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肠道息肉是怎么回事

2021-01-24 743人阅读
头像 三甲
李兵剑
肛肠科
主治医师
衡阳市中医院

        人体从食管到直肠(包括胆道)的整个消化道都可能长息肉,息肉大多以其所在部位命名,如胃息肉、胆囊息肉等;同样的,长在小肠或结肠上面的息肉,我们就称之为肠道息肉。息肉是一种常见病,它就好像人们皮肤上的瘊子,是个凸起的小东西,但是,值得注意的是,随着时间的推移会逐渐长大,有些最后会恶变为肠癌。 

       普通人做肠镜检查可能仅仅发现一两个息肉,处理很简单,肠镜下就能摘除。这种情况比较常见,危险也不大。但有少数的人,他的肠道里会密密麻麻长了好多息肉,就好像铺路石一样,我们就把它叫做息肉病,这种患者由于息肉太多,影响了肠道功能,导致消化吸收功能下降;此外,众多的息肉中可能有少数会发生癌变,因此对于这种病最终可能需要采取手术治疗。 

       我们普通人最关注的是如果自己肠道里检出了息肉,怎么知道它是否转变成癌了呢?这里有几个方法介绍给大家。

      一  要看息肉的大小:息肉的大小 以息肉的最大直径计,一般直径越大,恶性的可能性越大。小于1厘米的,癌变率约为1.3%;1~2厘米的为10 %;大于2 厘米的,癌变率高达50%。

      二 要看息肉的生长部位 肠息肉位置越低的(接近肛门,如直肠息肉)癌变率越高。同一个人可能在身体不同部位出现息肉,所以要对胃肠道做全面检查,才不至于遗漏病变。

      三 要看息肉的数目 单个的息肉癌变可能性相对较小,3个以上的癌变可能性较大。 

      四 要看息肉的外观 一般来说,外形不规则、质地较硬、触之易出血的,恶性的可能性大;反之,外形规则、质地柔软的,恶性的可能性较小。还有很重要的一方面是,息肉的底部比较宽的,癌变的可能性大;底部细,甚至还拖着“细脖子”的,良性的可能性大。五息肉的生长速度 比较前后两次检测时息肉的大小,就能知道息肉的生长情况,所以保存好每次的检查报告很重要。如果短期内(1~3个月)息肉体积变大,外观由规则变为不规则,表面由平坦、光滑变为高低不平、粗糙、容易出血,应高度警惕癌变的可能性。 

      知道了这些知识后,我们是不是对大肠息肉又有了新的认识了呢?

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首先胃肠息肉并不一定说是都要进行切除,有的是可以不用切除的,比如说这个息肉比较小,那么这个时候考虑良性的,那么就没必要切除,定期随访或者是要切除的话,等他大了些,如果它长期不变,那么就可以不用管它,这个时候只是处理伴随的炎症,缓解症状就行了。 但是如果这个息肉比较大,那么就得把它切了。如果还是形态不规则,那么还得做病理活检明确一些性质。如果只是炎症性息肉,切了之后,那么定期随访就行了。 如果说是肿瘤性息肉切了之后,那么这个做病理必要的时候还要做免疫。如果说没有恶变,那么这种情况要简短随访的时间和复查的时间要比良性息肉要多,那么这个一旦发现它恶变,就得进行根治性手术。
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三甲
侯争飞
消化内科
主治医师
内江市第二人民医院
话题
肠道息肉大小正常范围
肠道息肉大小的正常范围是一毫米至三厘米左右。 肠道息肉的大小,往往跟癌变的概率呈正相关,肠道息肉越大,癌变的概率越高,肠道息肉的性质分为炎性息肉、增生性息肉、管状腺瘤、绒毛管状腺瘤、锯齿状腺瘤等。一般炎性息肉和增生性息肉不会癌变,管状腺瘤、绒毛管状腺瘤、锯齿状腺瘤有一定癌变的概率,如果做结肠镜检查,发现五毫米以上的肠道息肉,一般都建议行肠道息肉切除术,以防止癌变,并且最好回收息肉标本行病理检查与明确肠道息肉的性质,根据切除肠道息肉的大小、个数以及性质决定再次复查结肠镜检查的时间和频率。
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三甲
黄平
消化内科
主治医师
哈尔滨市第一医院
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肠道息肉的并发症有哪些
        肠息肉及肠息肉病是一类从肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变。从病理上分为腺瘤性息肉,炎性息肉,错构瘤性息肉及化生性息肉及黏膜肥大赘生物。        肠息肉可发生在肠道的任何部位,可以单发,也可以多个,大小不一,临床表现常不典型,可表现为反复发作的腹痛和肠道出血。很多病人是并发肠套叠才开始引起注意,有的在手术中发现,常见并发症有:        1.癌变:约半数以上的结肠腺瘤性息肉发生癌变,特别是绒毛状腺瘤癌变的可能性大。        2.腹泻或大便次数增多,合并感染会出现黏液血便。        3.便血:根据出血部位及出血量,表现不同。        4.肠套叠及肠梗阻:盲肠息肉发生套叠的并发症高。         肠息肉病是指在肠道广泛出现数目超过100个的息肉,主要是遗传病。         1.色素沉着息肉综合征:青少年多见,有家族史,容易癌变,可出现在全消化道,小肠最常见,患者口周,口腔黏膜,手掌及手指上有色素沉着,呈黑斑,也可表现为棕黄色斑,可并发肠道大出血和肠套叠。        2.家族性息肉病:是一种基因突变引起的遗传性疾病,青年时期发病,癌变倾向明显,很少在小肠发病。        3.肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤:也是一类与遗传因素有关的疾病,发病在30-40岁左右,癌变倾向明显。同样需要及时处理。
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三甲
吴俊本
普外科
副主任医师
滨州市人民医院
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肠道息肉割了有复发的可能吗
肠道息肉割了后有复发的可能。 常见的肠道息肉类型有炎性息肉,增生性息肉和腺瘤性息肉,理论上腺瘤性息肉有增大癌变可能,发现腺瘤性息肉需要尽早手术切除。肠道息肉手术切除是采用结肠镜下微创手术切除息肉。这种手术创伤较小,恢复较快,一般可以不用麻醉,也可以采取静脉麻醉无痛结肠镜下切除息肉。术后前三天,需要密切观察肠道是否出现出血、穿孔等并发症,主要观察大便情况是否出现大便出血,血凝块,黑便,是否腹痛腹胀,发热,是否有腹部压痛,反跳痛,腹肌紧张等腹膜炎刺激症,一般三天过后,如果没有出现这些并发症,那么问题不大,可以逐步恢复饮食。通常由喝水开始过渡到无渣流食,流食,半流食,最后恢复普通饮食。肠道息肉切除术后有些人会复发,需要定期复查结肠镜检查,必要时需要再次手术切除。
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三甲
陈金水
普外科
主治医师
中国人民解放军联勤保障部队第991医院
话题
肠道息肉和肠道肿瘤的区别
肠道息肉是属于肠道的良性病变。 如果不经过及时的治疗,有可能发展成为肠道的恶性肿瘤。而肠道的肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤,其中肠道的良性肿瘤一般以平滑肌瘤最为常见,肠道的恶性肿瘤主要是以肠癌、肠肉瘤的发病率比较高。目前临床上对于通过相关的辅助检查确诊为肠道息肉的患者,要积极地结合患者的临床症状,选择内镜下的局部病灶切除,一般是可以达到治愈的。对于肠道的肿瘤,要积极的明确其良恶性情况以及临床分期,然后选择手术切除、放化疗等综合治疗手段,尽可能控制病情的发展,才能有效的延长患者的生存期,提高其生存质量。
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三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
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肠道息肉术后腹胀是怎么回事
      这个问题很简单,也很常见,主要是跟肠镜的操作方法/原理有关。因为做肠镜的时候,需要往肚子里面打气,是二氧化碳气体,将肠子充起来,像气球一样,这样就能让肠壁展平,能看见肠壁上的息肉呀、病变呀等等那些有问题的地方,也方便了拍照片、信息采集和切除活检等肠镜操作。所以做完肠镜会感觉肚子里面很胀,就是因为打了很多二氧化碳气体。尤其是切息肉的手术,相对来说,比简单的做肠镜检查时间要长一点,打的气体也相对来说多一点,这样才能确保把息肉安全、干净的切完。所以说做完肠镜之后肚子胀是个很正常的现象,不用担心。   接下来说一下肚子胀了怎么办。原因是肚子里面气儿太多了。那么解决方法就有了:把气儿放出来就好了。方法很简单,就是躺在床上休息休息,然后多翻翻身让气儿出来就行了。当然每个人都有自己让肠子蠕动的方法,有的人是多下床活动活动走走,有的人是自己揉揉肚子,能促进肠道排气。还有趴在床上撅着屁股的方法,你们懂的。不管怎样只要能把肚子里的气放出来就可以了,不是什么大问题。   前段时间我奶奶因为直肠息肉、癌变,做了好几次肠镜,就出现了肚子胀。我奶奶平常肚子就不是很通畅,经常便秘肚子胀,肠子蠕动慢,喝了那些清肠子的泻药,也不往下走,肚子胀胀的,做完肠镜也很明显,就是休息或者是下床走走,促进排排气。    做完肠镜肚子胀是个很常见的现象,不用担心,不是什么大的问题。按照上面的方法,让肚子里的气儿出来就可以了,很简单。(同样做胃镜的时候也会往胃里充气,做完之后也会出现上腹胀的情况,都是类似的原因和处理方法,很简单。)
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周浩
普外科
医师
郑州大学第二附属医院
话题
肠道息肉如何处理
肠息肉指的是没有病理确诊其性质的肠黏膜表面突出的异常增生组织统称为息肉。男性多于女性,其发生几率随年龄的增长而逐渐增多。以直肠息肉和结肠息肉最为多见,小肠息肉很少见。肠息肉主要有腺瘤性息肉和炎性息肉两种。炎性息肉在炎症治疗好之后,有可能自行消失。腺瘤性息肉有癌变倾向,通常不会自行消除,检查出息肉以及确定其性质,最有效的措施是定期肠镜检查和病理检查。肠息肉的主要临床表现:肠息肉的临床表现主要取决于其大小、数量和生长的位置。1.大便表面带鲜血或间断性的便血,继发感染炎症的时候,可伴有粘液血便和多量粘液便。亦可出现大便次数增多,便秘或者里急后重的现象。小孩子的长蒂息肉较大的时候,还可以造成肠套叠,巨大息肉或多发息肉可以造成肠梗阻,靠近肛门部位的长蒂息肉,可以随排便脱出肛门。2.少数病人可有腹部隐痛或腹部胀闷不适的感觉。3.伴有经常出血的患者,可出现贫血的症状,出血量较多的时候可以出现急性休克状态。肠息肉的主要治疗措施:1. 微创治疗,即内镜下治疗,凡有内镜下治疗指征的肠息肉,都可以考虑内镜下微创治疗,并且把切除的标本送病检,以明确其性质。2. 手术治疗,没有内镜下治疗的指征,或者肠息肉有癌变的可能,或者内镜切除后的标本病理检查,显示基底部有癌变。3.药物治疗(1)对症处理,如果肠息肉并发出血,给予止血及其相应的治疗。(2)对于炎性息肉用药物控制和消除肠粘膜的炎症,促进息肉的消除。(3)家族性腺瘤性息肉病病人可以服用塞来昔布,可减少息肉的数量。
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贺慧鹏
消化内科
副主任医师
中南大学湘雅医学院附属株洲医院
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便秘会引起肠道息肉吗
       便秘指排便次数减少伴有排便困难、大便干结。引起便秘的原因有很多,有器质性原因和功能性原因。对于便秘,我们应积极查找病因,如无器质性病因就诊断为功能性病因。       常见的便秘原因有肠道肿瘤及息肉,肠道的炎性病变,还有不良的饮食习惯以及功能性原因。便秘常见的原因里有肠道息肉,反过来便秘也可能会引起肠道息肉。       长期便秘患者,大便干结、质硬,在肠道里运行过程中刺激、损害肠道粘膜,肠道粘膜发生炎症,甚至粘膜破解出血,长期的炎症刺激,肠道粘膜反反复复炎症导致肠道粘膜增生,慢慢形成肿块或者息肉,甚至发生癌变。       所以说长期的便秘可能会引起肠道息肉,甚至息肉慢慢会发生癌变。很多便秘患者常常伴有肠道息肉。便秘患者应积极查找原因。比如应定期行肠镜检查明确有无息肉和肿瘤,如果发现息肉,在肠镜下可行肠息肉切除术,然后标本送病理。如果发现考虑是肠道肿瘤,应行手术切除。       大部分便秘患者长期服用一些加快排便的药物,这些药物对肠道粘膜可能也有损害作用,刺激肠道粘膜细胞增生,更加会导致息肉的发生及发展。      建议便秘患者应医院就诊,行肠镜等一些检查明确病因。根据病因采取相应的治疗。患者不能盲目口服药物,这样会加重病情甚至掩盖病情。所以说便秘可能会引起肠道息肉。
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三甲
程化宾
普外科
医师
聊城市第二人民医院
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肠道息肉吃药能消掉吗
炎症性肠息肉吃药能消掉,腺瘤样息肉吃药不能消除。 肠息肉是吃药消除还是手术切除,一定要根据结肠镜和病理检查确定息肉大小和性质来定,如果肠息肉直径在0.5cm以下,病理检查是炎性或者增生息肉,可以考虑吃药消掉,定期复查,如果病理检查是绒毛状管状腺瘤、管状腺瘤、锯齿状腺瘤等都是癌前病变,70%以上结肠癌由这些息肉发展产生,药物治疗无效,必须在结肠镜下微创切除,多而大的腺瘤息肉外科手术切除。
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三甲
祝金泉
消化内科
主任医师
南昌大学第一附属医院
话题
如何控制肠道息肉的生长
控制肠道息肉的生长,主要就是做好饮食方面的调理。 不要吃一些酸辣刺激性的食物,同时注意不要暴饮暴食,不要吃一些太硬的食物,避免对肠道粘膜造成一定的刺激性。同时也要注意饮食的卫生,尽量不要吃隔夜的食物,也不要吃一些变质的食物。如果有肠道炎症,需要尽早应用一些保护肠粘膜的药物进行调理治疗,配合益生菌例如乳酸菌素片,避免肠炎的反复发作。
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陈岩
消化内科
主治医师
河北大学附属医院
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李兵剑
肛肠科
主治医师
衡阳市中医院
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