结节病有哪些检查的方法

     多发性肺结节病是一种病因不明，肉芽肿性疾病，任何器官都可以受累，但是以肺脏及胸腔内淋巴结受累最为常见。结节病的发病人群主要见于青少年。下年为大家讲解一下多发性肺结节病的诊治方法。    肺结节病的诊断主要依靠影像学及实验室检查，常见的检查手段有胸部CT检查、FDG-PET检查、肺组织穿刺活检、实验室检查主要包括血常规、血沉、血钙，血清球蛋白检查等。肺结节病还应该与肺门淋巴结结核、淋巴瘤、肺门转移性肿瘤相鉴别。    肺结节病大部分患者可以自行缓解，因此对于病情稳定，、症状不明显者可不予治疗，定期复查即可。肺结节病常用的治疗方法为激素治疗，主要为全身糖皮质激素应用，推荐最初剂量一般为泼尼松40mg/天，2个月内逐渐减量至20mg/天，再通过一个月减量至15mg/天，最终维持治疗6到9个月，最后缓慢减量，总服药疗程为1年或者更久。长期服用糖皮质激素者应该注意糖皮质激素的副作用，重要有消化道溃疡，骨质疏松等。服药期间应该预防性应用钙片及保护胃粘膜的药物。对于激素治疗无效的患者还可以应用免疫抑制剂或者细胞毒性药物。 上诉就是肺结节病常见的诊治方法，我们应该在专业医生的指导下检查治疗，且不可自行服药治疗，以免导致严重后果。

结节病是一种少见的、病因不清的肉芽肿性炎症。它能侵犯身体各个部位,其中90%患者有肺部受累。自从初次发现该病以来,已经引起了医学界的广泛关注。多数情况下,该病不典型,症状无特异性,肺部症状以咳嗽咳痰和胸闷气短是为主。由于肺结节病具有自限性,或体检单纯发现肺门淋巴结肿大而肺功能正常时,通常无需治疗。然而,当患者重要器官出现严重功能障碍或不可逆转损害,甚至有巨大死亡风险时,应立即开始治疗。治疗方面通常有以下方法,首先就是糖皮质激素药物的治疗,糖皮质激素(GC)作为结节病的一线用药,其目标是改善症状,减少GC用量,并减轻毒副作用。但目前仍缺乏包括最佳治疗时间、治疗剂量和减量计划在内的最佳策略。其次就是当GC治疗失败或患者难以耐受其毒副作用时,常可以选用细胞毒药物,如甲氨蝶呤(MTX)、硫唑嘌呤(AZA)、来氟米特(LEF)等。MTX是专家们推荐的GC治疗后的首选二线用药,既能与GC联合用药,也可以单药用于一线治疗。第三,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)是形成和维持结节病肉芽肿的关键细胞因子,因此,抗TNF-α药物成为一种新的结节病治疗策略。常见的抗TNF-α药物,如英夫利昔单抗(IFX)、阿达木单抗(ADA)和依那西普等是主要的三线药物,常用于一线、二线药物治疗均无效者。第四,贮库型促肾上腺皮质激素注射剂(RCI)是一种高纯度、长效的注射用促肾上腺皮质激素(ACTH)制剂,早在1952年就被美国FDA批准用于结节病的治疗。但随着高效且廉价GC的普及,其使用已明显减少,目前已沦为4线药物。最后,其他相关治疗方法还包括B细胞消融疗法、间充质干细胞疗法、 IL-6抑制剂、PD-1/PD-L1抑制剂以及内皮素受体拮抗剂等治疗方法,也是治疗该疾病备选的方案。

    肺结节病目前其实也很常见，结节大小不一样，原因也很多，性质也不一样，结节包括结核球，良恶性肿瘤，矽肺结节，风湿免疫方面相关的肉芽肿等等。结节越大，相对来讲恶性机会也越大一些。临床上小于3cm称之为结节，大于3厘米习惯称之为肿块。既往有肺结核病史，上肺叶出现结节，如果肿瘤标志物不高，最可能的原因是结核球。如果近期有肺炎病史，肺部出现结节，估计炎性结节可能性最大，如果正规消炎后结节变小或消失，那么支持炎性结节。如果平时有风湿免疫系统疾病，那么结节也可能是肉芽肿了。一般情况下肿瘤引起的结节一般不会随着消炎而变小或消失的。如果身体其他部位有恶性肿瘤，肺部出现多发结节病灶，要注意排除肿瘤转移到肺部可能，也就是要怀疑癌结节。当然大部分人肺部出现结节病灶，多数都没有症状，少数的会有干咳表现，一般都是体检时意外发现的。     下面说说肺部结节诊断方法问题：第一，一般普通CT可以发现结节病灶，但多数无法定良恶性，好多需要肺部增强CT来辨别。第二，需要纤支镜下肺结节穿刺活检，但由于不一定能完全取到癌细胞，所以阴性结果也不能排除恶性肿瘤，阳性即可确诊。第三，CT导引下穿刺活检，可以明确病因，但也存在假阴性可能。第四，PETCT也可以检查，但费用昂贵，也无法病理检查确诊。第五，胸腔镜检查，切除结节活检可以定性，损伤不大。第六，当然抽血化验肿瘤标志物也供参考。

结节病需要在呼吸科完善检查给予治疗，结节病是一种病因未名，多器官受累的肉芽肿性疾病，在任何器官均可以受累，但是以肺和胸内淋巴结受累最为常见。 其特征性的病理是为淋巴细胞，单核巨噬细胞聚集且成为非干酪样的上皮肉芽肿，其多见于中青年女性患病率略高，其病情往往呈自限性，大多预后良好，但可能出现脏器功能衰竭，以及病变，慢性进展的危险性。 糖皮质激素是其主要的治疗手段，在治疗过程中要观察患者的临床症状，其临床症状往往缺乏典型特征，部分患者全身症状可以出现发热，乏力，消瘦，盗汗等。

肺结节病(lung sarcoidosis)是一种病因未明的、多脏器受累的变态反应性疾病，主要的病理改变为非干酪性肉芽肿，多见于中、青年，女性发病率高于那行。目前肺结节病的致病因素尚不明确，今天这篇文章主要为大家讲述一下肺结节病的检查项目有哪些？1、胸部X线以及胸部高分辨CT(HRCT),胸部影像学检查是最常见的、最重要的诊断肺结节病以及评估肺结节病严重程度的检查方法。胸部X线接茬还用于肺结节病的分期，根据X线片结果可以将肺结节病分为 0、Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb和Ⅲ期5期。肺结节病主要表现为肺门和纵膈结节影、磨玻璃样阴影、沿着外周支气管-血管分布的肺纤维化、肺实质结节影和粟粒样改变。2、病理活检，活检通过取病变部位的活体组织标本，进行病理学以及免疫组化检查，对于肺结节病的诊断有很大帮助，肺结节病病理改变为非干酪性肉芽肿。3、血液检查，血液检查对于肺结节病的诊断帮助不大，主要用于与其他疾病的鉴别诊断，常见的检查如血常规、血沉、免疫球蛋白、风湿免疫等。4、18F - 氟脱氨葡萄糖 ( 18F-FDG) PET-CT检查，可以帮助估计肺结节病的器官受累程度的评估，还可帮助进行病理活检定位以及与肿瘤性疾病进行鉴别诊断。

肺结节的病理检查一般多采用经皮肺穿进行病理检查，也可以采用微创胸腔镜取肺结节病理检查。肺结节一般分良性的结节和恶性的结节，良性的结节多为炎症感染、支原体感染、结核感染、真菌感染等引起的结节。恶性的结节多为肿瘤引起的结节。结节直径如果在五毫米以下，多为良性的结节，可以不用治疗。如果结节在5到8毫米之间，可以动态观察结节的密度和结节的生长速度。如果结节生长速度快，直径达到八毫米以上，最好建议手术切除治疗。

肺部的结节病例可以通过多种方式进行获得，首先可以通过支气管镜下气管内或者是背部进行活检，这类可以适适用于气道内的疾病或者是肺实质的病病品放弃的。另外也可以通过经皮肺穿刺活检，这类可以适用于胸膜下的病灶。另外，肺部的结节避免还可以通过外科的手术切除再进行病理检查，进一步明确会不仅仅如果是比较小的，不一定要做活检，可以定期复查，观察结节是否有增大。如果结节有并发烤肉，恶性的可能是需要进步外科活检进一步明确的。必要的时候外科手术切除治疗。

结节病需要在呼吸科完善检查给予治疗，结节病是一种病因未名，多器官受累的肉芽肿性疾病，在任何器官均可以受累，但是以肺和胸内淋巴结受累最为常见。 其特征性的病理是为淋巴细胞，单核巨噬细胞聚集且成为非干酪样的上皮肉芽肿，其多见于中青年女性患病率略高，其病情往往呈自限性，大多预后良好，但可能出现脏器功能衰竭，以及病变，慢性进展的危险性。 糖皮质激素是其主要的治疗手段，在治疗过程中要观察患者的临床症状，其临床症状往往缺乏典型特征，部分患者全身症状可以出现发热，乏力，消瘦，盗汗等。

肺部的结节病例可以通过多种方式进行获得，首先可以通过支气管镜下气管内或者是背部进行活检，这类可以适适用于气道内的疾病或者是肺实质的病病品放弃的。另外也可以通过经皮肺穿刺活检，这类可以适用于胸膜下的病灶。另外，肺部的结节避免还可以通过外科的手术切除再进行病理检查，进一步明确会不仅仅如果是比较小的，不一定要做活检，可以定期复查，观察结节是否有增大。如果结节有并发烤肉，恶性的可能是需要进步外科活检进一步明确的。必要的时候外科手术切除治疗。

结节病作为一种免疫反应性疾病，他的最好治疗方法主要就是内科用药治疗，而不是手术，没有什么其他特殊的方法，具体的最佳用药治疗方案，要根据患者不同的情况选择。 主要就是选择免疫抑制剂，用的最多的就是激素类的用药，比如泼尼松，严重的话会用到大剂量的糖皮质激素，并且目前很多专家针对结节病，会主张用到甲氨蝶呤首选为免疫抑制剂，或者环磷酰胺或者氯喹，羟氯喹等各种免疫抑制剂。值得提醒的是，一些轻型的结节病，并没有引起人的任何身体不适，特别是很多肺部的小结节，没有任何的临床症状，这种情况可以不用任何治疗，只需要定期复查。