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尿崩症产生原因
尿崩症主要原因是由于抗利尿激素分泌异常所导致的,抗利尿激素位于垂体视上核和室旁核分泌的抗利尿激素也就是血管加压素,它具有抗利尿作用以及收缩血管的作用,一般是由于激素的异常,包括是合成异常,先天性基因异常或者合成酶异常,以及颅脑损伤所导致,相应室旁核部位异常分泌抗利尿激素所导致的尿崩症,尿崩症可以分为中枢性尿崩和肾性尿崩,中枢性尿崩一般是由于垂体部位的肿瘤导致的垂体瘤、颅咽管瘤或者垂体炎、自身免疫性垂体炎或者是脑膜炎、垂体血管性病变以及自身免疫性垂体炎,肾性尿崩症多因基因缺陷所导致的。
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三甲
冯涛
内分泌与代谢科
主治医师
郑州大学第一附属医院
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尿崩症缺钾吗
在通常情况下对于尿崩症的患者会有继发性的低钾血症的情况,患者主要会出现大量的排尿,烦躁,极度的口渴和大量的饮水,典型的症状是极度的口渴和大量排尿,通常是排除低渗性的尿液,根据患者的病情程度不一,尿崩症的患者24小时的尿量可多达4到10升,而患者会出现因为继发性的多尿而导致的低钾血症,患者会出现随着尿液排出钾离子,因此患者会有血钾程度的下降,但是通常下降并不明显,因为体内对于低钾是有一定的代偿机制的,因此尿崩症的患者虽然会有低钾血症的情况出现,但是在代偿的范围之内是能够得以纠正的。
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肾性尿崩症能生育吗
对于肾性尿崩症的患者通常预后较好,女性患者可以长期的应用药物来维持治疗,会造成生育的影响,而肾性尿崩症的患者也不一定会导致不孕不育的情况发生,特发性的尿崩症通常是属于永久性的,在充分的饮水和适当的抗利尿治疗下,是能够维持基本正常生活,而且对寿命影响不大,但是对于肾性尿崩症的患者在妊娠的时候一定要进行反复的诊断和反复的检查,一定要控制患者出现高危的疾病,例如高纳等情况,所以对于肾性尿崩症的患者在生育之前必须要进行系统全面的检查,要在病情控制良好的基础之上再考虑生育。
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尿崩症会导致肿瘤发生吗
尿崩症一般不会导致肿瘤发生。 由于尿崩症发生的主要病因分为中枢性尿崩和肾性尿崩,中枢性尿崩有绝大多数是由于垂体肿瘤导致的垂体瘤,或者垂体颅咽管瘤所导致的,而尿崩症一般不会直接导致肿瘤发生,中枢性尿崩很可能是由于脑炎、脑膜炎、中枢神经系统感染或者是免疫性的垂体炎,也可能导致尿崩症以及先天性的抗利尿激素分泌异常所导致,或者是一些垂体病变,肾性尿崩多是由于基因突变导致的,与家族遗传有一定的关系。
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尿崩症有没有误诊的
在通常情况下尿崩症的患者是可能存在一定的误诊概率的,如果仅仅根据患者的临床症状和体征,例如口渴多饮、多尿,容易和糖尿病进行混淆,因此容易进行误诊,所以是需要进行诊断和鉴别诊断的诊断和鉴别诊断方面需要做的检查有对于患者的尿液进行,尿常规要看患者尿液的尿比重,如果小于1.005要考虑出现尿崩症,同时还应该做垂体加压素的实验和净水加压实验,在进行净水加压试验完毕以后,就能够大大的降低尿崩症的误诊概率,因此尿崩症有一定的误诊率,需要系统检查。
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小孩尿崩症如何治疗
如果儿童出现了尿崩症,在治疗时首先要积极的寻找原发病,对于患儿一定要查明导致尿崩症的原因,例如中枢性的因素或者渗性的因素,或者遗传性的因素都有可能造成小孩出现尿崩症,对于中枢性尿崩症可以通过应用激素替代治疗,其他抗利尿的药物治疗和对因治疗,例如肾性尿崩症除了要保持足够的水负荷和限制钠盐的摄入排钠利尿,使用非甾体类抗炎药来进行治疗以外,还要针对继发性的肾性尿崩症来积极的治疗原发病。 另外对于患儿在任何时候都要保持足够的液体量,尤其对于小孩儿的肾性尿崩症和抗利尿激素,感受中枢有缺陷的儿童更为重要。
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小孩尿崩症是怎么引起的
儿童的尿崩症,通常是因为内分泌代谢障碍、原发性的疾病,或者继发于下丘脑垂体,而导致的精氨酸加压素不同程度的分泌缺乏,或者肾脏对于精氨酸加压素的敏感性降低。 另外,如果患儿出现了严重的肾脏疾病,引发肾小管重吸收水的功能障碍,也会导致儿童出现尿崩症。这一部分儿童,通常是要考虑到出现了中枢性的尿崩和肾性的尿崩,对于中枢性尿崩,通常儿童是以获得性的尿崩症,遗传性的尿崩症为主。是有一定的原发倾向的,另外儿童也有可能因为罹患肾炎而导致出现肾性尿崩。
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肾性尿崩症吃什么药控制尿量
对于肾性尿崩症的患者,在治疗方面首先要保证足够的水复合,并且要严格的限制钠盐的摄入,要做到排钠和利尿,使用非甾体的抗炎药来进行治疗。 针对继发性的肾性尿崩症的患者,还要治疗原发病。通过应用适当的药物,例如可以通过去氨加压素来进行治疗,主要对于肾性尿崩症,服用的药物是,一,脱氨基、加压素来进行治疗。口服醋酸去氨加压素的片剂。另外,对于一些严重的患者,可以通过配合着鞣酸加压素注射液来进行联合的治疗。中医中药对于尿崩也有一定的辅助作用效果。
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小儿尿崩症必须住院检查吗
对于小儿尿崩症在通常情况下是必须进行住院而且系统全面的检查的,对于小儿一旦出现了严重的尿崩症,要明确患者产生上述情况的原因,例如患儿是否是因为中枢性的原因而导致了精氨酸加压素的合成,转运,储存以及释放而引发的尿崩症或者患儿是否是因为肾脏的疾病引起了肾性尿崩症,对于与患儿常在遗传性中枢性尿崩症比较常见,例如有一定的家族史,这种患儿呈常染色体的显性遗传出来,是因为基因突变而导致的,因此建议小孩儿罹患尿崩症以后必须住院进行系统且全面的检查,查明病因后,针对患者的病因,在进行积极治疗。
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肾性尿崩症可以手术吗
对于肾性尿崩症,在积极的治疗原发病的情况下,是可以进行手术的,而肾性尿崩症的患者,在通常情况下治疗方面相对较好,而且不易留有后遗症,也不容易出现并发症。 尿崩症的患者在治疗方面包括维持足够的水复合限制钠盐的摄入,利钠排尿,使用非甾体的抗炎药治疗,针对继发性的肾性尿崩,治疗原发病,这些都是肾虚尿崩症的治疗手段,在尿崩症得以恢复和控制较好的情况下,这一部分人群是可以进行手术治疗的,在肾性尿崩症患者进行治疗时,可以选择药物治疗,例如可以选择去氨加压素,还可以选择口服醋酸去氨加压素、鞣酸加压素注射液都有有效的作用。
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低钠尿崩症怎么办
对于低钠尿崩症的患者,首先在治疗方面要严格的寻找原发病,积极的治疗原发病才能够改善低钠尿崩症的情况。 例如患者是下丘脑垂体占位而导致的尿崩症,必须通过手术的方式来进行积极的治疗。另外对于这类患者要保证足够充分的液体量,维持足够的水负荷,而且对于低钠尿崩症也要适当的限制钠盐的摄入有助于减轻多尿,多饮的症状,而且要注意摄入足够的营养和热量,食物中的糖类和脂肪的比例可以相对的提高,另外还要积极的给患者应用适当的药物进行治疗,例如应用优选精氨酸加压素还可以应用醋酸加压素进行治疗。
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肾性尿崩症能自己恢复吗
在通常的情况下肾性尿崩症的患者是难以自行恢复的。 肾性尿崩症的患者必须积极治疗原发病,例如患者是急性肾小球肾炎,急性肾脏功能不全或者患者出现了肾小管酸中毒等情况而导致的尿崩症是难以治愈和自行恢复的,必须通过积极的治疗原发病才能够治疗肾性尿崩症,对于肾性尿崩症还需要进行保持足够的水复合限制钠盐的摄入排钠和利尿使用非甾体类抗炎药的治疗。对于这一部分患者还要人群要摄入足够的热量和营养,可以适当的应用去氨加压素,穿甲素注射液等等进行对症治疗。
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自己能判断尿崩症吗
自己也可以粗略的判断有无尿病症,由于正常人一天的尿量一般都不超过2500毫升,如果有明显的多尿,尿量增加大于2500毫升,考虑尿崩症的可能性较大,一般以尿崩症症状明显的尿多,后出现口渴症状明显,尿崩症一般见于青年人,其中男性多于女性,而且他的疾病预期非常明确,患者可以明确的记得那一天开始出现明显的多尿、突发的多尿可能每天有些患者会大于2L/天,进而会出现烦渴与多尿,夜间的尿量增多,有时候尿量一天能够达到40L每天,如果出现这样的情况,可以先做尿比重血渗透压的检测。
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垂体尿崩症需要打什么针
垂体性尿崩的治疗可以使用长效尿崩停,它是一种鞣酸加压素制剂,深部的皮肤基肌内注射,每日一次,进行剂量调整,一般注射可维持3到5天,注射前应该充分的混匀,另外过量注射可能会导致水肿、水中毒的可能性,其实在治疗垂体尿崩症之中更多是采取口服鞣酸加压素进行效果剂量的一个调整,这样微调更加能够使更加合理的调配尿量比较精细,也不容易导致水中毒等不良的一些药物反应出现,所以如果诊断垂体性尿崩,还是建议如果在能口服的情况下建议口服,特殊情况下可以考虑使用长效尿崩停药物肌肉注射。
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尿崩症尿液什么颜色
尿崩症的尿液的颜色非常浅,虽然说不能说接近白水那样浅,但是的患者出现大量的尿液,每天的尿量可以达到6到8升甚至十升。患者出现明显的烦渴、多饮,夜间的尿量并不随着夜间喝水少而明显减少,患者常常在夜间被迫渴醒,大量饮水,而且尿崩症患者喜欢喝冷饮。 尿崩症有一个很经典的实验,叫禁水加压实验。先禁水6到8小时,患者在禁水的过程当中,如果尿色不跟着饮水量的减少,出现明显的浓缩,尿色不加深,一般正常人,我们随着不再喝水以后,尿的颜色会明显加深,尿量会明显减少,尿的渗透压和尿的比重会明显增高,而尿崩症的患者,如果不让他喝水,他的尿的颜色仍然很清淡,尿渗透压和尿比重仍然很低。而且有的患者根本不能耐受,6到8小时的不喝水,在这过程中甚至出现血压下降和体重的明显下降,而被迫终止。在患者的尿渗透压达到平台期以后 ,给去氨降压素患者的尿量明显减少,这就是禁水加压试验阳性,就可以诊断中枢性尿崩症。而肾性尿崩症是在明确了尿崩症的诊断以后,给去氨加压素素以后,尿量仍然不能明显的减少,这是肾性尿崩症的诊断。
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尿崩症是天生的吗
在通常情况下导致尿崩症的原因有很多,有一些患者是天生性的,有一些是继发性的,对于基本病因通常包括中枢性尿崩症、肾性尿崩症和妊娠性尿崩症,中枢性尿崩症有先天的也就是天生的,也有一些获得性的、继发性的,对于先天性的中枢性尿崩症少数的患者是有家族史的,通常呈常染色体的显性遗传,是因为精氨酸加压素,神经垂体运载蛋白基因突变而导致的,另外对一些常染色体的隐性遗传,也可以表现出膨胀,对于其他因素导致的尿崩症,例如患者是肾炎而引发的尿崩症肾性尿崩症或者是出现了妊娠而引起的妊娠性尿崩症,这些都不属于天生性的疾病。
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小儿尿崩症有看好的吗
对于小儿的尿崩症在通常情况下,积极的寻找原发病,根据原发病进行治疗是有一部分患儿能够治愈的。 儿童尿崩症在治疗的时候通常选择的方式和方法有进行详细系统的全面检查,积极的寻找导致儿童出现尿崩症的原因,如果患儿是属于继发于下丘脑垂体的感染而导致的尿崩症,在积极的治疗和控制原发病以后,也就是抗感染治疗等等尿崩症是能够好转,中枢性尿崩症也可以选择激素替代治疗,其他抗利尿激素治疗和病因治疗,如果儿童是罹患了肾炎导致的肾性尿崩症,要保持足够的水复活限制钠盐摄入排钠利尿给予非甾体类的抗炎药进行治疗。
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老人尿崩症吃什么药
对于老人如果出现尿崩症,通常可以选择的药物有口服的抗尿崩的药物也可以选择一些注射的药物来进行治疗。 老年人在治疗尿崩症的时候,首先要进行充分的检查,要看导致老年人尿崩症的原发病,根据原发病来选择最佳的治疗方案,否则容易出现。继发性离子紊乱,酸碱失衡,对于中枢性尿崩症可以选择激素替代治疗和其他抗利尿药物联合治疗,对于肾性尿崩,可以限制钠盐的摄入排钠利尿应用非甾体的抗炎药进行治疗,对于老年人体质的时候一定要保持充分体液,保持足够的水复合。
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尿崩症不能吃的东西
对于尿崩症的患者,通常是不建议吃油腻生冷辛辣,不宜消化的食物也不宜过多的食用,腌制的咸菜,食物中都含有较多的钠盐,对于尿崩症及其不利,容易出现钠水潴留的情况,患者应该尽量清淡饮食,多吃富含维生素和微量元素较多的水果和蔬菜,同时要对尿崩症的患者进行检测,要注意进行适当的运动,但是运动时要注意补液和补水,尿崩症患者还不能吃海鲜、油炸的食品,这些食物不易消化,对于尿崩的患者,建议戒烟、戒酒进行系统全方面的控制,饮食和调理。
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尿崩症病人可选用什么药
对于尿崩症的成人在治疗方面应该选择根据患者的病因不同应用对因治疗的方式来进行治疗,例如患者是出现了中枢性尿崩症,则可采用激素替代治疗,抗利尿药物治疗和病因治疗,对于肾性尿崩症,要保持足够的水服和限制钠盐的摄入排钠利尿,使用非甾体类的抗炎药,针对继发性的肾性尿崩症来积极治疗原发病,对于妊娠性尿崩症,包括应用精氨酸加压素来进行总体治疗,除了上述的药物以外,患者还可以选择口服醋酸去氨加压素鞣酸加压素,注射液等等,都对尿崩症可以进行治疗,另外患者还可以应用一些药物来进行对症治疗。
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