妊娠期糖尿病的饮食控制

妊娠期糖尿病一般在产后的血糖在短时间内会恢复正常，但是也有一部分女性血糖恢复的不太好，这种情况下需要考虑控制饮食的。在饮食方面尽量少吃一些糖分含量比较高的食物，比如说糖分比较高的水果、香蕉等等，多吃一些糖分含量比较少的，比如说苹果、梨子、草莓等等，另外在产后也要多吃一些高蛋白的食物，比如说鱼肉、瘦肉类，另外在主食上面尽量选择一些粗粮类的食物，比如说玉米、荞麦、燕麦等等。同时，在产后也要注意监测血糖，血糖完全恢复正常之后才能考虑正常饮食。

妊娠期糖尿病产后不是要一直控制饮食，但是得过妊娠糖尿病的人，它日后发生糖尿病的概率要较普通的人高，所以平时吃东西还是要适当的注意，不要暴饮暴食、不要吃含糖量很高的食物、要控制好体重、不宜过于肥胖，一般妊娠期糖尿病在产后42天，还是要再次的复查血糖的情况，大约70%左右的产妇都会恢复正常，而有30%左右的产妇就会发展为糖尿病，建议平时多进食膳食纤维类的食物，多吃蔬菜水果，少吃甜品。

妊娠期糖尿病产后不是要一直控制饮食，但是得过妊娠糖尿病的人，它日后发生糖尿病的概率要较普通的人高，所以平时吃东西还是要适当的注意，不要暴饮暴食、不要吃含糖量很高的食物、要控制好体重、不宜过于肥胖，一般妊娠期糖尿病在产后42天，还是要再次的复查血糖的情况，大约70%左右的产妇都会恢复正常，而有30%左右的产妇就会发展为糖尿病，建议平时多进食膳食纤维类的食物，多吃蔬菜水果，少吃甜品。

妊娠期糖尿病一般在产后的血糖在短时间内会恢复正常，但是也有一部分女性血糖恢复的不太好，这种情况下需要考虑控制饮食的。在饮食方面尽量少吃一些糖分含量比较高的食物，比如说糖分比较高的水果、香蕉等等，多吃一些糖分含量比较少的，比如说苹果、梨子、草莓等等，另外在产后也要多吃一些高蛋白的食物，比如说鱼肉、瘦肉类，另外在主食上面尽量选择一些粗粮类的食物，比如说玉米、荞麦、燕麦等等。同时，在产后也要注意监测血糖，血糖完全恢复正常之后才能考虑正常饮食。

妊娠期糖尿病是女性怀孕前血糖正常，在怀孕后开始出现的血糖升高。在我国女性发生妊娠期糖尿病几率大约为1%-5%。因为生活水平的升高近几年其发病率有增高趋势。女性妊娠期糖尿病诊断标准：1：如果既往没有糖尿病病史，在怀孕24到28周应常规进行糖耐量试验，该试验的正常值为空腹、服糖后1消失、2小时血糖分别为5.1mmol/L、10mmol/L、8.5mmol/L，如果上述任一血糖值超过标准值便可以诊断妊娠期糖尿病。2、对于没有条件性糖耐量实验的地方，可以在女性怀孕24周以后查空腹血糖，如果随机空腹血糖多次达到或者大于5.1mmol/L，同样可以诊断妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病会增加胚胎发育异常、妊娠期高血压疾病、感染、肝肾损伤、羊水过多几率增加。同时如果孕期血糖控制不好，对胎儿的影响也比较大，会增加孕期流产、胎儿畸形、胎死宫内、巨大儿难产的几率。对于妊娠期糖尿病的孕妇而言，控制血糖非常重要。孕期应将血糖控制在标准水平，即在没有饥饿感觉时，将空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L范围内；餐后2小时血糖控制在4.4-6.7mmol/L范围内，夜间血糖水平和餐后血糖控制水平相同。对于初次诊断妊娠期糖尿病的孕妇，初期以饮食控制为主，应减少淀粉类主食的摄入量，如馒头、大米、面条、稀饭的个，另外含糖量高的水果也应减少，如苹果、西瓜、荔枝、橙子等，尽量以粗粮、蔬菜为主，少量主食。进行饮食控制的同时应检测血糖，评估血糖控制情况，并进行调整。如果通过严格的饮食控制不能使血糖降到正常，可以使用胰岛素进行降糖治疗。

妊娠合并糖尿病包括两种情况，即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发生或者首次发现的糖尿病。临床上妊娠期妇女对于糖尿病认识不足，担心妊娠期应用胰岛素影响胎儿发育畸形，所以孕妇血糖控制一般的不好，非常容易发生并发症影响母儿健康。首先糖尿病患者应该在怀孕前确定糖尿病的严重程度，如果分级在D级以上对于母儿威胁较大，不宜妊娠，如果妊娠应该尽早终止妊娠。如果病人器质性病变较轻，血糖控制良好，可以在积极治疗、密切监护下妊娠，从孕前开始应该在内科内分泌医生协助下严格控制血糖，确保围孕期血糖值正常。对于糖代谢异常的孕妇，首先饮食疗法，部分孕妇通过饮食控制就可以维持正常的血糖水平，孕中期碳水化合物占40-50%、蛋白质20-30%、脂肪30-40%的比例控制餐后血糖在8mmol/L以下，每日补充钙、叶酸、铁剂。对于饮食治疗不能控制的糖尿病，主要考虑胰岛素应用，急需控制血糖和纠正代谢紊乱者应用普通胰岛素，病情稳定可以应用中长效胰岛素。一般的从小剂量开始，根据病情、孕期、和血糖值调节。如果出现妊娠期糖尿病酮症酸中毒，严密监测血糖并发症，同时应用小剂量胰岛素，静脉滴注。待酮体转阴后改为皮下注射。早孕期应每周检测血糖至孕10周，妊娠中期以后每2周检测血糖一次，妊娠20周后胰岛素需要量渐增加，需要及时调整。这个时期注意监测胎儿发育情况。每月测定肾功能及糖化血红蛋白含量，同时进行眼底检查，妊娠32周以后应每周检查一次，注意妊娠期高血压疾病的发病倾向，注意对于胎儿发育、胎儿成熟度及胎盘功能的监测，必要时提前住院终止妊娠。

妊娠期糖尿病血糖控制正常之后，仍然要注意饮食结构，控制餐后两小时血糖在4.4到6.7mmol／L之间，并且没有尿酮体的出现，才能减少母亲胎儿及新生儿的并发症。 妊娠期糖尿病的孕妇应该注意监测肾功能及糖化血红蛋白的含量，同时要注意进行眼底检测，注意孕妇血压、水肿、尿蛋白的情况，并监测胎儿宫内状态及胎盘功能，根据血糖的情况，必要时及时住院，根据胎儿宫内的状态血糖情况，判断分娩的时期和分娩的方式。

       妊娠期糖尿病如果血糖控制不理想，很容易造成不利于母婴健康的并发症。因此，对于妊娠期糖尿病的治疗控制血糖是关键。       妊娠期控制血糖的目标：孕妇自觉无饥饿感，空腹血糖：3.3～5.6mmol/L；餐前30分钟：3.3～5.8mmo1/L；餐后2小时：4.4～6.7mmol/L；夜间：4.4～6.7mmol/L。     血糖的控制方法主要包括以下几方面：饮食控制：饮食控制是主要控制方法，但孕妇在控制饮食过程中需要考虑到保证和提供妊娠期间热量和营养的需要，让胎儿能正常的发育，因此，建议孕妇可以选择含蛋白类高的食物，如鱼、瘦肉、去皮鸡肉、豆类和谷类、低脂或脱脂奶；适当补充维生素和矿物质，经常吃一些含铁和含钙高的食物，控制主食量。主要是限制米、面、薯类食物，不要进食含糖高的食物，主食可选择高纤维粗粮；限制食盐的摄。最好让医院的营养师根据个人的情况制定适合于食谱。 运动控制：孕期适当运动不仅可以增强抵抗力，还可以改善机体对胰岛素的敏感性而控制血糖上升。孕妇可以每天利用30-60分钟的时间进行适当的身体的活动。包括散步、打太极、瑜珈等有氧运动。但注意不要太劳累，尤其是有并发症的孕妇，防止流产和早产出现。药物控制：对饮食和运动不能控制的糖尿病，可选用药物进行控制血糖。胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘，所以是孕妇主要的治疗药物。其用量个体差异较大，一般建议小剂量开始，并根据血糖进行调整。       另外,规律的生活，良好的心态也是有利血糖的控制，更有利胎儿宫内的生长。

妊娠期糖尿病如果血糖控制不好，会导致胎儿有流产、早产、畸形，甚至是胎死腹中的风险，羊水也会有所增多，而且高血糖的状态会使胎儿分泌过多的胰岛素，但是分娩以后，孕妇的血糖不能够进入到胎儿的体内，但是婴儿仍然是大量的分泌胰岛素，这样就会导致低血糖的发生。而且高血糖还会造成肺成熟受影响，引起呼吸系统的异常，而且长期的高血糖产出巨大儿的几率大大增加，以后孩子患糖尿病的几率也会大大增加。 而且对于孕妇来说，血糖水平过高，发生感染的机会也会增加，一旦发生感染或者是出现急性并发症，如酮症酸中毒，应用药物治疗会对胎儿造成不利的影响。所以妊娠糖尿病的患者一定要积极治疗，将血糖控制在标准的范围内，才能更好的使胎儿健康生长发育。

妊娠期糖尿病如果血糖控制不好，会导致胎儿有流产、早产、畸形，甚至是胎死腹中的风险，羊水也会有所增多，而且高血糖的状态会使胎儿分泌过多的胰岛素，但是分娩以后，孕妇的血糖不能够进入到胎儿的体内，但是婴儿仍然是大量的分泌胰岛素，这样就会导致低血糖的发生。而且高血糖还会造成肺成熟受影响，引起呼吸系统的异常，而且长期的高血糖产出巨大儿的几率大大增加，以后孩子患糖尿病的几率也会大大增加。 而且对于孕妇来说，血糖水平过高，发生感染的机会也会增加，一旦发生感染或者是出现急性并发症，如酮症酸中毒，应用药物治疗会对胎儿造成不利的影响。所以妊娠糖尿病的患者一定要积极治疗，将血糖控制在标准的范围内，才能更好的使胎儿健康生长发育。