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如何查新生儿胆道闭锁
2021-01-24 53人阅读

宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
一、新生儿胆道闭锁概述
新生儿是指胎儿娩出后脐带结扎开始至出生后28天的宝宝,新生儿期最常见的一个症状是新生儿黄疸,导致新生儿黄疸的原因很多如新生儿红细胞寿命短,肝肾功能不成熟,感染,缺氧,贫血,溶血,葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症等等,新生儿胆道闭锁也可以导致新生儿黄疸,胆道闭锁导致的新生儿黄疸除了皮肤巩膜发黄,还可以逐渐出现大便颜色变浅,由黄色逐渐变成陶土色,黄疸可以逐渐加重,出现皮肤变暗,胆汁淤积,宝宝出现哭闹,吃奶差等不适,严重者可以影响生长发育。如何查新生儿胆道闭锁呢?这是本次话题科普的内容。
二、如何查新生儿胆道闭锁呢?
1.对于存在以上症状的新生儿黄疸宝宝,需要做的第一个化验检查是肝功,通过肝功化验检查可以发现血总胆红素增加,而且增加的胆红素是直接胆红素增加为主,还可以发现胆汁酸也会增加。
2.对于考虑存在新生儿胆道闭锁的宝宝第二个需要做的检查是肝胆的彩超检查,彩超检查没有辐射,费用也低,可以多次反复检查,动态观察。可以发现闭锁的胆道。
3.对于考虑存在新生儿胆道闭锁的第三个检查是肝胆的ct或者磁共振检查,ct有一定辐射,但是费用低,磁共振没有辐射,但是费用高一些,建议磁共振检查。
4.对于以上检查不能确诊的新生儿胆道闭锁宝宝,需要造影检查确定。
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如何检查新生儿胆道闭锁新生儿胆道闭锁,是各种原因导致的,胆道梗阻不通,出生时一般症状不突出,两三周后出现的进行性加重的这种,黄疸皮肤巩膜的黄染,偏黄绿色,宝宝可以表现为大便白陶土样,尿色很深,如果有这种情况,通过查血,宝宝的肝功里边,胆红素水平增高,以直胆增高为主就是以阻塞的为主,那这个化验如果是这种情况的话,就进一步行肝胆的b超检查,大多数可以确诊,如果仍然不能确诊的话,进一步的可以做肝胆的,核磁,感到的,造影检查这些检查,都可以帮助确诊新生儿胆道闭锁,

三甲
雷宇
小儿科
主治医师
北京大学第一医院
话题
查肝功能检查出胆道闭锁吗
要查宝宝是否有胆道闭锁,需要查宝宝的肝功,看一看胆红素和转氨酶等情况,但是单纯看宝宝的肝功,看不出来宝宝是不是有先天性胆道闭锁,就是说单纯看肝功不能确诊是否有先天性胆道闭锁,需要查B超才能看出来是否有先天性胆道闭锁。

三甲
张雪莲
小儿科
主治医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
新生儿胆道闭锁会特别爱放屁吗
新生儿胆道闭锁,不会影响孩子的放屁,所以孩子放屁的情况应该是正常,并不会特别的多。
新生儿的胆道闭锁一般是先天性的胆道闭锁,是一种肝内外胆管出现阻塞,并可导致淤胆性肝硬化,最终发生肝功能的衰竭,是小儿外科最严重的消化外科疾病之一。如果早期能够诊断是先天性胆道闭锁,应该尽早的进行手术的治疗,可以在一定程度上改善预后。但是有大概67%的儿童患者在成人之前仍需要进行肝移植的治疗。这种是预后比较差的疾病。往往结局是不好。先天性胆道闭锁的孩子一般出生以后,黄疸会进行性的加重,可能会出大便颜色变浅、呈白陶土色。同时,尿色加深,皮肤黄染会特别严重。如果能够早期明确,应该尽早的进行干预治疗。

三甲
张继要
小儿科
主治医师
郑州大学第一附属医院
话题
新生儿肝炎和胆道闭锁的区别
新生儿肝炎是由于各种原因所导致的新生刚刚功能的损伤以及孩子的肝脏出现病理的体征的一种临床综合症,孩子在临床上可以伴有黄疸也可以不伴有黄疸,新生儿肝炎,在临床上可以分为肝炎型和胆汁淤积型,大部分的孩子经过积极的治疗之后,临床症状都可以恢复,但是有小部分的孩子可以遗留神经系统的后遗症,他可以见于各种感染,也可以见于遗传代谢性疾病和肝胆发育的异常,而胆道闭锁,是一种非常严重的胆道系统疾病,孩子在临床上主要是表现为皮肤巩膜的黄染,而且黄染是进行性的加重的,大便颜色逐渐变浅,由浅黄变成浅绿,最后变成白陶土色,如果不给积极的治疗,孩子最终有可能死亡。

三甲
柳英丽
小儿科
主治医师
威海市立第三医院
话题
新生儿胆道闭锁会特别爱放屁吗
宝宝胆道闭锁和爱放屁没有直接的因果关系。正常新生儿也是由于消化道生理特点就容易放屁,如果孩子没有明显的腹胀、腹泻,爱放屁也是正常的现象。 但是如果宝宝有腹泻、腹胀,同时爱放屁,要注意乳糖不耐受和食物过敏的情况,可以进行过敏原的检查,也可以口服去乳糖奶粉进行鉴别。如果应用去乳糖奶粉爱放屁或者腹泻的情况消失,那么证明可能存在乳糖不耐受,去乳糖奶粉不能长期吃,而是需要在正常配方奶喂养时加用乳糖酶。但先天性乳糖不耐受的患儿很少,绝大多数是暂时性的,如果经过治疗之后孩子症状缓解,可以将乳糖酶停掉,观察孩子的症状变化。 胆道闭锁是在婴儿时期发生的累及肝内外胆管,最终导致终末期肝硬化的严重肝脏疾病,它的特点是胆管进行性的炎症纤维化,而最终消失,是导致婴儿期胆汁淤积的最主要的外科疾病,临床特点是以黄疸为主要突出的临床表现,有些患儿出生后就可以出现黄疸,之后在生理性黄疸消退可略有缓解,而后黄疸又逐渐加重,大便颜色逐渐变浅,甚至呈白陶土样,表现出尿色黄,汗液黄,眼泪黄,实验室检查可见肝功能胆红素是以直接胆红素升高为主,可达到总胆红素的60%~80%,γ-谷氨酰转肽酶及胆汁酸也升高,腹部超声检查可见肝门区纤维包块,胆囊干瘪,内壁毛糙不光滑。肝移植可以起到根治作用,在儿科生存率不高。

三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
新生儿胆道闭锁会特别爱放屁吗
新生儿胆道闭锁是先天性疾病,由于胆道闭锁宝宝会出现黄疸持续不退,大便呈白陶土样的,如果不能及时治疗可引起肝功损害、肝硬化最终危急生命。放屁是肠道有气体人体自主排气的表现,放屁多少与新生儿胆道闭锁没有直接关系。

三甲
石秀丽
小儿科
主任医师
威海市中医院
话题
新生儿胆道闭锁是怎么引起的
新生儿胆道闭锁是新生儿发生黄疸的原因之一,皮肤颜色暗黄色,大便颜色逐渐变浅,化验肝功能转氨酶、直接胆红素升高,需要给孩子及早手术治疗。引起新生儿胆道闭锁的原因不清楚,可能和先天性胆管发育异常,妈妈孕期病毒感染、胆管胰管汇合部位异常等有关系。
三甲
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
新生儿胆道闭锁早期表现
一般情况下,新生儿的胆道闭锁,早期的表现会出现黄疸持续性加重,另外,会出现白色的大便,或者是黄褐色的尿液。
其次,就特别应该要注意生理性黄疸的鉴别,所以当孩子出现这种情况以后,应该及时的带孩子去医院进行相应的检查,然后进行相应的治疗。同时,如果胆道闭锁,部分的患儿也会伴有肝脾肿大,同时也会出现腹胀如球等一些的现象出现,所以应该及时的带孩子去治疗。如果胆道闭锁,持续加重,需要及时的进行治疗,否则很容易就会发展成肝硬化。
三甲
刘锋
小儿科
主治医师
九江市妇幼保健院
话题
新生儿肝炎和胆道闭锁的区别
新生儿肝炎是由于各种原因所导致的新生刚刚功能的损伤以及孩子的肝脏出现病理的体征的一种临床综合症,孩子在临床上可以伴有黄疸也可以不伴有黄疸,新生儿肝炎,在临床上可以分为肝炎型和胆汁淤积型,大部分的孩子经过积极的治疗之后,临床症状都可以恢复,但是有小部分的孩子可以遗留神经系统的后遗症,他可以见于各种感染,也可以见于遗传代谢性疾病和肝胆发育的异常,而胆道闭锁,是一种非常严重的胆道系统疾病,孩子在临床上主要是表现为皮肤巩膜的黄染,而且黄染是进行性的加重的,大便颜色逐渐变浅,由浅黄变成浅绿,最后变成白陶土色,如果不给积极的治疗,孩子最终有可能死亡。
三甲
朱若尘
小儿科
主治医师
上海市第六人民医院
话题