排卵障碍性不孕需做哪些检查

女性获得临床妊娠的前提条件之一就是有正常的排卵。那么如何判断排卵功能呢？

1.血清孕酮的水平。月经规则，周期在21-35天，大都分女性可能有排卵发生，但有少数(<10%)可能不排卵，临床上可以通过黄体中期血清孕酮水平的测定，间接证实有排卵发生。卵泡期孕酮平均值为0.96士0.16mmol/l,LH开始12小时内P开始上升,于黄体功能成熟时达高峰,直P测定时间应在经前一周进行,WHO制定的排卵标准为P>18nmol/L.但不能完全依映一次血P值来确定有无排卵或是否存在黄体功能不全,而且黄素化未破裂综合征的患者黄体中期血P水平可达32 nmol/L或更高。

2.基瑞体温(BT)是一种方便而常用且无损伤性的自我监测方法。BT是测量机体静息状态下的体温,要求经6小时以上的充足眠,醒后未做任何活动之前测量正常妇女排卵后使基础体温上升,黄体期的体温较卵泡期高0.3~0.5℃,称双相型体温。但测量BBT受睡眠情况服药、饮食、疾病等因素的干扰,故单用BBT不能准确判断排卵情况,而需与其他方法联合应用。

3.连续B超监测卵泡发育从自然周期月经第10天B超监卵泡发育,可发现10到12天发育为优势卵泡,直径可达12mm或更大,此后优势卵泡以每日2~3mm速度增大,发育为成熟卵泡,B超连续观察可看到卵泡逐渐增大、成熟至排卵的全过程,成熟卵泡典型超声特征为卵泡直径>17~18mm:卵泡液增多,卵泡位于卵巢边缘,边界清晰,透亮度好;80%表现为卵泡消失;数小时内卵泡可明显变小,卵泡壁塌陷,形态不规则,壁厚;卵泡内出现密度较高的光点,边缘不连续或呈锯齿状,提示血体,如继续监测可见黄体影像,光点致密,边缘厚实;20%可出现子宫直肠凹积液,优势卵泡不破裂而突然增大,可能就是LUFs,如逐步缩小即为闭锁卵泡。