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试管移植孕酮低怎么办

2020-12-31 455人阅读
头像 三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院

试管移植后一般移植10-12天就可以通过抽血检测hcg来看是否移植成功,可以同时查一下孕酮数值看孕酮的数值是否低。孕酮如果低的话,分为以下几种情况,其处理方式包括:

(1)孕酮的高低是否需要处理是建立在hcg的基础上的。如果hcg能够翻倍增长,才看孕酮。这时候孕酮数值如果低的话,是可以补充孕酮的,口服黄体酮或者地屈孕酮补充孕酮,一周后再复查。

(2)如果hcg不能够翻倍增长,就先不要补充孕酮,因为有胚胎停育,自然流产或者宫外孕的可能,应该先确定是哪种情况时,再决定是否补充孕酮。因为hcg不能翻倍增长,是不正常的现象,很可能是上述三种情况的一种,这种情况的处理措施是先不补充孕酮,应该短期内复查彩超和hcg,确定是哪种情况。盲目的补充孕酮,会导致内膜增厚,如果需要流产时,会造成流产困难,出血多。所以孕酮的补充必须是有指征的,要确定胚胎正常的情况下才建议补。

(3)还有一种情况,hcg翻倍正常,但是彩超一直没有胎心,这时候很可能已经是胚胎停育了,也建议先不要补充孕酮。因为孕酮低很可能是胚胎停止发育引起的,而不是孕妇分泌不足引起的。所以说,在没有排除胚胎停育的情况下,不建议盲目补充孕酮。

综上所述,补充孕酮是要有指征的,要在排除胚胎停育,宫外孕和自然流产的情况下再补充,否则容易引起流产困难,流产后出血多。

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李月梅
妇科
副主任医师
泊头市中医院
话题
试管婴儿移植后孕酮低是什么原因造成的
试管婴儿移植后,孕酮低是因为孕妇血液内孕酮还没有体现出来,并不代表真正的失败,孕酮低是一个过程,一个阶段,再之后只要继续用药,移植后十几天,孕酮就应该明显的上升的,所以在刚移植完几天的时候,孕酮低,也不要着急的放弃。这个并不代表真正的结果。孕酮低,通过用药,大部分都是可以改善的,如果移植失败,那么及时用药也不会有继续升高的现象,所以移植后不能只看孕酮的结果。还应该综合判断,看雌二醇和hcg翻倍的情况,只要这些情况正常,孕酮低可以继续补充孕酮,然后再复查的。
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三甲
孙慧
妇科
主治医师
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蔡斌
妇科
主任医师
上海市第一人民医院
话题
试管移植后吃什么补孕酮
试管移植以后,饮食上没有什么物质能够补充孕酮,我们可以口服地屈孕酮、黄体酮胶囊等等来补充孕激素,移植以后要注意多休息,避免劳累,剧烈活动着凉等不良的刺激。另外,在饮食上应该要注意增加营养,多进食牛奶、鸡蛋、肉类、鱼类、豆制品等等。另外还要注意补充微量元素和维生素,移植以后,女性一定要保持良好的心情,避免过于焦虑。
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张贺玲
妇科
副主任医师
石家庄市妇产医院
话题
试管移植前孕酮高怎么办
试管移植前孕酮高不需要特殊处理,正常做移植就可以。 试管移植之后,一般需要补充孕激素,因此不需要处理之前的孕酮水平增高。试管移植之后,7到十天可以抽血或者是化验晨尿来判断是否成功的着床。如果没有怀孕,说明着床失败,只能等待下一个月经周期进行试管移植,如果移植成功,应该积极的化验血清hcg孕酮和雌二醇。如果发现个别指标降低,要及时的进行调整。另外,在停经50天,应该做盆腔三维彩超检查,注意宫内是否有胎心和胎芽。还需要口服叶酸预防神经管畸形。对于曾经分娩过脑积水,脊柱裂胎儿的孕妇,要加大叶酸含量。
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杨秀华
产科
副主任医师
中国医科大学附属第一医院
话题
试管移植后吃孕酮片的作用
做试管婴儿胚胎移植之后,吃孕酮片主要是起到预防出血,增加着床成功率,预防先兆性流产的作用。 因为做试管婴儿是把体外培育成的胚胎组织直接放入到宫腔内,但是它和正常自然受孕的过程是不同的。自然受孕有受精卵结合形成之后卵巢黄体组织分泌孕酮这样一个支持的过程,但是直接把胚胎组织放入到宫腔内,就没有孕酮逐渐升高的过程,而孕酮过低容易导致子宫内膜脱落出血,不容易使受精卵着床。所以在移植之后开始吃地屈孕酮或者黄体酮胶囊,就是为了促进子宫内膜增厚,容易使受精卵成功着床。
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段婧
妇科
副主任医师
枣庄市妇幼保健院
话题
试管移植孕酮和雌二醇要达到多少才能移植
试管移植孕酮水平一般达到20ng/ml,雌二醇通常200pg/ml 以上。 胚胎移植术应用于排卵不规律,无排卵,闭经或者内膜差的患者,直接激素替代治疗的,月经周期第2到3天开始口服补佳乐。用药第十天开始阴道B超监测子宫内膜厚度以及血清雌二醇、孕酮水平。如果子宫内膜大于或者等于八毫米,开始加用黄体酮或者口服地屈孕酮等,动态测定雌二醇和孕酮水平。雌二醇达到一定的水平,孕酮达到一定水平,第四天开始移植D3天冷冻胚胎,第六天移植冷冻囊胚。补佳乐及黄体支持持续应用14天,直至开始验尿hcg或者是血贝塔HCG,如果确定生化妊娠了补佳乐逐渐减量,持续至胚胎移植后35天。胚胎移植后35天超声探及胎心后补佳乐逐渐减量,直至停药,黄体支持持续至妊娠10到12周逐渐减量至停药。
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三甲
丁海青
妇科
副主任医师
山东省妇幼保健院
话题
试管移植前孕酮多少正常
一般认为试管移植前,孕酮不低于25ng/ml,是正常的。试管移植成功后孕酮的正常值与正常受孕成功后,孕酮正常值并没有大的区别,如果移植成功,孕酮最少不低于25ng/ml。 试管移植助孕的女性,大部分可能会存在卵巢功能不全的表现,移植之后,使用外源性黄体酮进行保胎治疗。 常用的包括黄体酮注射液,服用黄体酮胶囊,阴道内放置黄体酮阴道凝胶等等,怀孕之后的黄体酮保胎治疗,用药到怀孕满三个月后。 怀孕三个月后胎盘就可以分泌孕酮,一般不会发生孕酮水平过低的现象。
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徐颖娟
妇科
主治医师
吉林大学中日联谊医院
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对于试管移植的患者来说,孕酮值大于25ng/ml是正常。 如果发现孕酮值小于25ng/ml的话,那么就说明孕酮值偏低,需要使用药物来补充孕酮的值。如果孕酮值在15ng/ml到25ng/ml之间,通过口服黄体酮或者联合肌肉注射黄体酮注射液保胎的成功率是比较高的。所以试管移植孕酮值大于25ng/ml的话是正常的,如果孕酮值小于25ng/ml建议使用药物补充孕酮的值。
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张甜甜
产科
主治医师
亳州市人民医院
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杨莹超
妇科
主治医师
北京大学人民医院
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孙媛
产科
主治医师
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