妊娠合并心脏病妊娠期的处理方法

       妊娠合并心脏病是孕期比较常见的疾病之一，严重者可以引起心衰甚至死亡，是影响母儿健康的重要疾病，那么，妊娠合并心脏病应该如何处理呢？

      （1）首先应该进行孕前咨询，这是十分必要的！应该根据心脏病的种类，严重程度，心功能分级等综合判断耐受妊娠的能力。对于心功能1-2级，无心衰病史，无并发症者可以在严密监护下继续妊娠，如果心脏病较重，心功能3-4级，有过心衰病史，有肺动脉高压，严重心律失常等，不宜妊娠。

     （2）预防孕期引起心功能异常的诱因:比如纠正贫血，预防感染，治疗心律失常等。

     （3）动态观察心功能:在妊娠32-34周，分娩期，产后3天是心脏负担最重的时期，尤其应该注意心功能的变化，定期进行心脏超声的监测。

     （4）积极治疗心衰:妊娠期一旦发生心衰，应该积极治疗，治疗原则与非孕期相同，主要包括强心，利尿，扩血管等，原则上是要等心衰控制后再进行产科的处理。

     （5）分娩方式的选择:对于心功能1-2级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件好者，可以在严密监护下经阴道分娩，但是有适当放宽剖宫产的指征。对于心功能3-4级者，或者有产科因素需要剖宫产者，应该行剖宫产术终止妊娠。