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胎盘残留清宫最佳时间

2021-01-24 60人阅读
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闫红丽
产科
医师
河北医科大学第四医院

产后胎盘残留于子宫腔内,一方面引起不必要的出血,一方面释放毒素危害产妇,那么胎盘残留首先超声的诊断是必须的!

一般七天后出血不多,有残留的会同时症状出现持续出血!也有部分发生在产后30天左右期间出血淋漓的出血表现,小腹部不适!

1.胎盘残留常是多次反复阴道少量出血淋漓不断,也可以突然大量出血。残留的胎盘,一方面导致子宫收缩不良,而引起阴道流血,另一方面经过一段时间后,发生变性、坏死,严重者大出血!

2.大部分情况,留在子宫内的是很难发现的,残留的胎盘在宫腔内发生坏死,表面出现变性,部分会形成胎盘息肉,引起反复出血!

3.如超声支持,清宫是首要做的,那最佳时间呢几天合适?

答案是肯定的,当然是越早越好!复查超声发现有残留就需要住院清宫了,哺乳期子宫软加上还没有恢复,手术难度比较大,有大出血风险,是需要住院手术的!操作类似人流清宫!如果超声考虑胎盘有植入危险或自身凝血功能差,应就诊上级医院,有介入科的话,可以栓塞介入后再清宫,清宫后出血活跃,如果证明宫腔已经无组织,内膜线清楚,在没有栓塞条件的情况下可考虑子宫填塞纱布,术后家用缩宫素帮助恢复!

4.如果残留物不多的话可以服用一些促残留物排出的药物,益母草颗粒,生化颗粒!1--2周再次复查超声即可!

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