甲状腺功能减退近年来也有所上升，甲状腺功能减退，如何能够判断自己的甲状腺功能有减退，一般会有以下临床的表现，如体重增加，颜面部的水肿和颈前的水肿、乏力、脱发，以及包括月经紊乱。有些人还会合并骨质疏松的可能性，另外甲状腺功能减退，多见于桥本甲状腺炎与原发性甲状腺炎。还有一些手术后导致的甲状腺功能减退，或者是碘131治疗后所发生的甲状腺功能减退，甚至一些头颈部的放射性治疗也会有甲状腺功能减退。一般冬季发生甲状腺功能减退的可能性会更加多，由于甲状腺激素是一个保暖和促进新陈代谢的激素，所以在冬季可能需要的量增加。如果您有以上的症状，还是需要建议做一个甲状腺功能的检查，包括甲状腺功能、甲状腺相关的抗体，如过氧化物酶抗体、甲状腺彩超的筛查，了解有无甲状腺功能的改变，功能减退是可以通过早期优甲乐、左甲状腺素激素替代来得到纠正的。

妊辰期甲减是由于既往女性有桥本甲状腺炎或者其他自身免疫性甲状腺炎导致甲状腺功能的储备能力下降，桥本甲状腺炎一般属于自身免疫性甲状疾病，一般如果促甲状腺素在怀孕前在四左右，怀孕早期由于宝宝的甲状腺没有发育成熟，完全依靠孕妈妈的加工来提供甲状腺素，所以这时母亲的加工就表现为储备能力不足，进而出现应早期的甲状腺功能减退，如果在准备怀孕前半年桥本甲状腺炎的，就需要进行加工的筛查，将甲功控制在正常范围之内，促甲状腺素控制在2.5以下再怀孕，这样更能够对宝宝的优生优育减少不良妊娠结局，早产、流产风险性降低。

对于桥本氏甲状腺炎，并且出现了甲减的患者饮食上，我们建议最好要吃无碘盐，适当限制碘的摄入，对于含碘量比较高的，比如海带，紫菜等，要限制摄入。 桥本氏甲状腺炎出现甲减的患者和地方性甲状腺肿甲减的患者是不一样的，桥本氏甲状腺炎是自身免疫性的甲状腺炎，患者体内有甲状腺抗体水平的增高，此时如果摄入了大量的碘，是可能加重桥本氏甲状腺炎的病情的，因此对于桥本而引起甲减的患者摄入，我们建议要适当限制碘的摄入，主要就是要吃无碘盐，不要吃海带，紫菜，其它食物正常摄入就可以。

桥本甲减是可以生育的，但一定把甲功纠正成正常备孕状态下才允许受孕。桥本氏甲腺炎合并甲减，在甲状腺功能当中，TPO-AB和TG-AB往往是明显升高的，对于tTPO-AB明显升高的甲状腺功能减退，在备孕的时候一定要把T3、T4纠正到了正常范围，将TSH控制到2.5以下才允许受孕。左甲状腺素片是桥本甲减常用的药物，在备孕期甲功正常，也就是TSH 2.5以下允许受孕，受孕以后，左甲腺素片的剂量往往需要增加，一般增加1/3左右，当然这要根据每个月所查的TSH和游离的T4，要调整左甲状腺素片的剂量。在孕早期，TSH要求在0.1到2.5之间，在孕中期是0.2到3.0之间，在孕晚期TSH要求0.3到3点之间，都要每四周检查FT4和TSH，及时调整左甲状腺素片剂量。

桥本甲减是需要甲状腺激素替代治疗的。 桥本甲减是指桥本氏甲状腺炎发展到了临床甲减的阶段，在甲功的报告上可以看到tsh促甲状腺激素水平的升高，而游离t3，游离t4，出现了降低这种结果，我们就叫做甲减。 当出现甲减时，患者可能会有食欲不振，精神差，不想吃饭，嗜睡，体重增加等情况。这是我们需要在临床医生的指导下给予优甲乐激素的替代治疗，并且需要定时的复查甲状腺功能，因为桥本甲减病情是可能会出现进展的，因此要定期的复查甲功，根据结果调整药物剂量使甲功维持在正常水平。

桥本甲状腺炎，甲减主要会有乏力，怕冷，脱发水肿，容易感冒，体重增加等症状，多于甲状腺功能减退的症状有关系，颈部有些人会表现颈部一个重大的可能性，桥本甲状腺炎的诊断主要是依靠甲状腺功能和甲状腺抗体过氧化物酶抗体，甲状腺球蛋白抗体以及甲状腺彩超提示甲状腺有网格，要改变桥本甲状腺炎会导致甲状腺功能减退，如果再促甲状腺素明显升高大于十的情况下，需要优甲乐进行替代治疗，补充优甲乐同时饮食方面应该适量的碘摄入，避免高碘饮食，避免长期大量的摄入，海带，紫菜，海产品，同时应该服用优甲乐每月进行计量的一个调整，复查甲功三项。

甲状腺炎是病因学或者是病理生理学的诊断，甲腺功能减退是甲状腺功能的诊断，这两个不是一个概念。 炎甲状腺包括桥本甲腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、萎缩性咽甲状腺炎、产后甲状腺炎，这部分患者当甲功没有出现异常，不进行治疗，对于桥本甲腺炎往往在未出现甲减、甲亢前不治疗，其他的亚甲炎：无痛甲腺炎、产后甲腺炎、萎缩性甲状腺炎，因为是自限性的疾病，经历甲亢甲减期，后期甲状腺功能完全恢复正常，这部分患者也就不进行治疗了，甲状腺功能减退，如果是暂时的，可以不进行治疗，但对于永久性的甲状腺功能减退，必须进行甲状腺素片的替代支持治疗。

甲减的患者首先在饮食上要注意低脂清淡饮食，不要吃油煎、油炸等过于油腻的食物，不要吃动物内脏、鸡蛋黄、肥肉等高脂肪含量的食物，要多吃富含膳食纤维以及维生素的新鲜的蔬菜水果。由于甲减本身容易导致便秘，所以多吃蔬菜可以促进胃肠道的蠕动，加强排便，改善便秘的症状。除了饮食之外，就是要坚持服用左甲状腺素进行替代治疗，并且要按照医生的要求定期的复查甲状腺功能，以便及时的调整用药剂量。初期需要每个月复查一次，达标以后也需要每半年到一年复查一次。另外就是要保持情绪平稳，适当运动，保持心情舒畅，良好睡眠，只有这样才有利于病情的平稳。

甲状腺激素参与的是人体的新陈代谢会促进脂肪的分解，而甲状腺功能减退，因为缺乏甲状腺激素则会导致脂肪的合成增加，甚至出现全身水肿，出现体重增加，肥胖，血脂异常，甲状腺功能减退，关键在于早期发现，及时的补充甲状腺激素，从而替代治疗引起甲状腺功能常见的原因，常见的原因有慢性的甲状腺炎桥本氏甲状腺炎以及其他的一些炎症反应，甲状腺的手术，甲状腺放射碘治疗等等，治疗方法就是补充甲状腺激素首选的药物是左甲状腺。薯片使用药物治疗需要监测甲状腺功能的变化，从而我们可以给予调剂的相关调整来维持我们甲功，在一个正常的范围。

甲减患者不容易怀孕。 这是因为甲减影响排卵和雌孕激素的水平，所以不容易怀孕，况且在备孕期和孕期，如果甲减的话，不但容易导致妊娠的不良结局事件，比如早产、流产、胎停育、死产，也对宝宝有影响，对胎儿的智力以及产后的新生儿的运动能力都有影响，所以在备孕期一定将甲状腺功能减退调至允许受孕的状态，在甲减的患者将促进腺激素控制到2.5以下允许受孕，在甲减的患者甲功控制正常以后怀孕基本不受影响。在孕早期仍然继续服用优甲乐，也就是甲腺素片，将促甲状腺激素控制到2.5以下，孕中期控制到3.0以下，孕晚期控制到3.0以下，在备孕期和整个孕期严密的监测甲状腺功能，随时调整优甲乐的剂量，以保证甲状腺功能允许范围内，持续怀孕。

甲减是可以怀孕的，但前提是要在促甲状腺激素水平和甲状腺激素水平达标的情况下才进行备孕，孕期的要求是比较严格的，要求促甲状腺激素的水平小于2.5，而且随着怀孕以及孕期的增加，对甲状腺素的需求量也会有所增加。 所以甲减的患者一旦怀孕一定要坚持口服左甲状腺素进行替代治疗，并且要定期监测甲功的指标，随时调整用药的剂量，使促甲状腺激素以及甲状腺激素水平均达到妊娠期的规定的标准，只有这样才能保证胎儿的健康发育。否则甲状腺激素缺乏会出现胎儿智力发育的障碍。平时要保持心情舒畅，生活规律。

甲减的患者不一定都对自己的产生的母乳有影响，首先我们要判断是哪种原因所导致的甲减，对于甲减的患者，如果甲状腺功能控制在一个正常的范围之内，而且并没有甲状腺相关抗体，增高的情况是可以进行母乳的，因为母乳对于宝宝来说是非常重要的，但是假如说甲减是由桥本氏甲状腺炎等相关的自身免疫性疾病导致的，虽然在孕期孕期的整个过程，我们的抗体有可能会恢复到正常范围，但是在产后，我们的产后的免疫机制的抑制解除。以后很多患者如果甲状腺抗体又高上来的时候是不便于母乳的，否则我们的抗体会通过乳汁到达婴儿的体内。

甲状腺功能减退，大多由于桥本甲状腺炎导致的，所以需要适量的碘的摄入，需要尽量避免高碘饮食，比如海带，紫菜，海产品，如一些海产品，扇贝，海鲜，还有一些含碘高的食物如酱制品和咸菜类的食物也应该适量的摄入，不应该吃的太过于咸，会导致体内水分的堆积加重水肿。 另外，还应该避免一些容易导致甲状腺肿的食物，比如卷心菜的摄入，还有一些包括菌类的食物的摄入，应该大量的摄入新鲜的蔬菜和维生素含量比较高的水果。

甲减对血压的影响是使血压比甲减前有所下降，但这种下降不是十分明显，除非甲减不去控制，甲减进行性加重，甲减的患者因为每搏输出量减少和心率的减慢，静息的时候心排血量的降低，外周血管阻力的增加，血容量的减少等等，都会使血压有所下降，尤其是当严重的甲减没有进行控制，出现甲减性的心肌病，甲减所导致出现心包积液的时候，更能出现血压的降低，但是所有的患者不会等到症状出现明显加重到这种程度才去医院就医，所以当甲减发现，给与恰当的甲状腺素片剂量替代支持治疗，甲功逐渐恢复正常，甲减的所有症状包括血压的改变，都能纠正到甲减前的状态，甲减是特别好治疗的一种疾病，药物简单、便宜、经济实惠，而没有任何副作用，所以甲减的患者都要进行积极的药物治疗。

甲减对性功能是有影响的，甲减会影响男女的性功能，无论男女都有可能会出现性功能的衰退，性欲望降低等症状，甲减除了容易出现乏力，嗜睡、怕冷，皮肤粗糙，头发干枯，容易脱落，消化不良等症状，还会对性功能产生影响，比如说男性会出现阳痿、早泄、性功能衰退，性欲望降低，还会影响精子的排出数量和质量，造成精子成活率低，女性容易出现生理激素分泌失调，月经紊乱，白带异常，性欲望降低，有些患者甚至会出现不孕不育的情况，患者平时要注意定期到医院进行。如果你是真发现有甲减，一定要积极的采取补充激素替代治疗，补充治疗，这样的话才能够预防性功能的减退，从而引起我们生活质量的下降。

甲减对妇科的影响可能主要是表现为月经紊乱，如果在育龄期的妇女出现月经紊乱，体重增加，脱发怕冷，水肿等症状，应该进行甲状腺功能的筛查，同时，如果有甲减的话，可能会导致骨质疏松的可能性增加，骨质疏松可能早期的症状会有乏力，出汗，骨痛，肌肉酸痛等症状，可以做骨密度来了解。伴有严重甲减，需要优甲乐进行替代治疗是假工维持在正常范围。同时，应该预防性的给予骨质疏松的治疗，补充维生素D、补充维生素D，增加钙和豆制品的摄入量，同时增加户外活动量。

甲状腺功能的报告当中，我们首先看一下tsh的水平，如果tsh水平高于正常范围，同时伴有ft4或者t4水平的下降，那么就可以诊断甲状腺功能减退症了。如果您的报告单上仅仅只有tsh水平的升高，不伴有ft4或者t4水平的下降，那么我们可以诊断为亚临床甲状腺功能减退症，在我们的报告单上我们还能看见甲状腺抗体的一些指标。TpoAB和tgab如果这两个抗体高低度的升高，那么高度提示存在桥本氏甲状腺炎的可能，这个就是我们甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症的主要病因了。

患有甲减可以怀孕，前提是把甲功控制达标。 甲状腺激素会影响体内宝宝的体格生长头脑发育，所以甲减可能导致怀孕期流产、妊高症、低体重儿、死胎、胎儿智力发育不全等情况。因此，在怀孕前必须要先控制好甲减，才能保证宝宝健康。 对于甲减的准妈妈备孕期要保证体内的甲功五项都正常，且促甲状腺素tsh达到0.1到2.5水平，这样妈妈和宝宝都能有最大获益。 然而常说是药三分毒，所以很多妈妈担心怀孕期间药物治疗甲减会不会对胎儿造成不良影响。而实际上，治疗妊娠期甲减的药物是左甲状腺素，它具有经济有效、安全的特点，和我们自身体内合成的甲状腺激素基本是一样的。而且美国食品药品管理局已经将该药评为妊娠安全a级，也就是说，动物和人体实验均表明无害，妈妈们大可放心。 其实，相比药物对宝宝的影响，妈妈更应该关注体内甲状腺素水平对宝宝的影响。所以妈妈应该在医生的指导下注意不同孕期期间对体内tsh水平的控制，早期tsh应控制在0.1到2.5，中晚期可适当放宽，所以在整个怀孕期间都需要在专科医生指导下定期复查，并且根据甲功的结果及时调整药物的剂量。

孕妇甲减的原因分为先天性的和后天性的原因，先天性的原因包括甲状腺发育不良或者是不发育，以及因为先天的缺陷造成合成甲状腺激素的一些酶的缺乏，从而使得甲状腺激素合成发生障碍，还有一些甲状腺激素的受体，因为先天的原因造成了这些受体的缺陷，从而使甲状腺激素产生的量相对减少，后天的原因来说的是长期的碘摄入碘不足或者是甲状腺手术，术后导致的甲状腺部分或全部切除从而引起，以及碘131治疗以后出现的甲状腺破坏过多，或者是各种甲状腺炎导致的甲状腺组织的破坏，从而引起的甲减，孕妇甲减，我们要积极的治疗，只有积极的治疗才治疗才能够确保我们的宝宝能够神经发育更加更加的健康健全。

妊娠女性一旦确诊甲减或亚临床甲减，应及时足量补充外源性L-T4，以保证母体对胎儿甲状腺激素的供给。 T4对于胎儿脑发育至关重要，胎儿脑组织中大部分三碘甲状腺原氨酸由母体T4转化而来，妊娠期甲减首选左甲状腺素治疗，常用的有优甲乐，根据患者耐受程度增加剂量，尽快达标，调整L-T4剂量时，建议妊娠前半期每2-4周监测一次TSH、FT4，血清TSH稳定后可以每4-6周监测一次，注意优甲乐应当空腹状态下服药，避免与铁剂、钙剂、豆类食品同时服用，与上述药品和食品服用间隔应在4小时以上。