孕后期胆汁酸高怎么办

有一种疾病是怀孕特有的，怀孕后总胆汁酸升高，大于十毫摩尔每升，这种情况我们可以考虑诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症，这种病有什么症状，它主要是孕妇会出现全身皮肤瘙痒，以腹部和四肢末端为主，如果一个孕妇总胆汁酸增高明显，这有可能危急腹腔内胎儿的情况，会出现不明原因的胎死宫内这种现象，所以妊娠期内胆汁淤积症，需要及时的治疗，待分娩后，大部分的孕妇，会恢复正常。

孕晚期胆汁酸增高，对胎儿的影响是很大的。 由于胆汁酸的毒性作用，会使围产儿的发病率和死亡率明显升高。可发生胎儿窘迫、早产、羊水胎粪污染等等。此外，还有可能会引发突然的胎死宫内、新生儿颅内出血等情况。 因此，对于孕晚期胆汁酸升高的孕妇，需要高度的重视，并加强监护，给予治疗。 从孕32周起，就可以每周进行胎心监护的监测。孕妇要给予降胆酸药物的治疗。同时，为了预防产后出血，可以根据检查的情况，补充维生素K。

孕晚期胆汁酸高对胎儿是有一定影响的。它是妊娠期特有的并发症，到目前为止原因尚不清楚，可能和女性激素水平以及遗传和环境因素等改变是有关系的。胆汁淤积综合症对胎儿以及孕妇有很大的影响，可以导致孕妇皮肤瘙痒并有抓痕黄疸的形成；对胎儿的影响有可发生早产，羊水胎盘粪染以及胎儿窘迫的发生。对于这种情况，现在怀孕晚期，都要住院进行治疗的，治疗期间要监测胎儿宫内的情况，给予吸氧的一天两次，一次30分钟，另外要密切监测胎动

怀孕31周胆汁酸增高是妊娠期肝内胆汁淤积症。妊娠期肝内胆汁淤积症，主要的危害是导致胎儿妊娠晚期发生宫内缺氧，所以降低胆酸的治疗是非常重要的，在用药方面可以用熊去氧胆酸片，也可以用思美泰治疗。如果西药治疗效果不好的，还可以用中药茵陈汤治疗。

在妊娠期如果孕妇在中晚期出现胆汁酸增高的情况，一般可以诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症。大部分肝内胆汁淤积症的孕妇症状不明显，但是也有一部分孕妇可以出现全身瘙痒，尤其是手心或者脚板心痒。在夜间的时候，这种瘙痒症状更为明显。这个时候就可以使用药物进行降胆汁酸的治疗，避免对胎儿产生危害。

孕妇血清胆汁酸偏高，能否阴道顺产，主要是根据病程严重程度和胎儿情况，来做综合的判断。 如果孕妇血清胆汁酸水平大于等于四十微摩尔每升，那么属于重度肝内胆汁淤积综合症，这时宝宝发生宫内窘迫和缺氧的风险会大大增加，我们不建议阴道分娩，或者如果胎儿在宫内已经存在紧迫，或者是其它阴道分娩禁忌时，我们也应该行手术来终止妊娠。如果孕妇血清胆汁酸数值偏低，而且无产科和其它剖宫产指症，孕周小于四十周时，我们可以考虑阴道分娩。但是因为胆汁酸偏高时，发生胎儿宫内窘迫的情况会大大增加，所以在产程中我们要密切监测宫缩和胎心情况，并且做好新生儿复苏准备。如果存在可疑胎儿宫内窘迫时，应当适当放宽剖腹产指征，积极手术来终止妊娠。

孕期胆汁酸高就提示妊娠特有疾病叫做妊娠期肝内胆汁淤积综合症。主要表现为肚皮，或者是手心、脚心的瘙痒，也有一些孕妇不会出现瘙痒的症状。大部分搔痒是因为胆盐沉积于皮肤导致的，因为胆汁酸增高可以影响胎盘的循环。对胎儿健康产生影响，甚至有可能导致突发的胎宫内等情况的出现。妊娠期肝内胆汁淤积一般出现在妊娠的中晚期。所以说，孕期一定要定期的产检，加强监护，必要的时候需要住院，对症治疗，进行口服药物或者是静脉输液来降胆汁酸等治疗。

孕妇胆汁酸高，可以服用降胆酸治疗的药物。 首选熊去氧胆酸，是治疗的一线用药，瘙痒症状和生化指标可以明显改善。在治疗期间，根据病情每1到2周检查一次肝功能，监测生化指标的改变。另一种药物是腺甘蛋氨酸，是临床二线用药或临床联合治疗药物，可口服或静脉用药，通过降胆酸治疗能减轻孕妇症状。

导致孕妇胆汁酸增高的原因有很多，最常见的就是妊娠期肝内胆汁淤积综合症也叫英文名简称ICP。 那妊娠期肝内胆汁淤积综合症的发病，它有明显的地域、种族差异。一般好发于我国的长江流域，发病可能与雌激素水平升高、遗传、免疫、环境因素都有关。常见的症状包括皮肤瘙痒、血清总胆汁酸升高，部分合并有黄疸、上腹部的不适、恶心呕吐、食欲不振等这些症状。如果出现这些症状的话，需要去医院化验血，我们常查的肝功的话就会有胆汁酸升高。不方便人可能伴有转氨酶的升高，该病主要危及胎儿，容易增加早产、死胎、胎儿宫内缺氧的风险。所以一经诊断需要积极的药物治疗，除ICP以外其他的肝脏疾病也可能导致胆汁酸升高。

孕妇总胆汁酸偏高，主要是由于胆汁酸代谢出现异常，再就是加上孕期激素水平改变而引起的，总胆汁酸偏高的孕妇容易发生肝内胆汁积淤症,会刺激孕妇的皮肤神经末梢，引起搔痒的症状并且会增加早产和胎儿窘迫，以及增高胎儿的死亡率，严重的在临床上还容易增加产妇产后出血的可能性。孕妇胆汁酸偏高的原因：主要是由于在妊娠期，孕妇体内的雌激素和孕激素增高，抑制了胆道乳动从而造成了胆汁酸引流的不畅，胆汁在胆囊内产生积郁，胆汁内的胆红素和胆汁酸，经过返流到血液当中，并且随着血液循环进入孕妇体内和胎儿的全身。1、总胆汁酸高的生理性原因。导致总胆汁酸偏高的生理学原因，主要还是孕期，孕妇的饮食不当而造成的。一般通过积极的饮食调整，会有所下降的，而且在测量总胆汁酸的时候，不要在饮食过后进行测量，因为饮食之后由于消化作用的影响，这个时候检测总胆汁酸是偏高的，所以在测量的时候，最好在饭后一段时间进行测量。2、总胆汁酸偏高的病理性原因。如果孕妇自身存在肝损伤或者是肝功能衰竭以及肝脏疾病、肝硬化、肝癌、急性黄疸型肝炎；或者是服用导致肝功能损伤的药物的时候，都有可能会出现总胆汁酸偏高的现象。注意事项：孕妇总胆汁酸偏高，在饮食上要清淡饮食、低盐饮食、多吃蔬菜和粗粮、补充叶酸、核黄素；多吃一些白菜、胡萝卜、花生、芹菜等食物，在作息上要早睡早起，千万不要熬夜，并且可以适当的运动，促进血液循环。