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主动脉瘤的治疗方法
2021-01-24 4313人阅读

沈世凯
心脏与血管外科
主治医师
辽宁省人民医院
主动脉瘤是血管外科最为常见的一种动脉扩张性疾病。临床定义为主动脉直径达到正常直径的1.5倍以上,并形成局限性的扩张。一旦主动脉瘤形成后,会随着时间的推移,瘤体逐渐扩大,动脉壁逐渐变薄,一旦发生破裂,会造成大出血,从而导致失血性休克,患者死亡。
因此主动脉瘤的治疗需要在未出现大出血等严重不良后果之前进行规范化的诊治,以免延误病情,造成严重后果。主动脉瘤常见的治疗方案包括保守治疗和外科干预治疗。其中外科干预治疗有包括传统的开刀手术和新兴的微创治疗,即主动脉腔内隔绝术。
药物治疗适合于小的主动脉瘤和微小主动脉瘤,尤其适用于还没形成主动脉瘤的局部主动脉扩张的患者。药物治疗并不能消除主动脉瘤,而是为了延缓主动脉瘤的进一步扩大,主要是控制并监测血压。血压控制不了,是主动脉瘤迅速增长的最主要原因,突发的剧烈高血压是造成主动脉瘤破裂的最主要原因,因此血压的控制和监测至关重要。传统开刀手术是治疗主动脉瘤最为有效的治疗手段,主要适用于升主动脉瘤,主动脉弓部动脉瘤,腹主动脉瘤等。其中升主动脉瘤目前最为常见的治疗手段依然是传统开刀手术。主动脉腔内隔绝术是近年来新兴的微创治疗主动脉瘤的手段,主要是用于降主动脉瘤和肾下的腹主动脉瘤。其微创性越来越受到广大医生和患者的青睐。
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腹主动脉瘤保守治疗用什么方法
对辅助动脉瘤的保守治疗,我们主要是进行血压以及心率的控制。
一般来说,血压应当控制在一个理想范围内,收缩压尽可能的控制在120毫米汞柱左右。并且应当避免血压的波动,心率应当尽可能的控制在60到74每分之间,有效的对血压和心率的控制,可以有效降低患者动脉瘤破裂的风险。但是这不可能将动脉瘤破裂的风险降到零,最有效的做法还是进行手术治疗,手术可以选择介入腔内隔绝手术与动脉瘤处植入大动脉覆膜支架,通过支架的外膜,对动脉瘤进行腔内隔绝。使血流从支架内部流过,而不再对血管管壁造成冲击,以此可以大大降低动脉瘤,日后发生破裂的风险。
三甲
刘子腾
心脏与血管外科
主治医师
保定市第一中心医院
话题
腹主动脉瘤怎么治疗好
腹主动脉瘤怎么治疗,对于无症状的患者,瘤体直径小于四厘米,建议其每2到3年定期复查彩超,如果瘤体直径在4到5个厘米之间,就需要密切严密监测,建议每年至少一次彩超。对于一般的治疗的话,我们就尽量避免吸烟这些高危因素,然后药物使用β受体阻滞剂或者使用他汀类药物,减慢心率及降低血脂,可以减缓动脉瘤的进展。如果动脉瘤直径大于或等于五个厘米,或者每年的增速大于等于一个厘米,或者每半年的速度大于等于0.5个厘米,或者有腹痛的症状,甚至有血栓脱落,导致远端闭塞,这些都是有一个手术条件,需要进行手术治疗的。手术分为开放和微创手术,对于高龄或者合并严重的内科疾病手术风险比较大的,多数建议一个微创治疗,对于那些年轻或者本身相对体质比较好的,就建议一个开放治疗。

三甲
李华明
心脏与血管外科
主治医师
中山大学附属第一医院
话题
腹主动脉瘤怎么治疗好
腹主动脉瘤怎么治疗,对于无症状的患者,瘤体直径小于四厘米,建议其每2到3年定期复查彩超,如果瘤体直径在4到5个厘米之间,就需要密切严密监测,建议每年至少一次彩超。对于一般的治疗的话,我们就尽量避免吸烟这些高危因素,然后药物使用β受体阻滞剂或者使用他汀类药物,减慢心率及降低血脂,可以减缓动脉瘤的进展。如果动脉瘤直径大于或等于五个厘米,或者每年的增速大于等于一个厘米,或者每半年的速度大于等于0.5个厘米,或者有腹痛的症状,甚至有血栓脱落,导致远端闭塞,这些都是有一个手术条件,需要进行手术治疗的。手术分为开放和微创手术,对于高龄或者合并严重的内科疾病手术风险比较大的,多数建议一个微创治疗,对于那些年轻或者本身相对体质比较好的,就建议一个开放治疗。
三甲
赵晓建
胸外科
副主任医师
中国医学科学院肿瘤医院
话题
主动脉瘤是良性还是恶性
主动脉瘤是良性病变。
是主动脉病理性的扩张,超过正常血管直径的50%,称为主动脉瘤。主动脉瘤分为真性主动脉瘤和假性主动脉瘤,真性主动脉瘤是血管变宽,涉及血管的三层结构;假性主动脉瘤是动脉局部破裂,有血块或邻近组织封住而形成的动脉瘤。脉瘤的病因:是由动脉粥样硬化、血管中层囊性坏死、梅毒感染、细菌感染、风湿性主动脉炎、创伤引起的,其中最常见的病因是动脉粥样硬化。主动脉瘤根据部位可分为升主动脉瘤、主动脉弓动脉瘤、降主动脉瘤和腹主动脉瘤,其中腹主动脉瘤最为常见。
三甲
徐璟
肿瘤内科
主治医师
安徽医科大学第一附属医院
话题
胸主动脉瘤可治愈吗
胸主动脉瘤虽然是很凶险,但是只要得到了及时救治还是可以治愈的。
特别是有一些降主动脉段的胸主动脉瘤治愈率是很高的,有一些升主动脉和弓部的手术,治愈率也是非常好的,有了胸主动脉瘤疾病的患者及时到正规医院去就诊,医生会根据病情,选择合适的手术方式,这些手术方式肯定是对病人是最有利的,年轻人选择一些手术做的比较彻底,远期治疗效果比较好,老年人或者身体条件差的,会选择微创的手术,包括介入手术。这些病人在损伤最小的情况下,同样能达到治疗效果。

三甲
张森
介入与放疗中心
主治医师
南阳市中心医院
话题
腹主动脉瘤是怎么回事
腹主动脉瘤(AAA)是腹主动脉的扩张性疾病,治疗复杂,预后不佳。在老年人口发病率约2%,国外发病率高于国内。腹主动脉瘤破裂病死率大于50%,AAA直径是影响破裂的重要因素。 瘤体直径<4cm的AAA破裂发生率为10%;直径>5cm者破裂发生率为30%~50%;直径>10cm者破裂发生率高达80%。瘤体增长速度受收缩压、动脉硬化程度、瘤体几何形状以及瘤体内附壁血栓数量和部位等因素影响,增长速度是多因素作用结果。AAA瘤壁顺应性可作为预测瘤体破裂的指标。吸烟和阻塞性肺疾病,免疫作用使炎症细胞聚集并合成蛋白水解酶,弹力蛋白数量减少,促使AAA形成。附壁血栓的形成,减轻瘤壁的压力,瘤体后壁无附壁血栓可能是瘤体往往向脊柱方向破裂原因。对瘤体较小的患者,彩超或CT监测瘤体增长速度或几何形状,并控制高血压。发现瘤体迅速增大或几何形状趋于不规则,尽早手术。 对于长期饮酒、抽烟、动脉硬化病史及有家族史的高危人群,应注意定期体检。可依据超声、CT、MRI扫描确诊。对于主动脉已扩张,但直径小于3.0 cm患者和假性动脉瘤,不适宜手术治疗。而对于既往患有胸主动脉瘤,夹层动脉瘤或马凡综合征的患者,远期发生腹主动脉瘤的风险同样会升高。
三甲
张韶鹏
心脏与血管外科
医师
天津市胸科医院
话题