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尖锐湿疣的确诊要做哪些检查

2021-01-24 35人阅读
头像 三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院

尖锐湿疣的诊断主要通过临床表现及实验室检查来进行综合性的诊断,其中实验室检查中的病毒核酸检测可以起到确诊的价值。

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所导致的最为常见性传播疾病之一,其中以青中年为主要的高发人群,主要通过不洁的性接触以及间接接触所感染,临床主要表现为生殖器及肛门周围的皮肤粘膜改变,可以表现为皮疹以及各种形状的赘生物,往往伴有皮肤粘膜粗糙的表现,部分患者可以出现局部的疼痛、瘙痒感。

对尖锐湿疣的诊断,首先应该有一定的不洁性接触史,也就是流行病学史,尤其是性乱者发生率比较高,夫妻一方感染了尖锐湿疣,很容易通过性接触造成另一方的感染。其次是典型的临床表现,一般在生殖器或肛门周围等潮湿部位出现乳头状、菜花状赘生物,伴有表面皮肤角化。其次是实验室检查,最常使用的是醋酸白实验,阳性率比较高,对于疾病的诊断比较敏感。随着目前检测水平的提高,核酸杂交立以及PCR检测可以检查人乳头瘤病毒DNA,可以起到确诊的价值。

对于尖锐湿疣的治疗,应该给予综合性的治疗,包括一般性的处理,局部药物的应用,以及调节免疫力药物的应用,对于局部疣体可以采用激光、电刀等进行切除,大多数尖锐湿疣预后良好,但是复发率比较高,也有可能会再次感染,应该重视尖锐湿疣的防治。

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尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染引起,在外阴引起赘生物。一般来说能平均肉眼就可以自行检查,也就是说如果我们有了高危行为,我们在高危行为后的1到3个月之内,就让自己查起看外阴,或者让爱人帮着看有没有新发现这种赘生物的增大增多,呈油状,有的甚至上会开花,如果有那么就可能就非常大了。 尖锐湿疣好发于外生殖器和肛门周围的皮肤粘膜,男性多见于龟头冠状沟,尿道口,会阴部,阴茎部还有同性恋患者可以发生于这个肛门甚至直肠内。女同志多见于大小阴唇,阴道口,阴蒂,宫颈会阴肛周等部位,所以我们一般的人都可以自行查体,在这些部位的重点关注一下,有没有这种新生的柔软的赘生物生物。必要时可以做一个醋酸白实验来确诊一下。
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尖锐湿疣检查的三大要点包括:一、临床病史及性接触史,配偶的感染是或者是间接的接触史等等,二、典型的临床表现,典型的临床表现可以为生殖器及肛门周围皮肤粘膜湿润区的赘生物。三、是实验室的检查结果,其中包括醋酸白实验和组织病理学检查,在完善以上三项检查后即可做出明确的诊断,尖锐湿疣属于性传播疾病,在治疗期间应严禁性生活夫妻共同患病时应共同治疗,一般治疗后3到6个月没有复发的情况,可视为治愈。
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患有尖锐湿疣一般需要做哪些检查
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庄志丽
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刘莉宏
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尖锐湿疣需要做哪些检查
        尖锐湿疣是一种性传播疾病,由HPV病毒导致,主要长在潮湿的地方,比如阴茎,阴道,肛周等等,这个病的典型表现为会阴部或者肛周的小丘疹,就像小菜花,或者小的竹笋(这样说,希望各位便于想象,如影响食欲,请见谅╮(╯▽╰)╭)        当然,这个只是很典型,不严重的情况下,如果初期没有注意,或者抵抗力较差,尖锐湿疣可以长的很多,很密集,就像满山的小竹笋,或者一朵大菜花。。。        那么,是不是只要那个地方长了小东西,就一定是尖锐湿疣呢??当然不是了,怎么样才能确定,自己那个地方的疹子是不是尖锐湿疣呢??该做什么检查呢??下面,我们就这个问题好好讨论一下        尖锐湿疣之所以叫湿疣,基本上是在湿的地方,所以,肛周,会阴,口腔(你懂的),这些地方主要是其最主要的发生部位。。当然,笔者也曾经报告了一例在足趾间的尖锐湿疣,同样的原因,也是局部潮湿,成为了病毒的温床。因此,如果各位背部啊,面部啊,长了什么小东西,基本可以排除是湿疣的了。       湿疣既然是性传播疾病,那么大部分情况下,是通过性传播引起的,一般来说,潜伏期是3周到8月,大部分是3个月左右。还有第二个途径是接触传播,比如接触了湿疣病人的内裤,澡盆等等东西(通常是背锅的),比如笔者上面所说的,在足趾间的湿疣,就是由于长期在澡堂,通过间接接触的途径感染了其他人的病毒。。还有就是母婴传播,这个按下不表。        一般来说,如果某些人之前几个月干了坏事,然后那个地方,或者周围长出了那些小菜花,就需要往这方面的诊断上来考虑了。至于确诊的话呢,现在最常用的方法就是醋酸白试验,方法就是用5%的冰醋酸,涂在局部,观察5分钟,出现白色的话,就是阳性。这个得原理主要是湿疣病毒可以使感染的上皮细胞产生不同的角蛋白(菜花),这种角蛋白会被醋酸染白。只要表现典型,再加上醋酸白试验阳性,基本可以确定是湿疣了。不过这种情况,也不一定是完全准确,一些外用炎症,念珠菌感染,都可以导致假阳性。        那么,就可以请到我们的第二位,细胞学检查,这种一般在妇科做的多,就是把可疑部位的疣组织取下来染色后,看到空泡细胞和角化不良细胞同时存在,可以对诊断有帮助。        还有就是组织病理检查,就是取下组织以后,固定,切片,染色,再观察,这种情况,基本是比较准确的。        还有就是一些细胞学或者免疫学的检测,比如免疫学试验,核酸杂交试验等等,不过这些检查,因为其敏感性差,试验设备复杂,操作繁琐,基本上只存在于实验室,并没有被大规模开展。        当然,现在还有一个被各大医院开展的聚合酶链反应,也就是PCR,对所取得的组织,进行HPV的检测,不光可以查出有没有HPV,还可以检测出具体的分型。实在是诊断湿疣必备。。        但是这里需要提醒各位的是,没有一个方法是百分百准确的,就算没有查出HPV病毒感染,也不能除外你的就不是尖锐湿疣,还是得通过医生多方面的判断。因此,自我诊断一定是不现实的,一定要去医院检查。        总而言之,要知道你那个地方是不是湿疣,病史很重要,如果你堂堂正正,没干坏事,基本是可以排除的。如果不小心犯了错,也不要担心,及时去医院就诊,检查,早发现,早诊断,早治疗,才能减少复发,彻底治愈。在这里提醒各位,看病要找靠谱的平台,靠谱的医院。
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尖锐湿疣潜伏期检查该怎么做
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刘伟丽
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戚敬虎
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