怀孕后如果查出甲减一定要尽早的服用左甲状腺激素进行替代治疗，如果不治疗，则会影响到胎儿的发育，导致胎儿发育落后，还会增加流产、早产的风险，对胎儿以后的智力水平也会存在不同程度的影响，甚至会导致出现呆小症。 所以要尽快治疗，使甲状腺激素的水平达到正常的标准，孕期要求促甲状腺激素的水平要小于2.5，孕期甲状腺激素的需求量也会更大，替代剂量需要增加30%到50%，以便尽快的使指标达到规定的标准，孕期如果出现甲减要尽快到医院就诊，在医生的指导下用药，并要定期监测甲状腺激素的水平，调整剂量。

儿童低价主要会表现为生长发育迟缓、智力发育迟缓，导致骨龄延迟，都是由于孩子儿童期出现的甲状腺功能减退所导致的。如果孩子出现明显在正常饮食下，生长发育明显低于同龄人智力水平，且小于同龄人发育落后的情况下，首先应该排除是否有甲状腺功能减退，要明确有无甲状腺功能减退，需要做甲功三项的检查，如果及早能够发现甲状腺功能减退，可以及早给予优甲乐替代治疗，是对孩子发育和生长发育没有太大的影响的。优甲乐是可以安全在儿童期进行安全服用，定期检查进行药物剂量的调整。

正常的情况下怀孕初期一般不会出现阴道流水，有可能会出现阴道分泌物的增多，主要是因为雌激素的作用。而如果在怀孕的早期孕妇出现流水比较多，有的患者还会伴有外阴瘙痒，那么这种情况下有可能是阴道炎引起的，所以这种情况要到医院去查一个白带去阴道的分泌物，做一个白带常规的检查，根据白带常规的检查结果再做相应的治疗。 在怀孕之后，由于孕妇的阴道环境会发生变化，所以这个时候抵抗力比较低，也是比较容易有一些细菌的感染。比较常见的孕期的阴道炎有霉菌性阴道炎和细菌性阴道病，而细菌性阴道病的典型表现就是阴道的分泌物比较多，而质地也是比较稀的，所以出现了还是要及时去检查。

儿童甲减可表现为个子矮、恒牙不长、骨龄明显落后于实际年龄。因为生长激素必须在甲状腺激素存在的条件下才能发挥作用，所以甲减时，儿童的生长会受影响。另外甲减患儿会表现不爱活动、智力低下、睡眠过多、贫血、青春期发育延迟等。儿童甲减的症状常不特异，不容易及早发现，往往是家长发现孩子脖子粗或者不长个儿来就诊的，患儿没有明显的食欲差、怕冷、便秘、浮肿等成人甲减的症状，在检查甲状腺功能时才发现甲减。儿童甲减一旦确诊，应立即治疗，儿童一般心脏功能良好，开始就可以给半量，两周后给全量，使促甲状腺素维持在正常范围。

产后发现甲减大部分原因可能是产后甲状腺炎的甲减期，产后发生甲状腺炎目前机制并不十分明确，专家认为其与自身免疫性疾病相关和产后激素水平的变化有关，往往在产后一年内发生。 产后患者出现怕冷，体重增长，倦怠乏力，去医院检查，甲功呈现甲状腺功能减退，甲状腺过氧化酶抗体和球蛋白抗体明显增高。 如果症状比较轻，甲减的指标不严重，先暂时不用药，临床观察，每个月定期复查甲功的指标，如果三、五个月以后将逐渐恢复正常，就是自愈性疾病，因为产后甲炎是自愈性疾病，就可以不治疗。但是如果甲减的指标越来越严重，那就考虑是桥本甲腺炎所致甲减，必须应用甲状腺素片替代治疗，哺乳期不受影响。

新生儿甲减的早期症状是面部呈臃肿状、皮肤粗糙、生理性黄疸延迟、孩子嗜睡、不哭或者是哭声低下、食欲缺乏、吸吮能力差、低体温、前囟较大、后囟闭合延迟、腹胀、脐疝、心率缓慢、声音低钝、新生儿症状和体征缺乏特异性，大多数轻微或者是没有明显的症状和体征，先天性无甲状腺或酶缺陷患儿在婴儿早期即可以出现症状，甲状腺发育不良的孩子常在生后3到6个月的时候出现症状。

对于甲状腺功能减退而导致的脱发，通常要积极的治疗甲状腺功能减退，通过治疗原发病患者是有可能纠正头发的症状的，也就是说，对于甲状腺功能减退而引发的脱发，通过治疗甲减有一部分人群的头发是能够有可能涨上来和重新长出来的，但是要规律的服用药物。例如，服用优甲乐还要同时服用复合维生素，例如维生素B1b，四维生素B6。如果患者长时间因为甲状腺功能减退出现脱发，还要调节植物神经功能，要看患者是否出现植物神经功能紊乱，可以适当的服用一些谷维素，也有促进脱发再生的功能，但是在治疗之前治疗的根本还是积极的控制原发病治疗甲状腺功能减退。

在通常情况下，甲状腺功能减退是因为出现了低碘饮食而导致的，也就是常说的缺点而研发的，但是也有一部分人群是因为吃了过多的含碘食物引起继发性的促甲状腺激素释放激素分泌减退，也有可能造成甲状腺功能减退，导致甲状腺功能减退的原因有很多，通常有甲状腺结节，甲状腺肿瘤或者因为摄食减少碘盐进食不足，都有可能造成甲状腺功能减退，尤其是对于地方性甲状腺病和碘摄入直接相关，但是无论患者是因为哪种因素导致的甲状腺功能减退，都要积极的完善相关检查，治疗原发病。

首先，孕妇应该营养丰富了，要补充足够的蛋白质，多进食一些鸡鱼肉蛋奶等，并且能限制一些胆固醇和脂肪的摄入，避免食用一些油炸，油煎的食品，应进食一些高热量容易消化吸收的食物。同时患者，还应该避免进食一些容易引起甲状腺肿大的食物，包括紫甘蓝，卷心菜，白菜，油菜，核桃等食物，避免引起的甲状腺肿大。最后，我们还应该关注改善一下碘的营养状态，世界卫生组织的推荐成年人每日摄碘量为150微克，同时使尿碘中位数波动在100到200微克每升是最适当的碘营养状态。

预防甲性功能减退，主要是在饮食中，不过多的超高碘饮食也不低极低碘的饮食。手术的时候，甲状腺的术式选择正确，不过多的切除甲状腺，如果进行颈部放射性治疗的话，保护好甲状腺，可以避免放射性的甲状腺功能减退。 正常成人每天需碘量大约在150微克左右。我们含碘盐当中还含有一定的碘，同时在适量的吃一点海产品，其每天的含碘量是足够的，但少数人不吃含碘盐，严格的限碘，可以导致甲状腺功能减退，还有一些人在碘盐的同时，过量的每天得多吃海产品，尤其是干海带和紫菜，其碘量大大超标，也可以导致加甲减。在甲状腺，如果有结节、甲状腺癌做手术的时候，尤其是结节良性，结节如果能剥除，就不做大部分的切除也可以预防甲减，当然甲状腺癌是没有办法的，需要全切后期就用甲状腺素片替代支持治疗就可以了。对于颈部的或者是鼻咽部的恶性肿瘤进行放性治疗的时候，找水平高的放疗医生保护甲状腺可以预防甲减。甲状腺功能亢进进行抗甲亢药物治疗的时候，要定期的监测检项功能以及早的发现甲减，及早的挺调整药物的剂量。

甲状腺功能减退，主要看甲功化验单当中的Tsh，和游离的t4、总T4。因为在甲功化验单当中血清tsh是诊断甲减的第一线指标。原发性甲减是临床上甲减的最主要的原因，占到99%的甲减原因，还有大概1%的原因是中枢性甲减。 原发性甲减通常是tsh首先升高，TSH升高进一步升高以后，下一步出现ft4和总t4的下降，再甲减进一步加重的情况下，继续出现ft3和总t3的下降。原发性甲减tsh升高，Ft4和总t4的下降，就可以诊断原发甲减，总t3和ft3不作为甲减的必备诊断条件。还有不到1%的是继发性甲减也叫中枢性甲减，这是因为垂体tsh减低所造成的甲减，这个时候，甲功化验单当中就提示tsh降低，ft4和总t4降低，这是中枢性甲减的化验单，这个在所有甲减中占到的比例非常低，原发性甲减占到了大部分的病因。

一般甲状腺功能减退是指促甲状腺素大于四的情况下，处于甲状腺功能减退，促甲状腺素大于四小于九，属于亚临床甲状腺功能减退，如果促甲状腺素大于十，考虑甲状腺功能减退，原发性甲状腺功能减退，一般常见导致甲状腺功能减退的原因为原发性甲状腺功能减退，自身免疫性疾病导致的甲状腺功能减退以及垂体性导致的甲状腺功能减退，所以应该进行甲状腺功能的检查，包括促甲状腺素、甲状腺素原以及游离甲状腺素以及甲状腺相关抗体的筛查检查，甲状腺彩超的检查，了解甲状腺功能减退的病因，一般单纯的诊断主要看促甲状腺素和游离甲状素原和游离甲状腺素。

女性出现甲状腺功能减退会影响到怀孕的。 甲状腺功能减退一方面会导致月经紊乱，另一方面如果在怀孕前有明显的甲状腺功能减退，是会导致怀孕失败下降以及怀孕后早产流产风险性增加，一般导致女性甲状腺功能减退，主要原因为原发性甲状腺功能减退和桥苯甲状腺炎导致的甲状腺功能减退，如果有甲状腺功能减退的情况，首先应该在怀孕前半年进行甲功的检查以及同时控制好甲状腺功能在2.5以内，将甲状腺功能控制在2.5以内之后怀孕，减少早产流产的风险，同时能够提高受孕的几率。

桥本甲状腺炎导致的甲减多为自身免疫性疾病所导致的。首先请问甲状腺炎主要为自身免疫性疾病所导致的甲状腺破坏，进而出现甲状腺功能减退，它所导致的甲减是随着年龄的增加，甲减的风险性会更加明显，其他原因的甲减有原发性功能减退以及放射性碘131治疗后导致的甲减，病因不同可能出现的甲减的情况也不同，碘131之后的甲减，多半有在放射性治疗后半年出现。桥本甲状腺炎导致的甲减，如果促甲状腺素明显升高，TSH大于10，考虑进行优甲乐的替代治疗，不管是哪一类型的甲减，如果出现明显的血脂代谢异常，促甲状腺素明显升高，就需要甲状腺素进行替代治疗。

桥本氏病和甲状腺减退，主要的区别是桥本甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺疾病在早期对甲状腺功能进行破坏，导致大量的甲状腺素入血，导致一过性甲状腺功能亢进，而甲状腺功能减退主要是指导致甲状腺功能减退的原因，一般有原发性甲状腺功能减退以及自身免疫性疾病导致的自身免疫以及垂体疾病所导致的甲状腺功能减退，在甲状腺功能减退中桥苯甲状腺炎比较常见的，导致甲状腺功能减退的病因，它属于自身免疫性疾病导致的甲减，一般发生在育龄期的妇女，随着时间的延长甲出现甲状腺功能减退更加明显。

甲减在服用优甲乐后，一般起效时间为七天。 优甲乐属于长效药物，一般起效为七天，所以服用后一般要规律服用药物，同时要空腹服用优甲乐与其他食物、降压药物、保健品类药物、牛奶、豆浆铁剂要至少隔一小时以上，才能促进优甲乐更好的吸收，如果有胃炎、幽门螺旋杆菌、感染等症状也会妨碍优甲乐的吸收，服用优甲乐后需要每月进行甲功的化验，进行优甲乐剂量的调整，如果服用优甲乐后有心慌的症状，要及时告诉医生逐步增加优甲乐的剂量。

甲状腺功能减退，主要看促甲状腺素，促甲状腺素是比较灵敏的反应，甲状腺功能减退的指标，它会有促甲状腺素高于正常值，如果促甲状腺素大于四，小于九，考虑亚临床性甲状腺功能减退，如果促甲状腺素明显升高，大于十，考虑甲状腺功能减退，促甲状腺素升高的同时会有游离甲状腺素或甲状腺素降低的，甲状腺素也能反应甲状腺功能的指标，所以会合并甲状腺素或游离性甲状腺素减低，甲状腺素没有促甲状腺素指标更为灵敏。

在通常情况下，甲状腺功能减退的患者会出现逐渐肥胖的症状，是因为甲状腺功能减退的患者，主要是以第一基础代谢率为主，在基础代谢率下降的时候和交感神经兴奋性下降的时候，患者就会有不同程度的表情呆滞，反应迟钝，情绪低落，记忆力减退，乏力，畏寒，声音嘶哑，听力障碍，口唇肥大，皮肤干燥粗糙，蜕皮，头发稀疏，关节肿痛，这些都是和甲状腺功能不足患者的基础代谢率下降直接相关，所以对于这一类患者一旦出现明显的发胖，一定要从积极治疗原发病，控制甲状腺功能，合理的饮食配合运动合理的减重。

碘131后如何避免甲减，主要是跟当初点131的剂量有关系，那是一次性给入，如果给的剂量偏大，那后期发生甲减的可能性就会增加，这是不可避免的。碘131后平常的生活、饮食、作息规律等等都对甲减基本不会影响，其影响甲减的主要是当时给他碘的剂量，这个已经是过去式。 实际上对于甲亢患者给予碘131的剂量各个国家的观点是不一样的，欧美的国家观点给量大一些，宁可以后造成甲减，因为甲减在治疗起来很简单，主要是优甲乐治疗，该药物既便宜又安全，没有任何副作用，而且寻找甲减的替代治疗量的也很好找，一般一两个月、两三个月就能找到该剂量，找到该剂量以后需要每天服用，但以后复查的间期可以拉长到半年一次就可以了。而中国偏保守一些，给碘的剂量偏低或者是适中，在碘131治疗以后，甲亢或许还会复发，所以欧美国家是给量大一点，总之碘131要怎么避免甲减，实际上不是需要患者考虑的问题，碘131是核医学科根据摄碘率、甲状腺彩超的结果和甲状腺功能的结果，综合分析给出的剂量。患者只需要记住以后注意复查就行了，在点碘131以后的一个月、三个月、半年复查，如果甲功正常，后期可以拉开复查的距离，到半年检查一次，如果发现甲减，及时给予替代支持治疗。

甲减需要看内分泌科，甲减是指甲状腺激素分泌减少，而甲状腺激素对人体的生长发育及代谢都有非常重要的作用，成人如果缺乏甲状腺激素，会使代谢率降低，交感神经的兴奋性下降，出现怕冷、嗜睡、便秘、记忆力减退、乏力、手足肿胀等症状，女性会出现月经的紊乱，或者是月经过多、不孕，如果累及心脏，可以出现心包积液和心力衰竭，严重者可以发生黏液性水肿昏迷，儿童如果甲状腺激素缺乏，会导致呆小症出现智力发育障碍。 所以甲减一定要进行治疗，目前一般选择左甲状腺素进行替代治疗，将甲状腺激素水平恢复到正常范围，一般需要终身服药，定期检查甲状腺功能，调整药物剂量。达标后，可每半年到一年检查一次激素的指标。