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肛瘘手术的适应症和禁忌症
2021-01-24 211人阅读

万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
肛瘘是属于肛肠疾病中比较常见的一种疾病,而且治疗比较棘手。这种疾病已经发现医生会建议病人选择手术治疗。那么肛瘘为什么要手术治疗,以及哪些肛瘘不能进行手术治疗?今天我们就谈一谈这个问题。
肛瘘是不能自愈的,想要治愈的唯一途径就是手术。1、肛瘘内口的存在主要是因为肛周脓肿破溃或者肛周脓肿切开引流了,但是肛瘘的原发感染源如肛窦炎、或肛腺感染还是存在于肛内,肛管直肠末端的污染物还是可以从肛瘘内口继续侵入瘘管,然后刺激肛瘘的管壁,迫使管壁结缔组织炎性增生变厚,瘘管难以闭合,正因为难以闭合,又怎么可能导致肛瘘自愈呢。肛周脓腔引流不畅,或者肛瘘外口缩小,时而闭合时而破溃,脓液蓄积瘘管内,导致肛周脓肿再发并穿破而形成新的瘘道。所以说肛瘘无法自愈,只能手术。但是肛瘘手术也是有前提的,就是病人能够耐受手术,没有叫严重的基础疾病。病人手术前要做术前评估,只有血常规正常,凝血机制正常,心电图未见明显异常,胸部CT未见异常的患者才能选择手术治疗。
2.肛瘘手术的禁忌症。临床中也不是所有的肛瘘都能进行手术治疗的。比如说结核性肛瘘处于结核活动期,应该先抗结核治疗,择期手术治疗;妊娠妇女也没有必要立即进行肛瘘手术治疗,应该等产后病人体质恢复后再选择手术;肝硬化的病人凝血机制不好,除非有必要,不建议手术治疗;血液病的病人(白血病等)也不能手术治疗;糖尿病的病人需血糖调整到8.0以下再进行手术治疗;对于有严重内科疾患的病人,比如高危高血压、哮喘,肺心病、等也不能手术治疗。
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