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急性白血病怎样治疗
2021-01-24 4240人阅读
张云晓
血液病科
主任医师
邢台市第一医院
* 在讲急性白血病如何治疗之前,我们首先要明白什么情况下才算是急性白血病,急性白血病有哪些临床表现,诊断要点是什么?
* 急性白血病也称血癌,是造血组织中白细胞系统肿瘤性的增生,血液和骨髓中白细胞数量和质量的异常,增生的细胞以原始细胞为主。当原始细胞大于等于20%的时候,我们称为急性白血病。
*
急性白血病的临床特点:
1.起病较急;
2.贫血相关的症状,苍白,头晕,乏力,心悸,胸闷;
3.皮肤、粘膜出血或其他部位出血;
4.发热;
5.骨、关节疼痛胸骨下段压痛,肝脾淋巴结肿大以及髓外病变;
6.化验血常规:白细胞增高,正常或者减低,外周血可见原始幼稚细胞,不同程度的血红蛋白和血小板的降低;
7.骨髓中原始细胞明显增多,大于等于20%;8.骨髓流式细胞学及遗传学改变。
*
急性白血病的治疗:急性白血病的治疗包括诱导缓解治疗、缓解后治疗、造血干细胞移植。
1.诱导缓解:根据白血病的类型,给予足量、足疗程联合化疗,1~2个疗程达到血液学完全缓解,最好能达到细胞遗传学和分子学的完全缓解。
2.缓解后治疗,包括巩固治疗、维持治疗、中枢神经系统白血病的预防治疗。巩固缓解治疗,一般是在骨髓完全缓解后两周,用原诱导方案,2~3个疗程,争取达到细胞遗传学和分子学的完全缓解。维持治疗是以不同联合化疗方案,序贯交替应用,维持骨髓完全缓解不复发,最终达到治愈。中枢神经系统白血病的防治,多是给予甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松三联鞘内注射。
3.造血干细胞移植是在有相合的供者,有条件的情况下,可在第1次完全缓解后进行。
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儿童急性白血病是儿童时期最常见的恶性肿瘤,治疗方法包括化疗药物,造血干细胞移植,抗生素防治感染等,还包括免疫治疗,免疫治疗是细胞分子水平上的治疗,是针对已经明确的致癌位点设计的治疗方法,包括FLT3抑制剂,法尼基转移酶抑制剂等等。

宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
急性白血病需要治疗多久
急性白血病化疗一般需要治疗三年左右,如果患者条件允许,能够进行骨髓移植,骨髓移植需要化疗4到6个疗程以后再进行移植,一般也需要八个月到一年的时间。急性白血病是指骨髓造血干细胞恶性克隆性增殖,白血病细胞分化停滞在早期阶段,从而引起造血受到抑制及浸润其他的器官和组织。一旦确诊为急性白血病,需要积极早期治疗,一般患者可以采取化学治疗,放疗,条件允许可以进行骨髓移植。如果不能进行骨髓移植化疗的话,最优方案一般是一年内一个月进行一次,第二年两个月进行一次,第三年三个月进行一次,以后可以半年观察一次。
三甲
肖红
血液病科
主治医师
安徽中医药大学第一医院
话题
急性白血病需要治疗多久
急性白血病化疗一般需要治疗三年左右,如果患者条件允许能够进行骨髓移植,骨髓移植需要化疗4到6个疗程以后再进行移植,一般也需要八个月到一年的时间。
急性白血病是指骨髓造血干细胞恶性克隆性增殖,白血病细胞分化停滞在早期阶段,从而引起造血受到抑制及浸润其他的器官和组织,一旦确诊为急性白血病需要积极早期治疗,一般患者可以采取化学治疗,放疗,条件允许可以进行骨髓移植。
如果不能进行骨髓移植化疗的话,最优方案一般是一年内一个月进行一次,第二年两个月进行一次,第三年三个月进行一次,以后可以半年观察一次。
三甲
郑永江
血液病科
副主任医师
中山大学附属第三医院
话题
母亲是急性白血病会遗传给孩子吗
一般是不会直接遗传给孩子的。
遗传因素在白血病的发病中可能起到了一定的作用,目前认为与遗传因素、染色体及基因异常之间存在着密切的关联。关于一个家庭不同世代中发生急性白血病的临床报道是十分罕见的,甚至可以说不会直接产生遗传这种情况。
但事实上,白血病的高敏感基因突变也确实是存在的,换句话说,白血病病人遗传只是遗传了白血病的易感性,而不是遗传了白血病本身。
三甲
张晨
血液病科
副主任医师
解放军第210医院
话题
急性白血病的首发症状是什么
急性白血病,常见的首发症状是发热、乏力、胸闷气短以及皮下的瘀点瘀血、瘀斑等之类的症状。
还有可能会出现牙龈出血,鼻腔粘膜出血等一系列的出血症性症状。如果怀疑是急性白血病,首先需要做骨髓穿刺,进一步明确诊断。骨髓穿刺需要检查的项目有骨髓细胞形态学、骨髓活检病理、免疫组织化学、染色体、流式细胞免疫分型、基因突变和融合基因等等。目前对于很多白血病,像急性早幼粒细胞白血病,是可以通过治疗达到痊愈的。对于其他的非急性早幼粒细胞白血病而言,可以通过联合化疗加骨髓移植,达到长期生存的目的。
三甲
张帅帅
血液病科
主治医师
中国医学科学院血液病医院
话题
急性白血病m3早期症状
急性白血病患者m3的早期症状属于急性骨髓的白血病的一种。急性m3白血病的症状有自己的一个特点,主要突出为特点是明显的出血。症患者往往有明显的皮肤粘膜出血,一般有时候还会出现鼻腔、牙齿出血的一个情况,同时皮肤注射的部位会显现,一般有时候还会伴着呕血或者黑便或者队长出血的一个情况,患者往往因为明显的出血就诊。除了出血症状明显之外,患人还会伴着贫血的一个症状,表现为面部苍白、头晕乏力,以及活动后胸闷、四肢酸软,少部分患者还可能会出现发热的一个症状,表现为的发热多数是低热,类似于感冒的一个症状。
三甲
彭婷
血液病科
主治医师
赣州市人民医院
话题
小孩急性白血病症状初期是什么
症状主要有一,发热。二,贫血,全身的皮肤颜色苍白。三,多部位的出血。下面我逐个分析出现这些症状的原因:
第一,发热,因为白血病是造血干细胞恶变引起的一类疾病,是引起白细胞异常的一个重要的因素,引起机体免疫力降低,进而会出现严重的感染,发热。
第二,造血干细胞恶变会影响骨髓的正常造血,引起血红蛋白的明显下降,引起贫血。
第三,容易引起血小板的降低,进而引起各种出血症状,比如牙龈,鼻腔,口腔等得出血,血泡,皮肤紫癜,瘀斑。另外,白血病也可能造成浸润症状出现局部的肿块,疼痛等占位性表现。
三甲
黄磊
血液病科
主治医师
洛阳市中心医院
话题
急性白血病首选药物
急性白血病本身它没有首选药物,它就是分髓系和淋系两种类型。
如果是急性髓系白血病,它的治疗方案就是DA3+7这样一个方案,这已经是用了60多年的一个方案。在这个方案的基础上人们在尝试把药物的剂量调整增加,然后能够使患者耐受,而且最大程度的杀伤肿瘤细胞。那么,经过人们的观察就发现,这种柔红霉素也好,或者是去甲氧柔红霉素,它现在基本上按照目前指南推荐的剂量给药,认为它的效果是可以保证的。如果是急性淋巴细胞白血病,标准的治疗方案还是四药或者五药的一个联合方案,那么通过这种药物之间的联合来增加化疗方案的这种杀伤能力,最大程度的杀伤肿瘤细胞,但是也不能将病人的情况恶化或者是将病人杀死,而这就是为了拿捏这样一个平衡,所设计的这些治疗方案。

三甲
庞文正
血液病科
主治医师
中山大学附属第五医院
话题
儿童急性白血病首选药
小儿急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病两大种,各型白血病的临床表现基本相同,主要临床表现有发热、贫血、出血、肝、脾淋巴结肿大,骨、关节疼痛及以中枢神经系统浸润的症状,常见的症状为颅内压增高的症状(头痛、呕吐、嗜睡、视盘水肿等)。儿童急性白血病的治疗是以化疗为主的综合治疗,原则上是早期诊断、早期治疗;应严格区分白血病的类型,按照类型选用不同的化疗方案和相应的药物剂量;采用早期连续适度化疗和分阶段长期规范治疗的方针。1、急性淋巴细胞白血病的化疗方案:在开始阶段目的是杀灭白血病细胞,解除白血病细胞浸润引起的症状,使病情缓解并巩固治疗效果,减少耐药而治愈。治疗方案主要是采用四种药物,其中是柔红霉素,长春新碱,门冬酰胺酶或脂质体门冬酰胺酶,泼尼松或者地塞米松四种药物联合使用,能否诱导环节是治疗是成功的关键,四种药物在短期内最大限度的杀灭白血病细胞,尽快达到完全缓解。2、急性非淋巴细胞白血病的化疗方案:与急性淋巴细胞白血病相比,急性非淋巴细胞的化疗难度更大,主要分为① 诱导治疗; ② 巩固治疗; ③ 庇护所预防; ④ 维持和加强治疗.正确的诊断、分型是选择治疗方案的基础.应当根据每个病人的具体情况设计方案,即"个体化"。

三甲
张雪莲
小儿科
主治医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题