冠心病冠脉介入术后再狭窄怎么办

冠心病介入治疗的并发症冠心病介入治疗指的是冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄，放入支架后可以把狭窄的血管撑开，可以有效的预防该部位的栓塞。介入手术创伤比较小，经过股动脉或者桡动脉进入，比较安全，成功率高，并发症几率较小，但是也会有一些并发症。首先，就容易造成动脉损伤，造成假性动脉瘤。植入支架的话需要动脉穿刺，主要穿刺桡动脉或者股动脉，如果手术者技术不够熟练，那么可能反复穿刺动脉，或者动脉穿刺过度穿透了，这样血液渗透到组织形成包裹，就可能造成假性动脉瘤。如果手术者经验丰富，基本上可以避免这个并发症。其次，穿刺部位的血肿形成，一般都是做完手术后，按压时间不够长，或者患者使用了大量抗凝剂，这样动脉壁没有得到修复，反复出血，形成了局部血肿。第三，血栓形成或者栓塞，这是由于在介入手术中操作不当导致动脉硬化斑块脱落，造成栓塞；目前也比较少出现，一般植入过程中边进边抽吸，如发生脱落就直接吸走了，避免栓塞并发症的发生。第四，心律失常 PCI术后可以出现心律失常的发生，同时低血压的出现。第五 胃肠道反应，术后可能出现腹胀，饮食不振，恶心等胃肠道反应，这一般问题也不大。冠心病介入手术总体来说，技术成熟，并发症几率较小，做好充分的术前准备一般来说，问题不大。

冠心病包括急性冠脉综合症，冠心病，也就是我们所说的冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病简称冠心病。那么冠心病，它包括慢性心肌缺血综合症和急性冠脉综合症，其中慢性心肌缺血综合征又包括稳定型心绞痛，隐匿型冠心病和缺血性心肌病，而急性冠脉综合症又包括不稳定型心绞痛，非st段抬高型心肌梗死，st段抬高型心肌梗死。急性冠脉综合症在临床过程中风险是比较高的，是需要紧急进行处理的，而稳定型慢性冠状动脉疾病相对较平缓，可以应用药物治疗。而急性冠脉综合症，多数如患者积极可以考虑进行急诊的冠状动脉造影及必要时的支架植入术治疗。

冠脉CTA的检查，如果没有疾病，是可以排除冠心病的。 冠脉CTA是可以作为排除冠心病的其中一个检查，如果冠脉CTA有些一部分不容易看清的，是需要进一步完善冠脉造影等检查的。冠脉CTA除了诊断冠心病以外，他对冠状动脉心肌桥也是很敏感的。冠状动脉主要有三条血管，一个前降支，一个回旋支，还有一个右冠状动脉，一般小于30%是称为轻度狭窄，30%到70%称之为中度狭窄，大于70%称之为重度狭窄，需要放支架的。因此，在绝大多数情况之下，冠脉CTA是可以直接判断冠状动脉有没有狭窄，也就是冠心病，如果冠脉CTA检查并不能完全明确的话，是需要完善冠状动脉造影的，因为有些是查不出来，需要冠脉造影最直接。

冠心病可以不做冠状动脉造影。 临床可以通过冠状动脉血管CT对冠状动脉血管病变情况进行评估，是冠心病诊断的主要手段和依据。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化狭窄，微血栓形成，伴或不伴有冠状动脉血管痉挛，导致冠状动脉供血不足，引起心肌缺血缺氧的心血管疾病。临床以胸闷、胸痛、心慌气短的症状最为多见，发作时呈劳力性加重，休息后减轻。一般持续数分钟左右，多不会超过半小时。经舌下含服硝酸甘油或速效救心丸多可减轻或缓解。发作时可伴有心电图缺血性改变。临床过度劳累，情绪激动，寒冷刺激，饱餐等因素是导致冠心病发作最常见的诱因。

冠状动脉CTA结果是正常的话也是不能完全排除冠状动脉粥样硬化性心脏病的。 虽然一般来说，冠状动脉CTA结果是阴性的话，大部分可以排除冠心病。但是冠心病CTA检查存在有一定的局限性，如患者的呼吸、心跳过快等，都会使图像产生伪影。并且如果患者冠状动脉钙化比较严重，也会引起结果的不准确。此外微小血管病变、X综合征等冠状动脉CTA就不能发现微小血管的狭窄。应该注意结合血压、血脂、血糖、心电图等检查排除冠心病心绞痛。最后，其实临床上不倾向冠心病但又需要排除冠心病，以及介入或搭桥术后疗效评估的患者可以选择冠状动脉CTA的检查。

冠脉ct如果正常是可以排除冠心病的，因为正常情况下，冠脉ct和冠脉造影都是诊断冠心病的非常有用的工具，冠脉造影是诊断冠心病的金标准，它可以很直观的在放射线下看见血管的狭窄程度，以及血管的走形，解剖结构是最准确的，冠脉ct是仅次于冠脉造影的一种检查手段，它是通过往血管里打造影剂，通过这个造影机的显影观察管腔的粗细结构，冠脉ct往往对病变是一种高估，就是如果说冠脉报的ct报的是有事儿有问题，这个病人很可能就是有问题的，如果报的是阴性的，病人很可能或者说基本上就是冠脉，就是没有问题的。 当然了，冠脉ct他的解读是受一些人为因素的干扰，要看解读这份冠脉ct的医生，他的水平如何，如果说医生的水平过差，就会存在人为的误差，所以说呢，理论上来讲，正常情况下，冠脉ct是能够如果结果正常是能够排除诊断冠心病的，当然，如果说解读医生人为的误差也是有可能存在的。

冠心病可以不做冠状动脉造影。 临床可以通过冠状动脉血管CT对冠状动脉血管病变情况进行评估，是冠心病诊断的主要手段和依据。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化狭窄，微血栓形成，伴或不伴有冠状动脉血管痉挛，导致冠状动脉供血不足，引起心肌缺血缺氧的心血管疾病。临床以胸闷、胸痛、心慌气短的症状最为多见，发作时呈劳力性加重，休息后减轻。一般持续数分钟左右，多不会超过半小时。经舌下含服硝酸甘油或速效救心丸多可减轻或缓解。发作时可伴有心电图缺血性改变。临床过度劳累，情绪激动，寒冷刺激，饱餐等因素是导致冠心病发作最常见的诱因。

冠脉CTA的检查，如果没有疾病，是可以排除冠心病的。 冠脉CTA是可以作为排除冠心病的其中一个检查，如果冠脉CTA有些一部分不容易看清的，是需要进一步完善冠脉造影等检查的。冠脉CTA除了诊断冠心病以外，他对冠状动脉心肌桥也是很敏感的。冠状动脉主要有三条血管，一个前降支，一个回旋支，还有一个右冠状动脉，一般小于30%是称为轻度狭窄，30%到70%称之为中度狭窄，大于70%称之为重度狭窄，需要放支架的。因此，在绝大多数情况之下，冠脉CTA是可以直接判断冠状动脉有没有狭窄，也就是冠心病，如果冠脉CTA检查并不能完全明确的话，是需要完善冠状动脉造影的，因为有些是查不出来，需要冠脉造影最直接。

冠状动脉CTA结果是正常的话也是不能完全排除冠状动脉粥样硬化性心脏病的。 虽然一般来说，冠状动脉CTA结果是阴性的话，大部分可以排除冠心病。但是冠心病CTA检查存在有一定的局限性，如患者的呼吸、心跳过快等，都会使图像产生伪影。并且如果患者冠状动脉钙化比较严重，也会引起结果的不准确。此外微小血管病变、X综合征等冠状动脉CTA就不能发现微小血管的狭窄。应该注意结合血压、血脂、血糖、心电图等检查排除冠心病心绞痛。最后，其实临床上不倾向冠心病但又需要排除冠心病，以及介入或搭桥术后疗效评估的患者可以选择冠状动脉CTA的检查。

冠状动脉30%的狭窄考虑是有冠状动脉粥样硬化症，这种情况下可以服用他汀的药物治疗。 对于有一定年龄的，比如是55岁之后，我们要避免30%的狭窄进一步的增长变成50%，50%就可以诊断冠心病。因此，在动脉粥样硬化症的时候，可以服用他汀的药物治疗，稳定斑块。另外可以定期随诊观察血脂，还有血液粘稠度来了解这个情况，一般情况就是5到6年或者是4到5年的时间，来复查一次冠状动脉CTA，来了解关于动脉狭窄的进展情况。这种情况只是出现轻微的这种狭窄，问题不严重，也不需要过多的紧张。在饮食上要注意低盐低脂饮食，适度的锻炼，然后避免吃一些油炸或者是一些垃圾食品，然后保证一个血脂正常。在这种情况下，冠状动脉可以稳定在30%左右的狭窄，甚至会更少一些。