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三叉神经痛的主要治疗方案

2021-01-24 2225人阅读
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柏明涛
神经外科
医师
日照市人民医院

三叉神经痛的治疗

三叉神经痛的治疗方法较多,大致可归纳为药物治疗,三叉神经周围支之及半月神经节封闭疗法,三叉神经半月神经节射频治疗,微血管减压术,立体定向治疗与伽玛刀与x线治疗。

药物治疗:三叉神经痛药物治疗主要用于发病初期或症状较轻者。部分患者可以达到疼痛减轻或发作次数减少,目前主要药物有卡马西平等药物。

封闭疗法:三叉神经封闭疗法是把药物直接注射于受累的三叉神经周围支、神经干或半月神经节内,使神经纤维组织凝固、变性以致坏死,阻滞神经传导功能,使该神经分布区域内感觉丧失已达到止疼目的。

半月神经节射频毁损治疗:具有选择性破坏三叉神经的痛觉纤维,并完全保留触觉纤维,因而不但适用于第二、三支痛者,亦适用于第一支痛者,可用于药物治疗无效而不适宜手术的患者。

三叉神经微血管减压术:通过移开对三叉神经REZ区压迫的血管,用涤纶片,Tiffon棉或肌肉片隔开神经和血管,以达到止痛的目的。该手术不伤及神经,术后没有面部永久性麻木,并发症少,术中发现96%以上的原发性三叉神经痛,在脑桥旁发现走行异常的血管,主要是动脉挤压三叉神经,REZ区,血管减压术的治愈率达95%以上。

三叉神经痛伽马刀治疗:适合伽马刀治疗的病例为①确诊为原发性三叉神经痛,根据典型病史,观察发作时情况及临床检查无神经系统阳性体征,行头颅磁共振检查未发现颅内三叉神经通路及周围有病变。②经药物治疗无效或药物的不良反应不能耐受者。

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