结直肠息肉的治疗方法

结直肠息肉是指自结直肠黏膜突向肠腔的隆起性病变，好发于直 肠和乙状结肠，可以有蒂，也 可以广基无蒂，病理学分型主要包括腺瘤性息 肉、错构瘤性息肉 、炎性息肉。结直肠息肉与肠癌的发生密切相关，特别 是腺瘤性息肉。93%的肠癌来源于肠道腺瘤性 息肉。现代医学治疗本病以镜 下切除为主，但镜下切除并不降低其复发率及癌 变率。目前，仍无有效的预防息肉发生、复发及 癌变的方法。而中医药对该病的治疗积累了丰富 的经验。近年来，中医药在 治疗大肠息肉方面取得了良好的疗效，具有副作 用低不良反应少等优点 。“息肉”一词早在《内经》中就有记载。《灵 枢·水胀篇》就有“夫覃者，寒气客于肠外，与 卫相搏，气不得荣，因有所系，癖而内，恶气乃 起，息肉乃生”之说。古代医家认为“息肉”是 一种恶肉，寒气侵犯大肠，阳气阻滞不通，致使 大肠隐避之处恶血积聚，形成“息肉”，逐渐发 展成为“肠覃”。肠中有赘生的恶肉，加上粪的 刺激，“肠胃之络伤，则血溢于肠外”，临床上常 见症状为慢性腹泻、排黏液稀便、黏液血便、鲜 血便、腹部隐痛，也有些病人无任何症状等。据临床症状，肠息肉归属于 中医“肠癖”、“肠覃”、“泄泻”、“便血”等病证 范畴。历代医家亦将治疗大肠息肉之经验精华总结 成各种经方验方，用之得当可获良效。其中可采用补气化瘀、清肠消结之法，比如用生黄芪、白花蛇舌草、地肤子、乌梅、丹参等这些药物 ，以汤药的为主口服治疗。或者可以汤药药方为主，进行中药灌肠治疗，使药物直接作用于肠道，但是灌肠治疗也有局限，不稳定因素很多，还是要根据情况适当选择。目前内镜下摘除息肉具有方便快捷有效等好 处，但由于手术为侵入性的有创操作，存在一 定的出血、感染等风险。而中医药治疗大肠息 肉过程安全无痛无副作用，费用相对手术治疗 而言也更低廉。因此研究及运用中医药治疗大 肠息肉依然具有积极的意义和良好的发展 前景。

结直肠息肉的处理原则是发现息肉进行手术摘除，避免息肉发生恶变，部分患者可同时合并结肠息肉，需行结肠镜与切除手术方式，包括电阻切除息肉位置比较高，无法治肛门切除者，通过直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜者，显露息肉，有的息肉用圈套器套住，蒂部电阻切除息肉。息肉电灼不安全，经肛门切除，适用于直肠下端息肉。 肛门镜下显微手术切除，适用于直肠上段的息肉，和早期直肠癌的局部切除。开腹手术适用于内镜下难以彻底切除、位置较高的癌变息肉或者直径大于两厘米的息肉。

结直肠息肉的处理原则是发现息肉进行手术摘除，避免息肉发生恶变，部分患者可同时合并结肠息肉，需行结肠镜与切除手术方式，包括电阻切除息肉位置比较高，无法治肛门切除者，通过直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜者，显露息肉，有的息肉用圈套器套住，蒂部电阻切除息肉。息肉电灼不安全，经肛门切除，适用于直肠下端息肉。 肛门镜下显微手术切除，适用于直肠上段的息肉，和早期直肠癌的局部切除。开腹手术适用于内镜下难以彻底切除、位置较高的癌变息肉或者直径大于两厘米的息肉。

结肠痉挛的症状可能是左下腹部剧烈的疼痛，而且可能伴随有恶心、呕吐等症状。患者可能会突发这种疼痛，可以给一些解除消化道痉挛的药物来治疗，比如颠茄片、匹维溴铵，以及甲氧氯普胺，肌肉注射山莨菪碱等等。患者结肠痉挛或者小肠痉挛，可能跟患者剧烈运动有一定的关系或者吃了一些不干净的饮食，这些都有可能是相关的诱因。如果患者疼痛剧烈，建议及时到医疗部门就诊，完善相关的检查，排除一些急性突发的急腹症。

颈部出现筋结有多种治疗方法程度较轻的，可以口服一些药物，特别是肌肉松弛药物，如复方氯唑沙宗片、盐酸乙哌立松片的同时，还可以辅助一些具有舒筋通络作用的中成药物，会有一定的功效，此外，患者还可以进行推拿按摩手法，能够很好的使筋结逐步的消散，辅助一些理疗的方式，特别是冲击波，超声波，同样能够松解颈部周围痉挛，僵硬的肌肉，促进循环代谢，从而缓解筋结以及局部的疼痛，颈部活动受限等相关的症状，患者平时还可以配合一些功能锻炼牵引等治疗方法能够改善颈部的生理曲度，提升肌肉的力量，能够防止筋结逐步加重患者要避免低头伏案工作，容易造成颈部肌肉痉挛，引起筋结更为严重。

痰瘀互结的治疗方法，主要采用活血化瘀、健脾化痰的方式为主，可以选择具有这方面效果的中成药来进行治疗。 有两种表现，第一种以瘀血为主的表现，表现为四肢麻木、疼痛、胸闷、胸疼、头疼、舌质紫暗有瘀斑，常见的有冠心病、心梗、脑梗塞、脑栓塞等。第二以痰浊为主表现的，徵假积聚，包括体内的各种肿瘤、甲状腺结节、乳腺结节、子宫肌瘤、肝硬化等都属于痰瘀互结，以痰浊为主。如果患者的时间比较长，已经出现了一些其他的症状，需要使用医师开汤药来进行调理。

痰瘀互结的治疗方法，主要采用活血化瘀、健脾化痰的方式为主，可以选择具有这方面效果的中成药来进行治疗。 有两种表现，第一种以瘀血为主的表现，表现为四肢麻木、疼痛、胸闷、胸疼、头疼、舌质紫暗有瘀斑，常见的有冠心病、心梗、脑梗塞、脑栓塞等。第二以痰浊为主表现的，徵假积聚，包括体内的各种肿瘤、甲状腺结节、乳腺结节、子宫肌瘤、肝硬化等都属于痰瘀互结，以痰浊为主。如果患者的时间比较长，已经出现了一些其他的症状，需要使用医师开汤药来进行调理。

结肠痉挛的症状可能是左下腹部剧烈的疼痛，而且可能伴随有恶心、呕吐等症状。患者可能会突发这种疼痛，可以给一些解除消化道痉挛的药物来治疗，比如颠茄片、匹维溴铵，以及甲氧氯普胺，肌肉注射山莨菪碱等等。患者结肠痉挛或者小肠痉挛，可能跟患者剧烈运动有一定的关系或者吃了一些不干净的饮食，这些都有可能是相关的诱因。如果患者疼痛剧烈，建议及时到医疗部门就诊，完善相关的检查，排除一些急性突发的急腹症。

颈部出现筋结有多种治疗方法程度较轻的，可以口服一些药物，特别是肌肉松弛药物，如复方氯唑沙宗片、盐酸乙哌立松片的同时，还可以辅助一些具有舒筋通络作用的中成药物，会有一定的功效，此外，患者还可以进行推拿按摩手法，能够很好的使筋结逐步的消散，辅助一些理疗的方式，特别是冲击波，超声波，同样能够松解颈部周围痉挛，僵硬的肌肉，促进循环代谢，从而缓解筋结以及局部的疼痛，颈部活动受限等相关的症状，患者平时还可以配合一些功能锻炼牵引等治疗方法能够改善颈部的生理曲度，提升肌肉的力量，能够防止筋结逐步加重患者要避免低头伏案工作，容易造成颈部肌肉痉挛，引起筋结更为严重。

    目前，由于内镜微创技术的发展，大多数息肉都不需要开刀，而是在肠镜下就可以完成，一般的手术方式有以下几种：①一般较小的（直径＜5mm）息肉，在行胃肠镜检查时，医生会用活检钳（类似一个小夹子）把小息肉直接钳除。有些人的肠镜报告中显示，直肠息肉（基本钳平），用的就是这种方法。② 氩气灼除：对于一些较小的息肉，可以使用氩气进行灼烧，同时还能进行创面止血。③圈套器高频电切术：这是内镜治疗息肉中非常常见的一种。这种方法主要是利用带有高频电流的圈套器将息肉组织从根部圈套住，然后通过圈套器产生高热将息肉连根切除，这种方法可以完整快速地切除息肉并彻底止血。操作较为简便，病人无痛苦，并发症较少，而且还能获得整个息肉去做病理检查。④内镜下黏膜剥离术（EMR）：一般在黏膜层小于2厘米的病变都可以使用EMR进行切除。用注射针在病变黏膜下层打起水垫，使黏膜层与黏膜下层分离，位于黏膜层的息肉就更为隆起，之后再用圈套器或者切开刀把病变切除，这也是一种简单快捷且有效的治疗方式。⑤内镜黏膜下剥离术（ESD）：对于起源于黏膜下层的病变，可以选择ESD治疗，在黏膜下层注射生理盐水、甘油果糖等治疗用药，将病灶抬起，与肌层分离，之后再进行病灶的剥离。⑥外科手术：对于体积较大的息肉，尤其是管状腺瘤或出现了高度异性增生等癌变表现的，或内镜下操作难度较大的，可以选择外科手术治疗。