压力性尿失禁手术的并发症

       尿失禁在女性发病率是比较高的一种疾病，发病率高达50%。而其中最为常见的一种就是压力性尿失禁，主要表现为在咳嗽、打喷嚏、大笑、快走的情况下出现不自主的漏尿。高发年龄主要在45~55岁左右，可能和女性绝经期雌激素的分泌明显减少和盆底及尿道括约肌张力下降有关系。肥胖，多次怀孕生育等因素也对该病的发病率有明显影响。诊断主要是通过典型症状和尿动力学检查就行确诊。

       对于症状轻的压力性尿失禁可以通过减肥、盆底肌肉训练等方式改善症状，口服药物度罗西汀，或者阴道用雌激素对压力性尿失禁也能够起到一些作用。不过对于严重的，非手术治疗效果不佳或者不能坚持的，可以选择手术治疗。现在使用较多的是一种无张力的尿道中段悬吊术。该种术式是根据一种理论认为腹压增加时尿道中段闭合压上升以实现控尿的机制发明的一种手术方案。该手术能够明显改善压力性尿失禁症状，而且有商业化生产的专门悬吊器具，手术过程较快，创伤也较轻。

       尽管该种术式安全性较好，手术并发症发生率并不高，不过任何手术都是有相关风险伴随存在。（1）出血。正常情况下该手术出血量很少，不过如果盆腔内有增生的瘢痕组织等特殊情况，穿刺针通过的时候可能引起里面的丰富增生的血管引起明显出血；（2）穿刺针刺破膀胱，因为是需要一枚较粗的弧形针带一带子穿出，在穿刺过程中，可能出现刺破膀胱、阴道等器官可能性，须及时发现做导尿或修补；（3）排尿困难或尿失禁症状未完全改善。如果没有悬吊张力没有调节适当，过紧或过松可能出现排尿困难或者尿失禁症状改善不满意的情况。对出现排尿困难明显者，需要局麻下剪短悬吊带，能够立即改善排尿困难症状，即使剪掉带子，之前存在里面产生的炎症刺激粘连也能起到一定的改善尿失禁症状作用；（4）悬吊带是一异物，部分人可能出现排异反应，出现就不愈合的炎症反应、脂肪液化等可能，这种情况下需要及时去除掉悬吊带，另外悬吊带可能腐蚀膀胱、阴道等附近组织的可能。

      尿失禁手术比较特殊一些的并发症就是上面一些，当然还有一些麻醉、感染这样子几乎所有手术都会面临的风险可能性。虽然有这么一些风险的存在，不过对于明显影响生活的严重压力性尿失禁，尿道悬吊手术的发明几乎是对为该病的治疗带来了一场革命。