半月板损伤的体征都有哪些

半月板是位于膝关节内的重要组织，在膝关节活动的过程中可以起到增大股骨与胫骨接触面积，缓冲压力，保护关节软骨等作用，半月板一旦发生损伤相对较难愈合，当半月板发生损伤撕裂时在临床上会表现出一系列的体征，通过这些体征可以提示有半月板损伤以便进一步诊断和治疗。

1.膝关节积液。半月板损伤后大多会出现膝关节积液，当积液多时外观可有改变，出现关节肿胀，浮髌试验阳性，半月板损伤严重时还会出现关节积血。

2.股四头肌萎缩。股四头肌萎缩常出现在半月板损伤的慢性期，由于影响膝关节活动，导致肌肉较正常收缩力差，长期以来造成肌肉的废用性萎缩。

3.关节间隙压痛。压痛是临床检查中最常见也是半月板损伤最有特征性的体征，表现为损伤部位的局限性压痛明显，可以提示半月板损伤部位。

4.McMurray试验：McMurray试验模拟半月板损伤机制，挤压半月板，具体手法如下：患者仰卧，检查者一手握住患者足跟，在内旋或外旋状态下将患者膝关节、髋关节完全屈曲，再完全伸展。在检查过程中出现响声、疼痛感为阳性，提示内侧或外侧半月板损伤。Mc Murray 征（+）在膝关节损伤的急性期并不能确定半月板损伤，存在一定的假阳性。

5.Apley研磨试验：患者俯卧，膝关节屈曲90°，检查者在患者足跟施加向下的力量，同时内旋或外旋胫骨，出现疼痛感为阳性，提示半月板损伤或病变。

上述体征都是半月板损伤常见，但仅凭物理检查不能确定是否为半月板损伤，文献报道仅凭物理检查的准确率在 55%～85%，所以怀疑有半月板损伤的情况，需要结合影像学检查或关节镜检查来明确。