压力性尿失禁怎么治

有压力性尿失禁，关于怎么治？要看一下压力性尿失禁的轻重程度，如果你仅仅是在快走、奔跑、剧烈打喷嚏或腹部用力时，药也不自主的通过尿道口流出这种情况，可以通过功能训练或者是口服药物的方式来治疗功能训练的方式，为提肛运动，每天8到10组，每组10到15次，经过1到2个月的训练，绝大多数压力性尿失禁的患者症状有一个明显的改善，如果通过提高运动的方式，无法缓解压力性尿失禁，还可以通过口服药物的方式来治疗，首选的口服药物为盐酸米多君这种药物，但是这种药有可能会引起高血压，因此，对于患有高血压的患者是不建议应用这种药物的，如果通过口服药物之后没有明显的改善，还可以通过手术的方式来治疗，首选的手术方式为经尿道中段悬吊术。

女性有压力性尿失禁通常有两种方法进行治疗，一种是非手术治疗，另一种是手术治疗。 手术治疗可以采用耻骨膀胱尿道悬吊术和阴道无张力尿道中段悬吊术，手术更适合已经完成生育要求的女性。而对于一些轻度的尿失禁或者是没有完成生育要求的女性，那么更建议采用的是非手术治疗，包括一些基础的康复训练，比如说凯格尔运动、盆底肌肉的锻炼，也可以选择康复的电刺激治疗还有药物治疗，大部分人通过非手术治疗，轻度的患者可以达到治愈的水平，中度的患者可以达到一个缓解、改善的局面。对于产后出现尿失禁的女性，我们更倾向于建议选择非手术治疗，也就是可以进行凯格尔训练。

女性有压力性尿失禁通常有两种方法进行治疗，一种是非手术治疗，另一种是手术治疗。 手术治疗可以采用耻骨膀胱尿道悬吊术和阴道无张力尿道中段悬吊术，手术更适合已经完成生育要求的女性。而对于一些轻度的尿失禁或者是没有完成生育要求的女性，那么更建议采用的是非手术治疗，包括一些基础的康复训练，比如说凯格尔运动、盆底肌肉的锻炼，也可以选择康复的电刺激治疗还有药物治疗，大部分人通过非手术治疗，轻度的患者可以达到治愈的水平，中度的患者可以达到一个缓解、改善的局面。对于产后出现尿失禁的女性，我们更倾向于建议选择非手术治疗，也就是可以进行凯格尔训练。

有压力性尿失禁，关于怎么治？要看一下压力性尿失禁的轻重程度，如果你仅仅是在快走、奔跑、剧烈打喷嚏或腹部用力时，药也不自主的通过尿道口流出这种情况，可以通过功能训练或者是口服药物的方式来治疗功能训练的方式，为提肛运动，每天8到10组，每组10到15次，经过1到2个月的训练，绝大多数压力性尿失禁的患者症状有一个明显的改善，如果通过提高运动的方式，无法缓解压力性尿失禁，还可以通过口服药物的方式来治疗，首选的口服药物为盐酸米多君这种药物，但是这种药有可能会引起高血压，因此，对于患有高血压的患者是不建议应用这种药物的，如果通过口服药物之后没有明显的改善，还可以通过手术的方式来治疗，首选的手术方式为经尿道中段悬吊术。

压力性尿失禁常见于经产妇，特别是生过多个孩子的妇女，或者有难产经历的妇女以及老年女性，原因是盆底肌的松弛，盆底肌功能的不全以及尿道括约肌周围组织的下移还有松弛有关系，对于它的治疗比较轻微的患者吃药可以选择，阿尔法受体激动剂，比如说最常用的米多君片，但是吃药只是控制症状，根本的治疗对于症状比较轻微漏尿不严重的，只是咳嗽、大笑或者跳绳的时候会漏尿的，最主要的治疗措施是要做盆底肌训练，平时多做凯格尔训练，又叫做提肛训练，严重的患者比如说一天漏掉超过五片尿不湿，漏出的尿液量比较大的，建议可以做一个尿道的吊带手术，

压力性尿失禁是由于盆底肌肉松弛导致尿道括约肌控制能力下降引起的，往往在腹压增加的情况下，比如咳嗽，大笑或者是跳跃的时候出现漏尿的症状，通过尿流动力学检查，明确诊断，首先是可以使用一些药物，比如盐酸米多君片，托特罗定片口服治疗，能够缓解尿失禁的症状，如果口服药物治疗2到4周，症状没有任何的改善，那么也可以选择手术治疗的方式，目前都是选择微创的尿道中段无张力吊带悬吊手术治疗。能够彻底的解决压力性尿失禁的问题，平时应该多参加体育锻炼，增加盆底肌肉的张力，对于改善压力性尿失禁的症状也是有一定帮助的。

子宫脱垂和压力性尿失禁都是盆底功能障碍性疾病，是因为女性盆底肌和周围的筋膜，组织等薄弱而引起的。其发生原因最常见的就是怀孕和分娩，其次是长期腹压，咳嗽，再就是先天发育异常引起的，随着年龄的增长，衰老，症状会越来越明显。

临床值班经常碰到女性患者问我，医生，我怎么一咳嗽就憋不住尿，就有尿液不自主的溢出来，是怎么回事啊？我是不是得什么癌症了？其实这个在增加腹压不自主溢尿现象是压力性尿失禁的典型症状。什么是女性压力性尿失禁呢？女性压力性尿失禁是指不是由于逼尿肌收缩压或者膀胱壁对尿液的张力压引起的排尿，而且由于突然增加腹压导致的尿液不自主流出。压力性尿失禁有两型，一种是解剖型压力性尿失禁，占压力性尿失禁的90%以上，是由于盆底组织松弛引起的，主要有妊娠与阴道分娩损伤，绝经后雌激素水平降低等。还有一种是尿道内括约肌障碍型，一般是先天发育异常所致，占不足10%。那么，怎么确定有没有压力性尿失禁呢？以病人的症状为主要依据，压力性尿失禁除常规体格检查、妇科检查和相关的神经系统检查外，还需要做相关压力试验、指压试验、棉签试验和尿动力学检查来协助诊断。1.压力试验。患者取膀胱截石位，膀胱充盈，嘱患者咳嗽，医生观察每次咳嗽时有没有尿液不自主溢出，如果有，可提示有压力性尿失禁。2.指压试验。配合诱发压力试验，如果压力性尿失禁现象消失，为指压试验阳性。3.棉签试验。在静息及做Valsalva动作（紧闭声门的屏气）时，如果棉签棒与地面之间形成的角度小于15°为良好结果，说明有良好的解剖学支持，如果角度大于30°，说明解剖学支持薄弱，15°-30°，结果不能确定。4.尿动力学检查。5.尿道膀胱镜和超声检查。一般根据症状和查体及辅助检查都能明确诊断。

一、什么是压力性尿失禁         我们在讨论何为压力性尿失禁的危害时，首先科普一下何为压力性尿失禁。压力性尿失禁是指大笑、喷嚏或剧烈咳嗽、剧烈活动等腹压增高时出现的尿液不自主漏出。压力性尿失禁的好发人群：40岁以上，有过生育史，偏肥胖的女性，易于发生。二、压力性尿失禁的常见病因：（1）分娩及分娩损伤,尤以胎儿过大，产程延长更易出现（2）绝经期及围绝经期激素水平改变导致盆结构的改变；(3)；肥胖引起盆底肌肉松弛三、压力性尿失禁的危害：       压力性尿失禁的最常见的影响就是对生活质量的影响，由于频繁的漏尿，患者不敢参加剧烈的体育锻炼，不敢大笑。而由于漏尿，会阴部会有异味。患者不敢正常社交，影响了患者正常的生活、工作和交友，损害了患者的身心健康。       其次，频繁的漏尿，会阴部会比较潮湿，容易引起会阴部红肿、溃烂、外阴部湿疹及炎性感染，进而引起尿路感染.    而且由于患者惧怕漏尿，生活中过于紧张，害怕同房时出现漏尿，拒绝和配偶正常的夫妻生活，长久以往，影响夫妻感情。四、压力性尿失禁能治吗？       压力性尿失禁对生活、健康有着较大的影响，目前对这个疾病有治疗的方法吗？尿道悬吊手术是治疗压力性尿失禁最为有效的方法，手术创伤小，出血少，术后恢复快，住院时间短。      希望患有该疾病的女性不再忍受这个疾病的折磨，早日就诊，让现代医疗技术还您幸福的生活。

       尿失禁在女性发病率是比较高的一种疾病，发病率高达50%。而其中最为常见的一种就是压力性尿失禁，主要表现为在咳嗽、打喷嚏、大笑、快走的情况下出现不自主的漏尿。高发年龄主要在45~55岁左右，可能和女性绝经期雌激素的分泌明显减少和盆底及尿道括约肌张力下降有关系。肥胖，多次怀孕生育等因素也对该病的发病率有明显影响。诊断主要是通过典型症状和尿动力学检查就行确诊。       对于症状轻的压力性尿失禁可以通过减肥、盆底肌肉训练等方式改善症状，口服药物度罗西汀，或者阴道用雌激素对压力性尿失禁也能够起到一些作用。不过对于严重的，非手术治疗效果不佳或者不能坚持的，可以选择手术治疗。现在使用较多的是一种无张力的尿道中段悬吊术。该种术式是根据一种理论认为腹压增加时尿道中段闭合压上升以实现控尿的机制发明的一种手术方案。该手术能够明显改善压力性尿失禁症状，而且有商业化生产的专门悬吊器具，手术过程较快，创伤也较轻。       尽管该种术式安全性较好，手术并发症发生率并不高，不过任何手术都是有相关风险伴随存在。（1）出血。正常情况下该手术出血量很少，不过如果盆腔内有增生的瘢痕组织等特殊情况，穿刺针通过的时候可能引起里面的丰富增生的血管引起明显出血；（2）穿刺针刺破膀胱，因为是需要一枚较粗的弧形针带一带子穿出，在穿刺过程中，可能出现刺破膀胱、阴道等器官可能性，须及时发现做导尿或修补；（3）排尿困难或尿失禁症状未完全改善。如果没有悬吊张力没有调节适当，过紧或过松可能出现排尿困难或者尿失禁症状改善不满意的情况。对出现排尿困难明显者，需要局麻下剪短悬吊带，能够立即改善排尿困难症状，即使剪掉带子，之前存在里面产生的炎症刺激粘连也能起到一定的改善尿失禁症状作用；（4）悬吊带是一异物，部分人可能出现排异反应，出现就不愈合的炎症反应、脂肪液化等可能，这种情况下需要及时去除掉悬吊带，另外悬吊带可能腐蚀膀胱、阴道等附近组织的可能。      尿失禁手术比较特殊一些的并发症就是上面一些，当然还有一些麻醉、感染这样子几乎所有手术都会面临的风险可能性。虽然有这么一些风险的存在，不过对于明显影响生活的严重压力性尿失禁，尿道悬吊手术的发明几乎是对为该病的治疗带来了一场革命。