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尿结石体外碎石的危害
2021-01-24 173人阅读

郝晓伟
泌尿外科
主治医师
邯郸市中心医院
尿路结石在泌尿外科中属于常见病多发病,体外冲击波碎石是质量尿路结石十分常见的方法。尿路结石在临床上应用广泛,尤其安全有效,所以深受患者好评。体外冲击波碎石虽然应用广泛,但是在临床实践中还是会对人体造成一定伤害的,虽然体造成伤害的概率较小,但是我们也不能忽视。
体外冲击波碎石是在将高频的冲击波聚焦在一个点,然后将结石打碎,目前体外冲击波碎石常见的一些副作用主要包括以下几个方面。首先,如果体外冲击波碎石应用不当容易造成肉眼血尿,主要是由于对结石的定位不够准确造成的。其次,应用体外冲击波碎石治疗容易引起肾挫伤,主要包括肾破裂,肾血肿等情况发生。对于一些较大较硬的输尿管管或肾脏结石,由于体外冲击波碎石一次碎石后不能将结石完全碎除,小结石在排出的过程中容易形成石街,这种情况往往需要手术处理。
由于体外冲击波碎石会造成以上对人体的伤害,所以在选择治疗的适应症以及在选择病人上一定要注意。对于一些过于肥胖或者存在有脊柱畸形,不容易定位的患者尽可能不要采用体外冲击波碎石治疗,对于一些存在有心脑血管疾病以及出血性疾病的患者,也尽可能不要行体外冲击波碎石治疗。另外,对于体外冲击波碎石的指征一定要掌握明确,切不可盲目滥用。
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尿结石体外冲击波碎石对身体有一定危害,一般危害不大,是可以在承受范围之内。
泌尿系统结石在进行体外冲击波碎石时,结石可能会发生相对运动而造成泌尿道黏膜损伤。损伤之后粘膜发生修复可能会造成泌尿道狭窄的情况,术后有可能会造成肾积水的情况发生。当然这种情况的发生率较低,临床上如果结石在一公分以下,位于输尿管中上段或肾脏的中上级,可以通过体外冲击波碎石的方式,将结石击碎以后配合多喝水,多运动,促进结石排出。建议定期复诊,观察结石排出情况,必要时通过手术的方式来取出结石。
三甲
刘亚明
泌尿外科
主治医师
潍坊市益都中心医院
话题
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顾炜
泌尿外科
副主任医师
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尿结石体外碎石后注意事项
输尿管、肾脏、膀胱的结石进行体外冲击波碎石以后需要注意一些注意事项,一个就是刚刚碎石完之后一定要在医院观察半个小时到一个小时,注意有没有继发性的出血,肾脏的破裂、血尿等等比较紧急的情况,如果观察没什么事儿,那就可以回家继续治疗,回家之后一定要大量的喝水,同时服用一些促进排石的药物,比如说哈乐、排石颗粒、6542等等,如果有合并尿路感染还要进行相应的抗炎治疗,疼痛厉害的进行止痛治疗,其次如果结石在不同部位的,还可以采取相应的体位,排比如说结石要是在肾脏的下盏,建议患者进行倒立或者七胸卧位,同时嘱托旁边的家属,用空心掌帮忙拍击相应的腰部,从而促进结石排出,一般结石完之后观察1到2个星期,看看结石是否能够岁时候排出体外,如果不行的那还要进行相应的下一步治疗。
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李鑫
泌尿外科
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福建医科大学附属协和医院
话题
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尿结石体外碎石以后,需要几天可以排出,这个时间是没有确切的答案的。
体外碎石主要是指使用体外碎石机,将体内的结石击碎的过程。但是对于某一个患者来说,体外碎石能不能将结石击碎,结石击碎以后能不能排出,需要多久排出,这些问题都是没有确切的答案的,体外碎石的总体排石成功率在40%左右,也就是说,多数的患者经过体外碎石治疗,是不能将结石排出的。结石的治疗方法有很多,体外碎石只是其中一种办法,对于体外碎石失败的,往往需要做输尿管镜或输尿管软镜手术治疗。

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孔波
泌尿外科
主治医师
枣庄矿业集团中心医院
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宋瑞祥
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1、血尿。血尿是输尿管体外碎石后最常见的并发症,往往提示体外碎石有效果,因为如果体外碎石定位不准确或者碎石能量太小的话,一般是无法导致碎石后血尿的。体外碎石后轻微的一过性肉眼血尿,只要没有明显的血凝块,通常通过多饮水即可自行缓解,如果患者碎石后出现大量鲜血尿,伴有血凝块甚至头晕、心慌、口渴等症状的话,需立即去医院复诊,警惕体内脏器大出血而导致失血性休克的出现。2、输尿管结石。如果输尿管结石体积较大、质地较硬、碎石能量较小,就可能导致结石不能被粉碎,堆积在输尿管内形成结石,使得输尿管内出现多发结石,往往需要住院在麻醉下行“经尿道输尿管镜碎石术”进行微创手术治疗。3、输尿管狭窄。如果在输尿管的统一部位多次碎石,可能会造成输尿管损伤,局部管腔疤痕纤维化,导致输尿管变细狭窄,造成日后该处反复出现结石嵌顿,或者出现继发性结石及肾积水、肾盂肾炎等。4、肾绞痛。输尿管体外碎石的目的是将输尿管内的结石击碎变小,利于嵌顿的结石排出体外,缓解肾绞痛的症状。但并不是所有的患者体外碎石后都能达到满意的治疗效果,有少部分患者术后甚至还会频发肾绞痛,这往往是因为输尿管结石位置过高、结石未能粉碎、输尿管梗阻未能解除、肾积水继发感染所致,此类患者往往还需要再次行体外碎石,或进一步行微创手术治疗。5、发热。如患者体外碎石前尿路感染未能控制,碎石后可加重感染的症状,导致发热的出现。

三甲
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
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