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踝关节融合手术适用范围
2021-01-24 177人阅读
张国栋
创伤科
主治医师
广东省工伤康复医院
踝关节融合手术在骨科虽然不常见,但可以明显改善缓解肿痛、改善患者步行能力,究竟哪些情况下可以行踝关节融合手术呢,现在为大家详细讲解。
1、由于关节创伤、炎症、肿瘤、关节退行性病变等原因使关节面出现对位不佳、软骨严重损伤、严重的关节屈伸功能障碍、关节僵硬、或者严重的关节疼痛,严重影响我们工作和生活,经过各指非手术治疗没有效果,而且又不适合行关节置换,可以考虑行关节融合术。比如关节内骨折引起的严重创伤性关节炎、疼痛明显,患者经过治疗后不缓解,严重影响生活工作,经患者要求手术,可以行关节融合手术;
2、成年人全关节结核,关节面严重破坏,预计不可以保留关节功能,可以清楚病灶等病情控制后可以考虑行关节融合术;
3、因为神经损伤或者病变导致的肌肉瘫痪萎缩,引起踝关节不稳,严重影响患者下肢体功能,依靠单纯肌腱转移等手术仍不能维持关节稳定性,可以考虑施行关节融合术。
4、先天或后天性畸形,经过支具、手法矫正及手术矫正,仍不能行改善患者步行功能的,根据患者意愿可行关节融合术。
综上所述,踝关节融合手术适用范围不广,一般适应用严重关节损伤经过积极治疗仍不能改善功能的患者,但是经过关节融合后,患者步行能力可以得到改善,提高患者日常生活能力。
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踝关节融合术是大手术吗
踝关节融合术是一个比较大的手术。
一般不做这个手术,有一些替代的方法,就尽量用替代的方法。因为融合以后踝关节的功能基本上得不到体现,关节变成固定融合的状态,没有屈伸活动。在不平的路面的时候,会有一些疼痛、走路不方便等情况。一般手术不是很复杂,但是也不算是很小的手术。一般有踝关节的一些损伤的话,可以去医院进行综合的检查治疗,先保守治疗,效果不好的话,再考虑手术。
三甲
张治国
关节科
主治医师
日照市中医医院
话题
踝关节融合术是大手术吗
踝关节融合术是一个比较大的手术。
一般不做这个手术,有一些替代的方法,就尽量用替代的方法。因为融合以后踝关节的功能基本上得不到体现,关节变成固定融合的状态,没有屈伸活动。在不平的路面的时候,会有一些疼痛、走路不方便等情况。一般手术不是很复杂,但是也不算是很小的手术。一般有踝关节的一些损伤的话,可以去医院进行综合的检查治疗,先保守治疗,效果不好的话,再考虑手术。
三甲
唐国柯
脊柱科
副主任医师
上海市第一人民医院
话题
腰椎融合手术是微创还是开放手术
腰椎融合术可以是微创手术,也可以是传统开放手术。
腰椎融合术是治疗腰椎退变性疾病、腰椎不稳等疾病的金标准。经长期随访发现,效果较好,满意率较高。早期的腰椎融合术多采用传统开放手术,例如后路椎板减压植骨融合术、经椎间孔入路椎间融合术等,但对腰背肌肉的损伤较大,多遗留明显的腰背部肌肉酸痛。随着医疗技术的不断成熟与探索,目前有许多微创融合术取得了良好的手术效果,包括斜外侧腰椎间融合术、肌外侧腰椎间融合术、镜下融合术等。具体采用微创还是传统开放腰椎融合术,与患者的临床表现和影像学表现有关。
三甲
李晓华
脊柱科
主治医师
石家庄市第一医院
话题
腰间盘突出融合手术后注意事项
腰椎间盘突出融合手术需要注意以下几点方面的问题:
第一点,要注意引流管的问题,注意翻身的时候不要将引流管拔出。
第二个方面,注意伤口的问题,建议每天吃两个鸡蛋白进行蛋白质的补充。同时需要注意以侧卧位为主,避免平躺,有利于伤口的恢复,
第三个方面,适当的行下肢功能锻炼,有利于预防下肢深静脉血栓的形成,
第四个方面,可以适当的运用抗菌药物进行治疗,预防感染是这个手术治疗的关键。整体来说,一般这是一种很成熟的手术治疗方式,风险不会很大。
三甲
王骏华
脊柱科
主治医师
贵州医科大学附属医院
话题
腰椎间盘突出融合手术是什么意思
腰椎间盘突出融合手术的全称是指腰椎间盘突出切开摘除融合复位内固定术。通常是指在直视下进行突出的椎间盘的完全性摘除以及椎间隙内椎间盘的完全摘除,摘除后对滑脱的椎体进行复位、固定并采用自体骨或人工髓核和人工骨进行,摘除后的间隙内的骨融合,这样的手术属于腰椎间盘突出根治性的手术,可以解决很多的晚期腰椎间盘突出严重患者的腰痛以及下肢疼痛麻木无力的症状。
三甲
李涛
创伤科
副主任医师
西北妇女儿童医院
话题
关节融合手术是啥意思
这样的手术就是把构成这个关节的骨质融合在一起,让这样的骨质长成一个骨头,就不会再有关节。
这样的手术主要是针对一些骨性关节炎比较严重的情况。还有呢,是一些创伤性关节炎。经过一些手术治疗,并不能改善关节的活动度,有明显的疼痛等症状的时候可以进行一些关节的融合。最常见的融合的关节的是踝关节,还有足部的一些小关节,这样的融合手术要根据患者的身体状况,年龄,骨的质量等多种因素进行评估。
三甲
刘立军
关节科
主治医师
大连市友谊医院
话题
腰间盘融合手术的原理
腰椎间盘融合手术的原理,是将出现问题的椎间盘突出连同纤维板全部去除掉,只剩两端的骨头,在这个时候将暴露椎间盘和椎板以及椎间盘结构,手术过程当中显露的骨头祛除一部分咬碎变成小的骨头,将去除的椎间盘产生的空隙使使用已经取得骨头切成的小块儿,填到两个椎体,两个椎体之间,代替之前椎间盘的结构。
另外还需要使用一种叫做人工椎体融合器的一种手术器材,放到两个椎体之间,可以起到一定的支撑作用,就像房子的立柱一样。在具体融合器之间,也需要填充骨头,这样,以后两个椎体以及椎体融合器还有所植入的骨头就会长到一起,称为椎体融合。
三甲
唐亮
脊柱科
主治医师
解放军第一五〇中心医院
话题
腰椎融合手术后怎样锻炼
在临床中做了腰椎融合手术以后适当的活动锻炼还是必不可少的,比如说可以适当的扭扭腰部,前后,左右,上下,这样来活动一下腰椎,也可以多出去走一走,散散步,或者是慢跑一下,也可以趴在床上做燕子飞的这个动作,但是像打篮球,踢足球,或者是竞走暴走这一类活动量大的活动就暂时不要参加了。做完腰椎融合手术以后相关的药物治疗也是不能少的,可以选择活血化瘀和营养神经方面的药物,比如说血塞通片,甲钴胺片这一类的药物。
在药物治疗的基础上,还可以配合做腰部方面的康复治疗,比如说腰部针灸,推拿,穴位注射,中频等治疗,综合性的处理,及时的治疗,尽量的改善临床症状。要多注意饮食方面的问题,清淡饮食,荤素搭配,稍微多吃蔬菜水果,少吃油腻生冷难消化的食物。

三甲
李定刚
康复科
主治医师
内江市第二人民医院
话题
腰椎间盘融合手术的利弊
腰椎融合手术的有利的一方面,可以使腰椎稳定。做腰椎融合手术,融合的节段会获得永久的稳定性,可以避免由于腰椎不稳引发的一系列症状,比如神经损伤、脊髓损伤以及下肢的疼痛、麻木等症状。
而腰椎融合手术同样有着比较明显的弊端,虽然融合阶段获得永久的稳定,但是相邻的节段却容易导致腰椎退行性变的加速,甚至导致相邻节段腰椎的不稳,最为常见的是腰椎相邻节段的骨质增生、腰椎滑脱以及腰椎间盘突出。

三甲
郑科文
脊柱科
主治医师
牡丹江医学院红旗医院
话题
脚踝融合手术的利弊
脚踝融合手术的优点,可以在于缓解踝关节疼痛,提高生活质量。减少由于踝关节疼痛造成的困扰。但是其弊端在于降低了踝关节的活动度。使踝关节只能固定在90度的特定角度,使踝关节的灵活度受限,平时无法进行跑步跳跃。并且,部分患者在快速行走时可以见到明显的下肢跛行的症状。但临床上根据病情来决定是否做踝关节融合术,仍然需要通过医生来帮助判断。因为有些患者的踝关节疾病已经严重到影响生活,且无法通过非融合手术来进行治疗的情况下,最终只有采取融合手术。
三甲
李懋
关节科
副主任医师
淮南市第一人民医院
话题