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胰腺癌胰体尾部切除术后的并发症
2021-01-24 155人阅读
温暖
肝胆外科
主治医师
湖北省中西医结合医院
亲爱的患者朋友们大家好,很高兴我们又见面了。胰腺癌是临床上常见的且恶性程度较高的恶性肿瘤之一。之前的话题中我们一起学习了胰腺癌的常见病因,临床表现,诊断方法,和治疗原则等等。今天我们一起讨论一下胰腺癌胰腺体尾部切除术后可能会出现哪些并发症。
胰腺癌主要包块胰头癌和胰腺体部尾部恶性肿瘤。临床上80%以上以胰头部恶性肿瘤最常见。胰头部恶性肿瘤往往需要做胰十二指肠切除手术,手术风险大,术后出血、胆漏、胰漏并发症多见。相对而言胰腺体部、尾部恶性肿瘤手术多采用胰体尾部切除,即便是肿瘤侵犯脾静脉、脾动脉,联合脾脏切除,手术后相关并发症也较胰头部恶性肿瘤术后少见。一般来说,胰体尾部切除术后并发症主要有以下几种:
1.术后胰漏,胰腺体部切除后,胰腺断端常常缝扎处理,部分患者胰腺分泌的胰液会自胰腺断端流出,消化吸收自身组织,引起严重并发症。
2.术后出血,断端流出的胰液腐蚀侵犯腹膜后血管或脾脏静脉、动脉等血管会导致腹腔大出血。
3.抵抗力下降,胰体尾部联合脾脏切除的患者,会出现免疫力下降的情况,出现反复感染,容易诱发肝脓肿、感冒、腹腔感染等疾病。
以上就是胰腺癌行胰腺体部、尾部切除术后并发症的相关内容。亲爱的患者朋友们您都了解了吗,您若还有相关疑问,可以在屏幕下方给我留言。欢迎大家关注我,方便您随时咨询。
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胰十二指肠切除术后,并发症包括胰瘘、胆瘘、出血、营养不良、腹腔感染以及切口裂开或愈合不良等。
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胰腺癌恶性度比较高,早期发现相对比例较低,但早期患者一般以手术治疗为主,胰腺癌患者术后可能出现一下并发症。 1、胰腺癌术后患者可能出现胰瘘,若发现胰肠吻合口附近的引流量较大,色泽浅淡,无粘性,血清淀粉酶含量明显升高,可为胰瘘发生。胰瘘一经证实即应积极处理,充分引流,必要时二次手术治疗,胰瘘可致腹内感染和腹内腐蚀性出血,危害性大,是术后死亡的主要原因之一,应高度重视。 2、胰腺癌术后患者可能出现术后出血,术中仔细操作和止血是预防术后出血的基本保证,处理好胰瘘可避免继发性出血,引流通畅能防止腹腔脓毒症后期的腐蚀性出血,若发现出血应积极对症处理,严重着可危及生命。 3、胰腺癌术后患者可能出现术后腹内脓肿,术后腹内脓肿乃术后引流不畅所致,其表现为畏寒、高热、腹胀、胃蠕动障碍和白细胞计数增高等。如不及时处理,常可继发腐蚀性血管出血和腹腔脓毒症。必要时还应再次手术引流。 4、胰腺癌术后患者可能出现胆瘘,胆瘘的发生率不高,处理相对较好,只要保持通畅的外引流,自愈的机会很大。 5、胰腺癌术后患者可能出现术后糖尿病,所有全胰切除病人术后都会遗留糖尿病。老年病人胰岛功能差,胰腺手术后更容易出现糖尿病,故术后要经常测定血糖,可应用胰岛素替代治疗。6,胰腺癌术后患者可能出现术后复发,术后必要时需要放化疗治疗,应定期复查。

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潘广晔
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胃大部切除术后并发症有哪些
胃大部切除术也就是“胃次全切除术”。切除范围是包括幽门窦全部在内的3/5~4/5胃组织,主要是治疗顽固的胃和十二指肠溃疡、胃肿瘤。手术在上腹正中作切口,依据胃肠重建的方法不同,可将手术分为毕I式,就是胃-十二指肠吻合术,和毕Ⅱ式就是胃-空肠吻合术。 胃大部切除手术方法主要可分为两类: 1.毕罗氏Ⅰ式,是胃大部切除后把胃剩余的部分和十二指肠切端缝合。此手术的优点是:手术相对简便,缝合后胃肠道状态类似生理解剖状态,因此手术后造成胃肠道功能紊乱而诱发的并发症比较少。采用这种手术方式的主要困难有,如果十二指肠溃疡伴有疤痕、炎症、粘连时手术起来就有困难,如果为了避免胃十二指肠缝合部位的张力太大,切除的胃组织太少,溃疡就容易复发。因此此手术主要适用与胃溃疡,而对高胃酸分泌的十二指肠溃疡患者并不很适合。 2.毕罗氏Ⅱ式,此种术式是将十二指肠残端缝合, 而将胃大部切除之后的剩余组织跟空肠上段缝合。此手术方式优点是:胃切除多少都不影响缝合的张力,因此胃部可以较多的切除,使溃疡复发的几率降低。因为食物以及胃酸不通过十二指肠就直接进入空肠,所以十二指肠溃疡因不再受刺激而好转。此手术适合各种情况的胃、十二指肠溃疡,尤其适合十二指肠溃疡。缺陷是:手术过程比较复杂,胃肠的解剖生理改变很多,因此出现并发症几率也高,甚至发生严重并发症。 3.胃大部切除术后,胃空肠进行Roux-en-Y缝合,①远端胃大部切除后,将十二指肠残端缝合关闭。②在十二指肠悬韧带10-15cm处离断空肠。③胃的残端与远端空肠缝合。④此吻合口远端45-60cm位置处,将空肠和空肠近端残端缝合。优点是:可以有效防止术后胆胰液逆流残胃,防止反流性胃炎的出现。 胃大部切除术术后并发症发生几率约为5%~15%,包括十二指肠残端破裂、胃出血、输出或入段梗阻、反流性胃炎、倾倒综合征、吻合口溃疡、残胃癌、胃肠吻合口破裂或瘘、营养性并发症等等。胃大部切除手术通常疗效好,优良率可达85%~90%左右。

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脾脏切除手术之后常见的并发症有很多,主要见于以下几种情况。
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内镜下胃息肉切除术后的并发症
内镜下息肉切除是目前常用的胃息肉微创手术,由于痛苦小、花费低、住院期短等优势受到广大医患双方的支持。但微创毕竟也是手术,有手术风险,需要引起重视,尽量减免给病人造成的痛苦。内镜下息肉切除常见的并发症包括:1.疼痛 息肉切除一般需要经历电凝电切或者电灼除,尽管创伤比较小,毕竟也要造成局部的损伤,根据创伤大小和严重程度,疼痛一般难以完全避免,一般要持续一到三天,因此手术后医生要应用粘膜保护剂。2.出血 息肉切除难免造成不同血管的损伤,可能会导致伤口出血。根据出血量和出血速度不同,可表现为黑便、呕血等症状,因此术后要注意大便等情况,及时与主管医生沟通。3.穿孔 这是息肉治疗导致的严重并发症。一旦穿孔,病人病情发展比较迅速,可出现腹疼、腹胀、恶心呕吐,检查时病人腹部压疼反跳疼,透视可见腹腔内出现游离气体。如果穿孔比较小,可以内科保守治疗,对于穿孔比较大或者出现腹膜炎甚至休克的病人,应尽快外科手术治疗。4.感染 胃息肉微创手术属于无菌手术,一般不会出现明显感染,病人体制弱,抵抗力差或者手术区污染可以出现感染情况,病人可能出现腹疼加重,发热等表现,化验检查白细胞和中性粒细胞升高,需要加用抗生素处理。总之,内镜下息肉切除是临床比较普及的治疗技术,安全有效,副作用比较少,还是值得信赖的。

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张汝建
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