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肺结核形成结核球怎么办
2021-02-19 358人阅读

戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
结核球是结核病相对比较特异的病变形式,在结核病的发生发展过程当中,由于局部的干酪样病变被纤维组织所包裹而形成的球形病灶,一般位于肺组织的上叶,对于肺结核球的处理,应该根据多方面的因素进行综合性的评估,采取不同的处理方案。
肺结核导致的结核球,大小不等,一般为单个发病,直径在两厘米以上,部分体积会更大一些,需要通过影像学以及痰液的检查进行病情的评估,如果病灶比较小,周围没有明显的浸润,痰液检测是阴性的情况下,说明是一种非活动性的病变,这种情况可以暂时不需要特殊的治疗,但是要注意做好定期的复查。
结核球导致疾病的活动,痰液涂片阳性,并且局部病灶周围有一定的浸润性,提示为活动性的结核性病变,这时候应该给予抗结核治疗,随着有效的抗结核治疗,部分病例会保持比较稳定的状态,但是在身体抵抗力降低的情况下,病灶有可能会再一次的活动,所以针对于体积比较大的结核球或者在一些相对比较特殊部位的病变,可以采用手术的方法进行切除治疗。
结核球是继发性肺结核的一种类型,大多数情况下并没有明显的临床症状,只是在影像学检查时发现有结核球的病变,并且结核球可能是一种非特异性的表现,很容易和其他的一些肺部结节性病变相混淆,包括一些良恶性的肿瘤或者其他的结节性病变,应该做好疾病的鉴别。
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肺结核球形成需要多久,目前没有定论。
这个有没有办法进相应的研究工作,肺结核如果出现临床症状。并且,实验室病原微生物学检查明确肺结核,就可以开始进行治疗。但是并不明确是什么时候开始感染的,也不能明确多久才能形成肺结核球。肺结核感染病人之后可能会出现午后潮热、盗汗乏力、食欲不振、精神萎靡等情况。这个时候我们就需要进行相应的抗结核治疗来治疗疾病本身。

三甲
邹霁
感染科
主治医师
九江学院附属医院
话题
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王彦丽
感染科
副主任医师
中国医科大学附属第一医院
话题
继发性肺结核伴空洞是怎么形成的
继发性肺结核的空洞是一种虫蚀样的厚壁空洞,从病理的外观上来看,像是奶酪上面的洞洞,所以又叫干酪样坏死空洞。要了解继发性肺结核空洞是怎么形成的,需要了解肺结核的病因、发病机制和病理表现。肺结核由结核杆菌引起的传染性疾病。结核杆菌侵入肺部以后。引起的基本病理变化包括三种眼:渗出、增值和坏死。渗出是有炎性细胞的浸润,增殖性病变是疾病是人体免疫力在跟细菌作斗争的过程中,免疫力稍微占上风的表现,而坏死则说明细菌在跟人体免疫力作斗争的过程中,取得了暂时的胜利。结核病灶局部的坏死,是一种凝固性坏死,随着坏死组织通过支气管通路的排出,原来坏死的部位暂时没有新生的肺组织填充,就形成了空洞。由于坏死可能还在继续,空洞壁是非常不规则的,像虫子咬烂了一样。继发性肺结核出现空洞,是肺结核发展的最严重的阶段,如果这个空洞破坏血管,可能会导致咳血。空洞形成以后,一般来说很难在完全愈合,可以形成疤痕、纤维化、包裹或钙化,也可以将空洞封闭形成一个封闭的空间。形成空洞的最主要的原因,是人体的免疫力下降,需要积极的抗结核治疗。同时,要加强营养,提高人体的免疫力,还要注意休息,避免吸烟、饮酒等不良生活的刺激,导致疾病的进一步加重。

三甲
龙振昼
感染科
副主任医师
宁德市闽东医院
话题
双肺结核伴空洞形成能治好吗
肺结核是临床上常见的一种慢性呼吸系统疾病,引起该病的病原体为结核分枝杆菌,属于放线菌目的分支杆菌科的分支杆菌属,其中人结核分枝杆菌为引起肺结核的病原体。肺结核的传播途径主要是经空气飞沫通过呼吸道而引起。空洞型肺结核是结核病中常见的类型之一,常伴有咯血、咳嗽、咳痰、发热、盗汗等症状。双肺结核伴空洞形成经过胸部影像学等检查后明确诊断,及时给予联合抗结核治疗后也是可以治好治愈的。

刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
肺结核形成的结节需要处理吗
一般来说,如果肺结核形成的结节,同时存在肺结核杆菌活动,这种情况是需要进行相关处理的。
比如说口服异烟肼,利福平等抗结核药物进行有效的治疗。当然,如果肺结核形成的结节是陈旧性的,那么可以先进行保守观察,不需要特别处理。但是在进行区分的时候,需要完善胸部CT或者是胸部强化CT以及PPd实验,γ干扰素试验,抽血化验血沉等相关指标,根据回示的结果可以判断具体的病情。如果患者不存在结核杆菌感染,那么可以不用特别处理。
三甲
刘亚民
胸外科
主治医师
滕州市中心人民医院
话题
耐药性肺结核是怎么形成的
耐药性肺结核形成的原因是复杂的,主要包括细菌、治疗及规划等方面。
一、微生物方面的因素:
1、结核分枝杆菌的固有耐药性。
从未接触过某种药物,而固有的对其耐药的野生株,例如,牛分枝杆菌对吡嗪酰胺耐药。2、分枝杆菌的自然突变。在结核分枝杆菌的增殖过程中,由于自然突变,可导致少量耐药菌的产生。3、获得性耐药性。由于治疗不当等因素,导致敏感的主体菌群被杀灭,而少量自认耐药突变株成为优势菌群,而产生的获得性耐药。
二、治疗方面的因素。这种情况属于临床上多见,不正确的治疗,将导致耐药结核病的出现,从而影响患者治愈。1、单药治疗。单一药物治疗,将导致敏感菌株被杀灭,而耐药菌株逐步繁殖,成为优势菌株,从而导致患者,对使用的单一药物的耐药。2、此外,还有间断治疗。反复间断用药,耐药菌比例不断提高,最后成为优势菌群。3、还有治疗方案的不合理,药物剂量不足或者疗程不够,服药方式不合理或药物,吸收不佳等因素。三、是规划不完善。直接督导下的短程化疗,质量不佳。总之,耐药结核的产生,是一系列原因综合作用的结果,但人为的因素更为重要。因此,控制结核病,首先要提高治疗,和规划管理的治疗,这是预防耐药出现的最重要手段。

三甲
杨晓明
感染科
主治医师
解放军联勤保障部队第981医院
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肺结核会形成磨玻璃结节吗
肺结核,是会产生磨玻璃样结节的。
磨玻璃结节影主要是通过胸部CT、X线等影像学来进行检查和诊断。肺结核由于是秸秆菌对于人体造成的侵蚀感染,很容易造成肺内有结节影的出现,同时还会造成空洞,粟粒样影以及患者出现钙化点等。结核产生的磨玻璃结节很难去除,在结核病治愈后磨玻璃结节可能会钙化,而出现大量的钙化点。磨玻璃结节影除了结核引起之外,也有可能是炎症、恶性肿瘤等都会引起,需要定期进行胸部ct的检查,以判断其性质。如果是恶性的,应当尽早进行手术切除,在早期将症状治愈。总而言之,当患者出现该种症状,是建议前往正规的医院并进行系统的检查。在明确具体的原因后,可以根据医生的建议并结合患者自身的状况,选择最为合适的治疗方式,以尽早的解决该种症状。
三甲
袁懋绣
胸外科
主治医师
井冈山大学附属医院
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一般来说,如果肺结核形成的结节,同时存在肺结核杆菌活动,这种情况是需要进行相关处理的。
比如说口服异烟肼,利福平等抗结核药物进行有效的治疗。当然,如果肺结核形成的结节是陈旧性的,那么可以先进行保守观察,不需要特别处理。但是在进行区分的时候,需要完善胸部CT或者是胸部强化CT以及PPd实验,γ干扰素试验,抽血化验血沉等相关指标,根据回示的结果可以判断具体的病情。如果患者不存在结核杆菌感染,那么可以不用特别处理。
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赵晓建
胸外科
副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
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肺结核多久会形成空洞
肺结核到底多久会形成空洞,是根据每个人的病情不同,它的具体情况不同来影响的,有些人肺结核痊愈之后,很早之后就就形成肺空洞,这个时候从x光片或者胸部ct上就能明显的看到空洞的形成,但是有部分人治愈之后不会形成空洞,所以说肺结核多久会形成空洞没法确定,是每个人是不同的,一旦出现肺结核,就要做相关的检测,痰结合杆菌,痰涂片等等,有的时候还是做胸片或者胸部ct明确诊断,并且明确肺结核的严重程度,再进行系统的抗结核治疗,治疗的周期一般是半年到一年左右的时间。
三甲
盛滋科
感染科
主治医师
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外痔肉球是怎么形成的
外痔肉球的形成主要是由于齿状线以下的静脉血管曲张呈团而形成的这种静脉血管团块,因为她在齿状线以下所以是外痔,这种肉球如果里面形成了血栓变成血栓性痔,那样的话必会比较疼痛。
如果有炎症水肿刺激就会形成炎症,外痔也会出现肿胀疼痛的,对于这种痔疮的治疗可以先采用保守治疗的办法,比如温水坐浴,每天1到2次,每次5到10分钟,这样能够促进痔疮的静脉回流,减轻症状。
在药物方面可以口服痔疮药物也可以肛门使用痔疮膏,痔疮栓等药物进行对症治疗,在饮食上要注意避免吃辛辣刺激性的食物等等。

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庄肃非
肛肠科
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话题