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心衰怎么处理
2021-01-24 56人阅读

丁帅
心血管内科
副主任医师
开封市人民医院
心衰的治疗这些年来一直也就那几种药物,并没有什么新的进展。平时也都是选择保守的治疗方法,一般来说,这样的方法也是最好的,对心脏的伤害也是最小的。
有哪几种主要药物呢? 记个四个口诀:吗兰速硝
吗:吗啡,吗啡是治疗急性左心衰肺水肿最有效的药物。
兰:西地兰,对于有心室率快或者快速性室上性心律失常的心衰效果最好。
速:速尿,也就是呋塞米,可以扩张周围静脉增加肾血流量,减少回心血量,降低肺部毛细血管压和左心室充盈压,改善心衰症状。
硝:硝普钠,扩张动脉静脉,减轻心脏前后负荷的双重作用。
上述四种药物是最经典的药物,由于使用因人而异,联合使用很复杂,所以患者了解就可以,具体使用还是需要有经验的医师。
心衰其他处理方式:
1、吸氧:心衰患者存在严重缺氧,所以积极纠正缺氧是治疗的首要环节。
2、体位:可以患者选择自己最舒服的体位,通常为端坐位,两腿下垂,这样静脉回流减少,克改善症状。
3、病因和诱因治疗:心衰对症治疗的同时,必须对原发病因和诱发因素进行及时的诊断和治疗。比如高血压,需要积极降压治疗,比如缓慢心律失常,可给予临时起搏。只有全面的治疗,才能改善预后,提高生存率。
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急性左心衰的处理原则
急性左心衰的处理主要包括,一般治疗,药物治疗和非药物治疗,一般治疗中主要包括,监护,氧疗,维持通气,相关疾病的处理,比如,控制感染,血糖、肾功能衰竭,分解代谢状态,心律失常,血栓栓塞等,可能诱发心衰的一些因素需要积极的处理,药物的治疗,主要包括吗啡,血管扩张剂,正性肌力药物,利尿剂等,血管扩张药可以降低血压降低外周阻力,降低前负荷和增加心排量,但是并没有证据表明,这类药物可以显著的缓解呼吸困难,或者改善预后,所以,这类药物最适合,合并高血压的急性心力衰竭的患者,避免用于收缩压小于110毫米汞柱的患者,正性肌力药物是在心排量,严重降低,导致外周灌注不足,或者伴有瘀血或者肺水肿,或者使用最佳剂量的,利尿剂和血管扩张剂无效时,可以考虑使用镇静剂的药物,非药物治疗包括,主动脉内球囊反搏,外科手术,及血运重建,左心辅助装置,心脏移植等。
三甲
杜娟
心血管内科
主治医师
广元市中医院
话题
急性左心衰竭应该如何处理
急性左心衰是内科急症,它的症状是呼吸困难,喘息大汗胸痛,是由于肺淤血肺水肿导致,紧急处理是抱着让患者端坐位,或者是半卧位双腿下垂,同时,要给高流量吸氧,开放静脉通路,监测心电图血压心率血氧饱和度,必要时要用吗啡镇静止痛镇静,同时要给利尿剂减轻肺水肿,还有强心药,西地兰,治疗,另外还可以减轻心脏前后负荷的药物静脉输静脉泵入硝普钠或者硝酸酯类药物,
三甲
吴春明
心血管内科
主治医师
河北燕达医院
话题
心衰心率快怎么处理
心衰病人心率快,需要降心率处理。
心衰病人心率增快的原因,可能是交感神经系统亢奋,儿茶酚胺激素分泌过多等,各种病理过程的表现,降低心率是心衰治疗的重要治疗目标。目前已证实使用药物将心衰病人的心率降低十次/分,3年内的死亡风险可下降11%。心衰病人降心率的药物主要有洋地黄类,比如地高辛,β受体阻滞药,比如美托洛,钙通道离子阻断剂等三种药物。心衰病人心率增快,需要及时就医。

三甲
俞怡建
心血管内科
主治医师
宁德市闽东医院
话题
急性左心衰竭应该如何处理
急性左心衰是内科急症,它的症状是呼吸困难,喘息大汗胸痛,是由于肺淤血肺水肿导致,紧急处理是抱着让患者端坐位,或者是半卧位双腿下垂,同时,要给高流量吸氧,开放静脉通路,监测心电图血压心率血氧饱和度,必要时要用吗啡镇静止痛镇静,同时要给利尿剂减轻肺水肿,还有强心药,西地兰,治疗,另外还可以减轻心脏前后负荷的药物静脉输静脉泵入硝普钠或者硝酸酯类药物,
三甲
王欣
心血管内科
副主任医师
北京朝阳医院
话题
心衰心率快怎么处理
心衰病人心率快,需要降心率处理。
心衰病人心率增快的原因,可能是交感神经系统亢奋,儿茶酚胺激素分泌过多等,各种病理过程的表现,降低心率是心衰治疗的重要治疗目标。目前已证实使用药物将心衰病人的心率降低十次/分,3年内的死亡风险可下降11%。心衰病人降心率的药物主要有洋地黄类,比如地高辛,β受体阻滞药,比如美托洛,钙通道离子阻断剂等三种药物。心衰病人心率增快,需要及时就医。
三甲
吕富靖
消化内科
主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院
话题
重度心衰的晚期症状
重度心衰的晚期症状,更多的是合并的呼吸衰竭。
正常情况下,心力衰竭和呼吸衰竭是在一起的,心肺是不分家的,一旦患者进入到心脏的终末期的时候,患者的心衰就会出现左心衰竭加右心衰竭,也就是全心衰竭阶段,这时候患者的肺循环瘀血、体循环淤血,肺循环淤血的时候就会导致肺动脉高压,导致患者的呼吸功能受到影响,久而久之人体的心力衰竭同时就合并了呼吸衰竭,一旦出现呼吸衰竭之后的患者可能就出现特别明显的呼吸困难,血氧饱和度都会下降,正常人体的组织器官这种对氧气的摄入也开始逐渐逐渐的减少了,这时候,患者随时可能面临的就是生命终结。
三甲
李金梁
心血管内科
主任医师
黑龙江省医院
话题
心衰竭会出现肚子胀吗
可以引起肚子发胀,原因就在于心力衰竭会导致大量的血液瘀滞于胃肠道非常典型的就是右心衰竭。
当大量血液瘀滞于胃肠道的时候,患者就会表现为食欲下降,肚子发涨,胸腔积液,腹腔积液等相关一系列的积液,心里衰竭病变不仅仅表现为心脏功能的下降,他往往会累及多个器官,所以根本的原因还是在于心脏的功能状态。
通常一般经过强心,利尿,扩管等经典的改善性功能的手段,就可以解决这个问题,同时在饮食方面要多加注意,患者胃肠道有淤,我们就要清淡饮食,避免吃辛辣刺激的食物,避免吃油腻的食物,而且通过利尿剂的干预处理,肚子胀也会得到缓解,上述综合措施的干预处理,那么患者症状才会得到有效的缓解。
三甲
吕永楠
心血管内科
副主任医师
武汉大学人民医院
话题
产后急性心衰多久恢复
产后急性心衰大概在产后一周左右会逐渐的恢复。
产后急性心衰是产妇发生了一种非常严重的合并症,可能导致的原因有健身期高血压疾病引起的心脏损害,甲亢性心脏病、围产期心肌病以及产妇本身有先天性心脏病等等,有可能会危及到产妇的生命,因此在产后出现急性心衰的话,不建议进行母乳喂养,并且一定要好好休息,增加睡眠时间、避免劳累,因为这些因素都有可能诱发心衰的再次发生,如果术后或产后恢复平稳,一般在产后一周之内会恢复,产后72小时内仍然是发生心衰的高危时期,建议在ICU病房进行观察。
三甲
杨秀华
产科
副主任医师
中国医科大学附属第一医院
话题
心肌炎会导致心衰吗
心肌炎的认为是一种病毒感染侵犯到心肌,这么常见的病毒是埃可病毒和柯萨奇病毒两种,心肌炎根据病毒的独立大小和病毒侵犯心脏的数量大小,表现的症状是非常不一样。就说,很轻的心肌炎,有很少症状,或者是临床上没有症状,甚至自己不知道得过心肌炎,那么如果病毒数量很多侵犯心脏肌肉的病毒数量很多、或者是毒性很强,那么病人可以发生暴发性心肌炎,只在短时间内就可以出现严重的心律失常特别是,三度的完全性的发生传导阻滞,威胁生命,或者出现急性心力衰竭。心肌炎,如果说被侵犯的心肌,面积比较大,心衰程度,就比较重,用心脏彩超,也就是超声心动图,就可以看到收缩功能降低的表现,外周血里面也可以通过BNP,可以发现心肌炎的心功能,和BNP成负相关关系,而且这种BNP对预防和治疗都有很重要的指导意义,
三甲
王绍军
心血管内科
主任医师
天津市第三中心医院
话题