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肺炎导致肺脓肿怎么办

2021-01-24 89人阅读
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李擎
呼吸内科
医师
河南省人民医院

肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔,主要由于气道阻塞,大量微生物、细菌繁殖导致感染肺组织坏死、液化、形成脓腔。根据发病原因不同可分为吸入性(原发性)肺脓肿、继发性肺脓肿 、血源性肺脓肿,得了肺脓肿应该怎样治疗呢?

一、一般治疗 肺脓肿患者一般多有消耗表现,特别是体质差的患者,应当加强影响,如补液、高营养、高蛋白治疗,缺氧患者可吸氧。

二、抗感染治疗 即抗生素应用,治疗前应该留取标本送检,以通过细菌培养及药敏获得敏感抗生素,常用的抗生素包括青霉素类或者第二代头孢、第三代头孢,还应联合应用抗厌氧菌抗生素如林可霉素、甲硝唑,效果不者可应用更高级抗生素或者多种抗生素联合应用。抗生素的治疗疗程一般在8-12周,直到临床症状完全消失,胸部X线片显示脓腔及炎症病变完全消失。

三、促进痰液引流 有效的引流排痰可缩短病程、提高疗效,可选用化痰药物(鲜竹沥、氨溴索、乙酰半胱氨酸泡腾片等)或者通过体位引流、翻身叩背促进痰液引流、还可通过雾化吸入化痰类药物或者纤维支气管镜冲洗及吸引。

四、外科治疗 急性肺脓肿经过内科治疗大多数患者可治愈。少数患者疗效不佳,在全身状态和肺功能允许的情况下咳考虑外科手术治疗,或者通过脓肿局限者可通过穿刺引流促进脓液排出。

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