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丙肝的并发症治疗
2021-01-24 48人阅读

刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
病毒性肝炎是由各种肝炎病毒引起的传染病。临床常见的病毒性肝炎有甲,乙,丙,丁,戊型肝炎。其中,临床上乙肝和丙肝常常多发各种并发症。常见的并发症有:
(一)肝性脑病:
多由于肝功能不全转氨酶高于二倍高界,血氨升高,所引起的神经、精神方面的症状。肝性脑病的治疗有以下几方面:
(1)生活方面:注意低蛋白饮食;保持大便通畅,一般可以用服乳果糖、诺氟沙星胶囊来控制并且减少血氨的产生以及吸收。
(2)降低血氨:临床上多静脉滴注乙酰谷酰胺,精氨酸注射液,门冬氨酸钾镁注射液等,有一定的降低血氨的作用。
(3)降颅压:如果有脑水肿,颅内高压症状,注意使用甘露醇注射液和呋塞米注射液。
(二)消化道出血:
预防出血一般临床上多用雷尼替丁胶囊、法莫替丁胶囊。如果既往有胃部溃疡病史,可以使用奥美拉唑胶囊等。如果已经有出血症状,可以静脉点滴奥曲肽注射液,垂体后叶素注射液,并且肌肉注射血凝酶。如果出血严重时,可以考虑胃镜下直接止血。
(三)继发性感染:
常见的并发症就是极其容易合并感染。如果出现,应尽早使用抗生素。一般可以使用抗菌普广,对肝脏损伤小的抗生素,常见的就是头孢曲松。
(四)肝肾综合征:
往往是严重的并发症。可以静脉滴注利尿剂,或者腹腔置管引流。
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丙肝常见的并发症有哪些
丙型肝炎的临床表现与一般肝炎基本相同,也有急性与慢性之分,临床发现有丙肝,多为慢性丙肝。不过,丙肝病毒感染大多起病缓慢、症状较轻而呈隐匿发展趋势,所以,不少人一发现丙肝抗体阳性多已经转为慢性丙型肝炎。临床上可有乏力、食欲减退、厌油腻、恶心、肝区不适、腹胀等不适,由于症状不典型,在发展为慢性的同时,也可能会出现各种直接或间接相关的并发症。丙肝的并发症,分为肝内和肝外并发症:肝内并发症有肝硬化、肝细胞癌、脂肪肝等;肝外并发症有胆道炎症、胰腺炎、甲状腺功能亢进、糖尿病、再生障碍性贫血、心肌炎、溶血性贫血、肾小球肾炎、肾小管性酸中毒等。以下,是一些严重而重要的、发生频率高的并发症:1、上消化道出血:主要与肝硬化导致的门静脉高压和脾功能亢进引起食管-胃底静脉曲张破裂有关。凝血因子、血小板减少、胃黏膜广泛腐烂和溃疡是发生上消化道出血的病理基础。2、肝性脑病:这是一种由肝功能严重损害引起的精神-神经综合症,目前确切的发病机制尚不清楚,比较公认的是氨中毒学说、氨基酸失衡理论和伪神经递质假说等。肝性脑病的诱因有:上消化道出血、高动物蛋白饮食、感染、大量应用利尿剂导致的电蟹质紊乱、大量放腹水、使用镇静剂等。3、其他并发症:肝肾综合征、感染、肝肺综合征等,也是非常严重的并发症,在重症丙型肝炎发作,或丙型肝炎肝硬化失代偿期,都是需要密切关注并积极应对的并发症。

三甲
龙振昼
感染科
副主任医师
宁德市闽东医院
话题
丙肝并发症有哪些症状
丙肝病毒感染后,易慢性化,可能没有任何症状,然后病毒复制,会损伤肝脏,出现肝功能异常转氨酶升高,这种情况没有及时发现,没有正规抗病毒治疗,任其发展会出现肝硬化,再进展就会出现肝癌。不过丙肝有个好处,就是可以治愈的,关键早发现早治疗。

三甲
张健荣
感染科
主治医师
南通市第三人民医院
话题
丙肝引起的常见并发症
丙肝病毒和乙肝病毒一样都是致癌因子,它们最大的危害就是导致肝癌。丙肝病毒主要是导致肝脏的慢性炎症,有一些患者肝脏并没有明显的炎症,但是已经出现了肝硬化,甚至肝癌。所以,对于丙肝的治疗一定要积极,一旦发现体内丙肝病毒出现阳性,一定需要规范的抗丙肝病毒药物治疗,目前丙肝这种疾病的治愈率是非常高的。
三甲
王琪
感染科
主治医师
南阳医专第一附属医院
话题
丙肝会发生什么并发症
丙肝,是丙型病毒性肝炎的简称,丙型肝炎持续存在时,可以出现肝硬化、肝癌等并发症。慢性丙型肝炎存在时,大量的肝细胞变性坏死,纤维结蹄组织过度增生导致肝硬化,长期的病毒感染,可以导致肝细胞的变性、突变,从而导致肝细胞癌,一般也叫做肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。

三甲
张汝建
消化内科
主任医师
山东第一医科大学第二附属医院
话题
丙肝会发生什么并发症
丙肝,是丙型病毒性肝炎的简称,丙型肝炎持续存在时,可以出现肝硬化、肝癌等并发症。慢性丙型肝炎存在时,大量的肝细胞变性坏死,纤维结蹄组织过度增生导致肝硬化,长期的病毒感染,可以导致肝细胞的变性、突变,从而导致肝细胞癌,一般也叫做肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。
三甲
王明轩
消化内科
副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院
话题
丙肝患者日常应怎样注意和治疗
丙肝患者日常生活中需要尽量不要抽烟喝酒,抽烟喝酒会降低机体抵抗力,可能会引起丙肝的病毒活跃,在机体内生长繁殖、造成疾病的加重,这个时候或者机体造成不良影响,另外就是不要吃辛辣刺激性的食物,因为辛辣刺激性的食物很可能会导致机体的免疫力下降,这种情况下也可能会造成疾病的加重,另外就是多吃新鲜的蔬菜水果,补充矿物质微量元素以及维生素,有助于提高机体的免疫力,让机体能够自发清除掉一部分的病毒,另外治疗方面需要注意可以口服直接抗药物进行治疗,效果都是很不错的,需要坚持服药。

三甲
邹霁
感染科
主治医师
九江学院附属医院
话题
丙肝不及时治疗有什么危害
丙肝不及时救治,可以出现急性期的肝脏损害,比如说患者会有肝功能的异常,可以出现腹胀、肝区疼痛、恶心、厌油,这些急性期的一些表现。
另外,丙肝是属于慢性的疾病,绝大部分的患者感染了丙肝,以后都可以出现慢性化。这样的情况就可以形成慢性的肝脏损害,时间长了就可以形成丙肝的肝硬化,甚至还可以出现肝癌。所以说,对于丙肝感染的患者,要注意检查肝功能,还要注意检查丙肝病毒的载量,另外就是要检查肝脏的超声,还包括肿瘤标志物。如果说病毒载量是阳性,一定要进行抗病毒的治疗。
三甲
侯勇
感染科
主治医师
安徽中医药大学第一医院
话题
用索磷布韦治疗丙肝应注意哪些问题
丙肝是由丙型肝炎病毒感染所引起的急慢性传染性的肝病,具有严重的危害性,部分病例会引起肝硬化甚至肝癌等终末期的肝病,近年来对于丙肝的治疗也取得了较大的进展,尤其是口服抗病毒药物的应用,取得了非常好的治疗的效果。目前临床中使用的新型口服抗病毒药物包括的种类比较多,分别针对于丙肝病毒复制过程当中不同的靶点,比如索磷布韦是丙肝病毒核苷类似物ns5b聚合酶抑制剂,临床中主要用于和其他的一些药物联合抗丙肝病毒治疗。对于丙肝抗病毒药物治疗,应该在医生的指导下,根据患者的病情,比如是初治还是复制,具体哪一种基因的类型,是否存在其他的基础疾病,制定个体化的治疗方案,进行药物的选择。索磷布韦的使用过程当中有一些注意事项,首先应该注意一部分人群是不适合使用索磷布韦的,比如孕妇、哺乳期的妇女,并且索磷布韦禁忌应用于干扰素和利巴韦林联合治疗。在一些特殊人群中索磷布韦应用应该慎重,比如儿童尚没有安全用药的数据,另外严重的肾功能不全,患者临床应用缺乏有效的数据支持,包括失代偿期的肝硬化,肝移植以后的患者,应用应该慎重。索磷布韦在使用过程当中,有可能会和其他一些药物发生不良反应,导致治疗效果的下降或者是毒性的增加,比如和一些降糖药物应用,有可能会增加降糖的作用,使患者低血糖的发生率明显的增加。

三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
中医治疗丙肝效果如何
丙肝在我们日常生活中也非常多见,我国是病毒性肝炎大国,几乎每个人都接触过肝炎患者,有很多甚至是谈肝炎而色变,因为肝炎很难治愈,而且传染性比较强。丙肝在肝炎发病率中仅次于乙肝,主要通过血液传播。目前西医治疗丙肝主要是抗病毒治疗,有的可以采用干扰素治疗,效果因人而异,有的可以转阴,有的效果不明显,成为病毒携带者。中医治疗丙肝有一定的疗效,但总体来讲,不如西医疗效好,所以一旦感染丙肝,首先确定是病毒携带者还是病毒活跃期,如果是携带者一般不需要治疗,或者采用中药增强体质,预防病毒复制。如果病毒处于活跃期,对肝功能损害,需要及时的抗病毒治疗,目前主要用的抗病毒药物是恩替卡韦。 中药治疗丙肝近年来研究比较多,取得一定的临床疗效。对于普通病毒携带者,一般采用整体调理脏腑阴阳的方法,以扶助正气,增强身体抵抗力为主,辅助抗病毒治疗。主要采用中药汤剂,药膳,食疗,配合健康的生活起居,增强身体抗病毒能力,使携带的病毒不活跃,有的甚至可以达到病毒转阴的作用,对于大多数人群,长期携带病毒不复制,不发展就是很好的状态了。 综上所述,丙肝治疗非常困难,因此要重在预防。尽量避免血液接触,安全用血增强安全意识,但也不必过于恐慌,绝大部分是安全的。

三甲
郭富彬
中医内科
主治医师
内蒙古自治区人民医院
话题
丙肝转氨酶正常需要治疗吗
患者朋友们大家好,很高兴今天我们有时间一起来学习科普知识,共享健康生活。丙型肝炎是我们国家最常见的肝炎病毒类型之一。由于丙型肝炎在治疗上比较难以治愈,且容易反复发作。一旦形成严重的并发症,常常危及患者的生命。丙肝的治疗尤为关键,应该引起大家的高度重视。很多丙肝患者有这样的困惑,如果在复查指标的过程中转氨酶正常,是否需要继续治疗?下面我们一起来分析一下。丙肝患者依据丙肝损伤肝细胞的程度不同,可以分为丙肝的代偿期和丙肝失代偿。其中,丙肝代偿期的患者确实可以表现为肝功能转氨酶指标的正常。而丙肝失代偿时肝功能转氨酶的指标肯定会明显升高,所以丙肝失代代偿时需要积极的护肝治疗。而丙肝代偿期的患者即便转氨酶指标正常,也建议患者进行护肝和抗病毒治疗。因为虽然肝脏具有较强的代偿能力,但是丙肝病毒在体内常常无法彻底治愈。如果患者没有长时间的抗病毒和护肝治疗,肝功能代偿能力丧失后,就会表现出转氨酶指标的异常。到时候再进行护肝和抗病毒治疗,所需要的药量和时间都会较久,并不利于丙肝患者病情稳定和肝功能的恢复。以上就是本次科普话题的所有内容,大家若还有其他的疑问,可以在屏幕下方给我留言。我会尽快回复大家,我们随时交流。
三甲
温暖
肝胆外科
主治医师
湖北省中西医结合医院
话题