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扩张性心肌病有哪些临床表现
2021-01-24 1862人阅读

魏晓冬
心血管内科
主治医师
哈尔滨市第一医院
扩张性心肌病是一种以左心室或者是双心室扩大,心肌收缩功能障碍为主要特征的原因不明的心肌疾病。此病也是除了高血压和冠心病之外,可以导致患者出现心力衰竭的主要病因之一。扩张性心肌病预后是非常差的,确诊后五年生存率约为50%左右,十年的生存率约为25%左右。
扩张性心肌病的患者往往起病比较隐匿,尤其是在早期,往往是没有明显的临床症状的。随着疾病不断的进展,患者可以逐渐出现活动后的呼吸困难,气短,喘憋,主要表现为活动耐量的下降。疾病进一步加重以后,患者还会出现夜间阵发性呼吸困难以及端坐呼吸等左心室功能不全的临床表现。如果目前患者存在心律失常,患者还会表现为心慌、心悸,如果伴有高度房室传导阻滞,患者可能还会出现一过性眼前发黑,甚至是可能发生猝死。在扩张性心肌病终末期的时候,患者可能还会出现持续并且是非常顽固的低血压现象,此时患者还会表现为头晕、乏力。
对于扩张性心肌病的患者,如果目前伴有心房颤动,可能还会引发肺栓塞或者是急性心肌梗死,以及脑梗死的情况出现。如果患者目前合并存在肺栓塞,患者可能还会伴有咯血。如果目前存在脑梗死,患者可能还会出现意识的丧失。
在实际临床当中要注意去除心力衰竭加重的诱因,要注意抗心律失常治疗,预防猝死现象的发生。定期要去医院做相关的检查,可以评估病情严重程度控制情况如何。
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扩张性心肌病能治愈吗
扩张性心肌病很难完全治愈的。
扩张性心肌病是由于遗传因素或者一些不明原因而导致人体心肌出现病变,心室扩张的一种疾病。疾病的进展会导致患者最终出现心力衰竭,心功能不全,甚至威胁患者的生命。
扩张性心肌病是不能够治愈的,我们可以通过药物的治疗,尽可能的缓解患者的症状,药物治疗当中第一方面,最主要的一方面就是对症治疗,治疗患者心功能不全,心力衰竭,可以通过应用利尿剂或者舒张血管的药物缓解患者心衰症状。
这方面可以通过营养心肌治疗来改善患者心脏功能,减少心肌细胞的坏死。目前,扩张性心肌病无法完全治愈的。
三甲
李金梁
心血管内科
主任医师
黑龙江省医院
话题
喝酒能引起了扩张性心肌病吗
喝酒能引扩张性心肌病吗,实际上这样问法是很小的一个概念,就是,扩张性心肌病,他有原发性和继发性,那么原发性一般是原因不明的因为是和遗传有关系,和自身免疫有关系,和病毒感染有关系,那么继发性的就包括,饮酒以后造成的,比如说这个,长期大量的饮酒,会导致左心室肥大和舒张功能减低,甚至出现那个心力衰竭,出现心悸憋气心率失常等等,那么在我国的饮酒的人数是比较多的,如果有饮酒的历史,和心脏扩大以及心衰的症状,应该想到,都酒精性心肌病的可能,所以要完善相关检查来明确诊断,人们可能知道,饮酒了可能会成瘾,会导致一些脑病、酒精肝,但是对于酒精对心脏的毒害作用知道甚少,实际上,目前饮酒是我国扩张心肌病的首要原因,这种心肌病又称为酒精中毒性心肌病,目前临床上也很常见,最后会发展为心力衰竭,而无法治愈。
三甲
王绍军
心血管内科
主任医师
天津市第三中心医院
话题
扩张性心肌病能治吗
扩张型心肌病是可以治疗的。
但是根据其分型的不同,其预后也不一样,如果是由酒精等原因导致的这种酒精性扩张性心肌病,那么在戒酒之后,通过服药可以改善甚至可以达到恢复的状态。如果是其他原因,比如说家族遗传或者是非感染性的炎症等原因导致的扩张性心肌病的,愈后比较差,确诊后五年的生存率大约是50%,十年生存率是25%左右。对于扩张型心肌病的药物治疗,就是针对心衰的一个药物治疗,主要包括ACEI或ARB的应用,β受体拮抗剂,盐皮质激素受体拮抗剂,肼屈嗪和二硝酸异山梨酯,伊伐布雷定,血管紧张素,脑啡肽酶抑制剂,还有利尿剂的应用以及洋地黄类药物的应用。

三甲
靖宇
心血管内科
主治医师
朝阳市中心医院
话题
扩张性心肌病的终末期表现
扩张性心肌病,最大特点就是心室的扩大,和心肌收缩功能的下降。早期的话,可以没有任何症状,只是影像学或者是超声看到了心脏开始增大。到后期,逐步从代偿期变为失代偿期,可表现为疲劳乏力的症状。到了终末期的时候,这些症状会进一步的加重,表现为一个终末期心衰的表现,比如说心功能极度的恶化,心功能四级,就是说不能活动,一动就喘,全身严重的水肿,以下肢水肿最为明显,并且出现了肝大,同时还有腹腔大量的积液,夜间阵发性的呼吸困难,甚至是端坐呼吸,不能平躺,咳出大量的粉红色泡沫痰。
三甲
裴颖皓
中医内科
主治医师
江苏省中医院
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扩张性心肌病吃药能控制好吗
扩张性心肌病跟高血压、糖尿病都是一样的,慢性病需要长期吃药,少部分病人在早期用药,及时规律的随访是有可能会有改善,甚至可以恢复,绝大多数的病人在吃药的时候只能保持现状,并不能有明显的改善,但是如果患者生活质量比之前提高,可以耐受一些日常的活动,让它吃药就说明效果是可以的,从长期角度来讲扩张型心肌病需要规律的吃药,而且经常要到门诊随访,一般大型的医院可能就有专病门诊,比如说心衰门诊或者一些专家门诊,专门来看这种扩张性心肌病。
三甲
方旭
心血管内科
主治医师
南京市江宁医院
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但是根据其分型的不同,其预后也不一样,如果是由酒精等原因导致的这种酒精性扩张性心肌病,那么在戒酒之后,通过服药可以改善甚至可以达到恢复的状态。如果是其他原因,比如家族遗传或者是非感染性的炎症等原因导致的扩张性心肌病的,愈后比较差,确诊后五年的生存率大约是50%,十年生存率是25%左右。对于扩张型心肌病的药物治疗,就是针对心衰的一个药物治疗,主要包括ACEI或ARB的应用,β受体拮抗剂,盐皮质激素受体拮抗剂,肼屈嗪和二硝酸异山梨酯,伊伐布雷定,血管紧张素,脑啡肽酶抑制剂,还有利尿剂的应用以及洋地黄类药物的应用。
三甲
刘琦
心血管内科
主治医师
四川大学华西医院
话题
扩张性心肌病为什么怕感冒
扩张型心肌病是由于遗传等其它原因所导致的一种心肌扩张性的疾病,扩张型心肌病可能发生在左心室也可能发生在右心室,无论发生在左心室还是右心室都容易引起心功能下降,导致心力衰竭的产生,如果发生在左室的扩张型心肌病,将会导致左心功能下降,进而导致肺动脉的压力增高,出现胸腔积液等一些情况,因此我们在对于患者进行治疗的时候一定要减少患者产生感冒,因为感冒可能会加重患者肺部的一些症状,加重患者胸腔积液和心力衰竭的这样一个进展,患者容易出现一些生命危险。
三甲
王欣
心血管内科
副主任医师
北京朝阳医院
话题
扩张型心肌病的临床表现
扩张性心肌病的临床表现如下,患者常先有心脏扩大,可多年无自觉不适或仅有轻微症状,继而轻微活动后甚至休息状态下也出现气急,或有夜间阵发性呼吸困难等左心衰竭的表现,重者可同时合并右心衰竭。
多种心律失常合并存在,可反复发作而不易被控制,此外,还可有心、脑、肾、肺等处的栓塞现象,但比心力衰竭及心律失常少见。可能与体循环的小栓塞症状不典型而未予以重视或诊断有关。患者出现肺栓塞,或因冠状微血管循环系统扩张储备力降低,可表现为胸痛,部分患者可出现晕厥。
三甲
杜娟
心血管内科
主治医师
广元市中医院
话题