急性脑梗塞溶栓的适应证有： 一、有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状。二、症状出现小于三小时。三、年龄大于等于18岁。四、患者我家属签署知情同意书。 急性脑梗塞溶栓的禁忌症有： 一、近三个月有重大头颅外伤史或卒中史。二、可疑蛛网膜下腔出血。三、近一周内有不易压迫止血部位的动脉穿刺。四、既往有颅内出血。五、颅内肿瘤、动静脉畸形、动脉瘤瘤。六、近期有颅内或椎管内手术。七、血压升高，收缩压大于等于180毫米汞柱或者舒张压大于等于100毫米汞柱。八、活动性内出血。九、急性出血倾向，包括血小板计数低于100或其他情况。十、48小时内接受过肝素治疗，APTT超出正常范围上限。十一、口服抗凝剂者，INR大于1.7或者PT大于15秒。十二、目前正在使用凝血酶抑制剂或者十因子抑制剂。十三、血糖小于2.7毫摩尔每升。十四、 CT提示多脑叶梗死。

脑梗死急性期发病12小时之内血管正常流空消失，t1信号变化不明显，但会出现脑沟消失，脑回肿胀，灰白质分界消失，DWI可以出现高信号。在发病12到24小时梗死灶可以呈等t1或稍长t1，长t2信号，DWI可高信号。 所以如果发生急性脑梗塞，可以完善头颅磁共振，可以在短时间内评估有无新发脑梗塞的发生。诊断明确后，及时到神经内科进行治疗，静脉溶栓、血管内介入治疗或口服抗血小板聚集药物治疗。

脑梗塞是一种常见病，多发病，它的急救药物有很多种，主要是溶栓药物，如尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活物、rt pa、抗纤溶的药物如纤溶酶、抗血小板聚集的药物，如奥扎格雷钠注射液、阿司匹林肠溶片。 营养脑细胞的药物，如胞磷胆碱、依拉达奉、脑梗死是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性脑梗塞和脑栓塞等。 约占全部脑卒中的70%是脑血液供应障碍，引起缺血缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。 动脉粥样硬化是本病的基本病因，导致动脉粥样硬化性脑梗死，常伴高血压病。与动脉粥样硬化互为因果。

二次脑梗塞症状有可能会比第一次更加严重，而且大部分恢复起来可能比第一次效果要差。 所以为了预防脑梗塞的复发，建议长期规律服用抗血小板聚集药物或抗凝类药物，以及抗动脉粥样硬化药物，可以预防脑动脉粥样硬化的加重，从而导致脑梗塞复发，另外提倡健康生活方式，清淡低盐低脂饮食，戒烟戒酒。平时适当运动，避免情绪剧烈波动，监测并控制血压、血糖以及血脂，定期到神经内科门诊复查评估，血常规、肝功、生化、血脂以及颈部血管及颅内血管狭窄，动脉硬化情况。

高压氧是否适用于脑梗塞以及对脑梗塞的患者应用，目前还有一定的争论，并不太确切。 一般治疗会有一定的作用效果，但起不到根本的作用，因为高压氧对脑梗的超早期治疗效果应该还可以，如果脑梗的时间比较长，已经产生了一定的功能损害，还需要通过改善循环、营养神经以及加强身体的康复训练，配合针灸、按摩、理疗等一系列综合治疗才能够缓解，只能作为脑梗塞的一个辅助治疗，高压氧最常应用是窒息、溺水、一氧化碳中毒以及对氧气吸收有障碍的病人应用，而脑梗塞的发生原理是动脉硬化的基础上发生的血管、堵塞、缺血、缺氧，所以主要的治疗方法是溶栓、活血化瘀、改善循环、保护脑细胞等治疗。

脑梗塞的治疗是需要长期规律坚持进行的，并不是分疗程的。脑梗塞是由脑动脉粥样硬化、管壁狭窄、闭塞引起的脑组织缺血缺氧坏死。所以，为了预防脑梗塞的复发，需要加强脑动脉硬化的治疗。规律服用抗血小板聚集，或者是抗凝药物。比如阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班。以及抗动脉粥样硬化，稳定斑块的药物。比如阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。另外，提倡健康的生活方式，戒烟戒酒，低盐低脂饮食监测。并且控制血压血糖和血脂。适当的体育锻炼，保持心态平和，神经科门诊需要定期复查。

脑梗塞错过了溶栓时间，但是考虑脑梗塞是由大动脉，比如颈内动脉，大脑中动脉或者椎动脉、基底动脉引起的梗塞，建议完善头颈部血管的CT增强和脑灌注CT，以评估血管情况以及脑缺血情况。评估能否行动脉内取栓或动脉内溶栓介入治疗，如果介入治疗也不符合条件，就需要保守治疗，服用抗血小板聚集药物，比如阿司匹林和氢氯吡格雷；调节血脂抗动脉粥样硬化的药物，比如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀；改善循环类药物，比如通心络胶囊，脉络通，银杏叶，丁苯酞或依达拉奉等等。此外，还要被动活动肢体，勤翻身扣背，避免静脉血栓、压疮、肺部感染，泌尿系感染等并发症的形成。

得过脑梗塞以后也可以进行旅游。但是在旅游的过程当中，避免过度疲劳，要规律服用药物。在旅游过程当中，如果发现有脑梗塞的先兆症状，比如一侧肢体无力。肢体的麻木，走路不稳，头晕，口角歪斜，说话不清楚，看东西不清楚或成双或者变形等等，要立即停止旅游，及时到医院进行检查并且治疗。在平时，为了预防脑梗的复发，除规律服用药物以外。提倡健康的生活方式，戒烟戒酒，低盐低脂饮食监测。并且控制血压血糖和血脂，定期到神经内科门诊进行复查。

脑梗塞，一般出院之后，病情稳定，可以三个月到半年复查一次。 脑梗塞主要是继发于高血压、高血脂、高血糖、吸烟、饮酒以及高同型半氨酸血症的基础上，诱发的动脉硬化，所以平时，一定要进行危险因素的控制，这样才能有效的预防脑血管病的再次发生。常用的二级预防的药物，包括抗血小板聚集的阿司匹林，以及调整稳定斑块的他汀类的药，用药期间，一定要监测转氨酶及血脂、血糖和肝功情况，防止药物引起的肝肾功能损害，所以要定期复查。脑梗塞的患者出院之后，一定要适当的做一些体育锻炼，同时，戒烟戒酒，多吃一些新鲜的蔬菜、水果，控制血压、血脂、血糖达标，才能有效的防止脑梗复发。

脑梗一般不需要做造影检查，如果患者需要做介入治疗，应进行血管造影以明确动脉血管狭窄的程度。 当动脉血管狭窄超过70%以上，可以考虑介入性的治疗，包括颅内外血管经皮腔内血管成形术和血管内支架植入术。脑梗的患者，多数采用内科保守治疗即可。包括适合溶栓则给予静脉溶栓治疗。不适合溶栓，应尽早给予阿司匹林和氯吡格雷、抗血小板聚集以及神经保护治疗，亦包括应用依达拉奉、依二磷胆碱和奥拉西坦等等，控制脑血管病的危险因素。如果患者病情严重，会大面积脑梗死，合并有躯体功能障碍。有条件的患者可以进入突触单元进行综合治疗，当病情稳定后，应及早给予康复治疗。

急性脑梗塞，腿无力能不能够恢复，主要是和患者腿无力的严重程度以及是否进行了积极的康复治疗有关系。 如果患者腿无力程度比较轻，无明显的并发症。身体基础情况良好。并且进行了积极的康复治疗。患者恢复的几率就比较高，有可能完全恢复或者仅轻度遗留腿脚无力。但是如果患者腿无力比较严重，抬起困难，合并严重并发症。特别是肺部感染，如果此时再合并心肝肾功能不全。患者腿无力很难恢复，严重的时候有可能加重。因此，患者一定要进行积极的康复治疗。

脑梗塞三偏症状对侧偏瘫，偏身感觉障碍以及偏盲，多见于累及内囊的梗死。 脑梗，多是由脑动脉粥样硬化引起血管狭窄闭塞，导致脑组织缺血缺氧坏死。可以应用抗血小板聚集抗动脉粥样硬化以及改善循环类药物，预防复发，同时，建议低盐、低脂饮食，监测并控制血压血糖以及血脂，戒烟戒酒，适体育锻炼，保持心态平和，而且要定期到神经内科门诊进行复查，对服用药物进行调整，复查血常规、肝肾功能以及头部血管相关检查。

脑梗塞介入手术后有恢复正常的可能。 在手术之后密切监测生命体征变化，监测并且控制好血压，避免手术之后再灌注损伤以及出血。还要观察瞳孔变化，以及肢体无力、麻木、言语等等变化，如果发生病情变化，及时复查头CT，观察有无术后的出血等等。术后如果没有发生出血，可以继续服用抗血小板聚集药物，比如阿司匹林和氢氯吡格雷，以及抗动脉硬化的药物如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀。在病情稳定之后可以做康复锻炼，帮助脑梗死的恢复。

决定脑梗塞患者手术后的苏醒时间，主要包括患者基础疾病、患者的手术的术式以及麻醉的情况、患者自身的对麻药的耐受程度，大多数患者在术后两个小时能够清醒。如果病情比较重，或者应用一定的镇静药，可能苏醒的时间会更长。如果患者有严重的基础疾病，同时合并别的术中严重的并发症，包括继发性的大面积脑梗死或者继发性的脑部出血以及其它肝肾功能异常，也可能会造成术后引起昏迷。清醒时间是因人而异的，短的可能2到4个小时，长的可能是两周以上甚至更长的时间，有可能一直都无法清醒。所以，在大面积脑梗塞出现到危急生命体征的时候，需要通过手术的办法来尽早的进行，如果患者有昏迷的情况或者明显的脑组织的损伤，一定要及时的进行手术来去骨瓣减压。

老人急性脑梗塞，一般住院1到2周。 急性脑梗塞，通常需要住院治疗的，但是住院时间长短，也要根据急性脑梗死的类型来区分。如果患者虽然是急性脑梗死，但是表现为腔隙性脑梗死，这种情况相对来说，病情比较轻微，只需要住院治疗，7到10天左右就可以了。在出院以后，再积极的进行控制血压，调节血脂，防止大脑动脉硬化进展的治疗。如果患者是脑血栓形成或者是脑栓塞，这两种情况。例如急诊做到血管接入手术，住院时间可能也就两个星期。如果是因为严重的脑血肿，做了开颅手术，可能需要住院一个月以上的情况，所以脑梗死的患者住院时间的长短，需要综合的评判。

额叶脑梗塞是有恢复的几率，但是部分患者病情较重，可能会遗留有后遗症。 在脑梗发生4.5小时之内及时到医院就诊，进行适应症和禁忌症的评估。如果符合条件，可以进行静脉溶栓治疗，以达到血管再通的作用。如果考虑为大血管，比如大脑中和大脑前动脉闭塞，可以做头颈部血管CTA或血管造影，以评估能否行血管内治疗，比如动脉溶栓术或动脉取栓术。若上述两种情况均不能进行，可以保守治疗，应用抗血小板聚集药物，比如阿司匹林和氢氯吡格雷，以及抗动脉粥样硬化药物，比如阿托伐他汀或瑞舒伐他丁。待病情稳定之后，配合康复锻炼。此外，还要监测并且控制血压，血糖，血脂，勤翻身扣背，被动活动肢体，避免压疮，静脉血栓，肺部感染等并发症的发生。

间歇性脑梗塞多数情况下不严重，但是具体严重与否需要与脑梗塞的位置，面积和是稳定性脑梗塞还是进展性脑梗塞有明确的关系，脑梗塞的位置比较重要，面积比较大，是进展性脑梗塞，这种情况下病情比较严重，病情会有可能发展，引起患者严重的神经功能缺损症状。 如果脑梗塞的位置比较偏，面积较小并且是不稳定性脑梗塞，这种患者病情一般比较稳定，不会引起较严重的神经功能缺损的症状，间歇性脑梗塞的患者需要积极的祛除引起脑梗塞的原因，积极的给予抑制血小板聚集，调脂，稳定斑块儿，挽救缺血半暗带的药物的治疗。进行系统综合治疗后，结合患者的病情缓解情况，进一步评估。

30岁的脑梗塞能治好吗？这种呢？要分情况来看，第一要看脑梗塞位置和大小。 如果处于大脑半球，而且梗塞面积较小，那么积极救治，根据具体情况结合康复治疗，很多患者都可以恢复正常。 如果处于脑干位置，梗塞面积如偏大，神经功能缺损较为严重，则恢复起来较为缓慢，且急性期危险性较大。 第二要看血管的具体情况。如果存在梗塞区域大血管闭塞的情况下，则恢复起来较为缓慢，如果梗塞区域血管状态较好，那完全恢复的可能性很大。 第三和症状的严重程度有相关，如果患者神经功能缺损严重，那么恢复起来相对要消耗的时间会长，而且极有可能存在后遗症，如果神经功能缺损较轻，那恢复起来会较快，而且极有可能完全恢复。

脑梗塞的患者要及时到神经内科就诊，完善颅脑ct和核磁的检查，在查明病因之后再积极的治疗。 脑梗塞多见于中年以上的成年人，多伴有高血压、高血脂、糖尿病、心脏病的危险因素。通常急性起病，在数小时内达到高峰，多数病人在发病二小时内可以完善颅脑核磁以及弥散功能成像，可以筛查出早期的脑梗塞。发病二小时之后可以做CT来明确诊断。脑梗塞的患者有的出现头晕，有的出现一侧肢体麻木、偏瘫、偏身感觉障碍、吞咽困难、饮水呛咳等。平时一定要尽量的保持心情舒畅，情绪稳定，不要激动，尽量少熬夜，保持充足的睡眠，低盐低脂饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果。

血塞通治疗脑梗塞的效果评价一般，中等血塞通为一种中药制剂，对急性脑梗塞的治疗效果稍差，一般多以辅助用药使用，在国家制定的急性脑梗塞的诊治推荐中并未作出肯定的推荐，在临床上只能根据医生的经验使用现在医学已经研究的很清楚，并且已经明确了脑梗塞的病因，多为大脑动脉粥样硬化后形成斑块，启动了血小板聚集，继而形成斑块，斑块越来越大且容易脱落，堵塞脑血管。 静脉使用国际通行的rtpa，阿替普酶可以立即使新鲜的血栓溶解，从而使脑梗塞迅速好转。血塞通作为一种中药制剂，无溶栓作用也并非抗血小板急剧的药物，因此效果尚不明确，只能作为辅助用药进行使用。