婴儿肛周脓肿怎么引起的

    肛周脓肿常见于婴幼儿，主要感染的病原菌多以金黄色葡萄球菌为主。发病的主要原因是由于婴幼儿肛周皮肤及直肠黏膜娇嫩，防御力差，而且婴幼儿排便不规律，经常排出稀便，这样会导致稀便长期覆盖肛周皮肤及粘膜，同时使用尿不湿等，或使用尿布暴力擦伤，都会加重肛周感染的机会。同时小儿肛周解剖结构发育尚未成熟，也可以加重肛周脓肿的发病率。     那么出现肛周脓肿以后，孩子都有哪些临床表现呢？    首先孩子会出现无明显原因的剧烈哭闹不适。在变换体位或排便时，哭闹会明显加重。家长如果细心看孩子的肛门，可以会发现孩子肛门周围会出现隆起的包块，同时伴有红肿触痛。早期可以触及肛门周围的包块是硬的，随着时间的推移感染越来越重，孩子会出现发热，包块逐渐变软。由于疼痛不适，孩子会出现精神不振，食欲减退。    家长一旦发现肛周脓肿，应及时就医，避免延误病情。那么怎么治疗肛周脓肿呢？    大多数情况早期发现可以采取保守治疗，例如用温热水进行肛门坐浴，或用少量的生理盐水保留灌肠。经常及时给孩子换尿布，保持肛周皮肤清洁干燥。若保守治疗无好转，应及时手术，将肛周脓肿切开引流。目前临床上多选用的是肛周脓肿挂线引流法。术后配合温水或高锰酸钾坐浴，促进切口愈合，达到治愈的目的。

肛周脓肿属于外科疾病，肛周脓肿的感染多来源于肛隐窝的感染。是肛隐窝感染沿着肛腺以及淋巴引流方向扩散到肛管直肠周围间隙，形成脓肿。可以见于各个年龄段的人群，以小宝宝和免疫功能低下的成人多见。婴儿发生肛周脓肿的原因为抵抗力低下、肛周环境不卫生及肛周自身发育情况。婴儿抵抗力低下是发生肛周脓肿的主要原因。护理不当会导致肛门环境不卫生是出现肛周脓肿的原因其中之一。肛周脓肿根据脓肿部位分为肛周皮下脓肿，最多见，占所有类型的一半。其次为坐骨直肠窝脓肿，占25%。还包括不常见的有括约肌间脓肿、肛提肌上脓肿、直肠黏膜下脓肿。婴儿肛周脓肿的临床表现：脓肿部位比较深的外观可以没有明显异常，发生在部位浅脓肿可以看到肛门周围的皮肤发红，在早期可表现为伴明显触痛的硬结，随着脓肿成熟后可逐渐出现波动感，有一部分患儿脓肿可自行破溃。出现肛周脓肿的孩子可以出现烦躁，在换尿布或排便时出现间断哭闹，感染严重的可以有发热、寒战、乏力、精神状态不好。肛周脓肿需要检查血常规、CRP、降钙素原，局部超声检查。深部脓肿可以通过CT和核磁诊断。诊断根据孩子的病史、查体及检查结果来确定。肛周脓肿诊断明确后治疗，在脓肿形成前给予口服或输液用抗生素治疗，尽量缩小感染的范围，可以同时外用抗感染药膏。在脓肿形成后需要尽早切开引流。预防肛周脓肿发生，要保持肛周皮肤清洁卫生，养成良好的生活习惯，增强免疫力。

婴儿肛周脓肿，如果不经治疗的，一般情况下不会自己愈合，需要积极的进行治疗。肛周脓肿，可见于小婴儿免疫力比较差的情况，如果一旦出现肛周脓肿，需要及时带宝宝去正规的医院进行就诊，来判断是否需要切开排脓的情况，如果需要切开排脓，应该定期的换药，如果护理得当，一般在1到2个月左右能够治愈，婴儿应该保持臀部的干燥和应用抗感染药物治疗，随着肌肉的再生逐渐会治愈，期间一定要保持局部的卫生。

婴儿如果有肛周的脓肿，一般来说需要看脓肿的程度和范围，自愈的可能性不是很大，都必须经过合适的治疗干预才可以恢复。比较小的可以适当的注意用生理盐水给宝宝敷一敷，然后外用康复新液或者夫西地酸乳膏之类的来促进它炎症的恢复。如果是脓肿比较大，一定要注意，有可能是需要脓肿的手术干预治疗的。一般需要在专业的小儿肛肠科来把脓肿引流，然后定时的给宝宝换药处理，一般够疗程孩子就很快就会恢复，大约需要1~2周。

婴儿肛周脓肿反复发作，建议进行手术治疗。 婴儿肛周脓肿多见于男性婴儿，多数专家认为，是由于体内雄激素过高所致。直肠肛门周围的浅部脓肿可以进行切开引流术，一部分婴儿在切开后能够完全愈合，还有一部分婴儿术后会遗留肛瘘。在上火或者腹泻的时候，常诱发肛周脓肿，反复红肿发作，这时候就建议做挂线根治术，还有一些深部的脓肿也是建议直接做挂线根治术。术中尽量找到内口切开，对于内口不明确的直接挂线引流，尽可能的减少肛门括约肌的损伤。这样能够减少患儿的痛苦，减少换药的难度，也有效的避免了术后的假性愈合。

婴儿肛周脓肿如果保守治疗的话大概一周左右的时间会好转的。 婴儿的肛周脓肿一般程度比较轻，可以在屁股周围比较浅的位置，通常在治疗上采用注射器抽脓，穿刺抽脓或者是小切口的切开，将脓液排干净，这种办法来治疗。另外，局部可以涂抹一些药膏来进行治疗。通过这些办法，多数的婴儿肛周脓肿，能够一周左右的时间好转或者治愈的。但是在以后也是有可能再复发的，因为婴儿本身身体比较脆弱，如果发现肛周脓肿进行根治切除的话有可能对婴儿肛门周围的肌肉组织造成影响，会影响以后的生长发育恢复，所以尽量采用保守治疗。

婴儿肛周脓肿形成的原因主要有。 第一点，肛门周围的发育异常。第二点，肛门周围的解剖异常。第三点，肠道的菌群失调导致的腹泻或者便秘。尤其是第三点是最最常见的原因，因为长期的腹泻或者便秘很容易因为这种大便损伤到这个肛门的皮肤粘膜，导致及破损以及肛门内部的肛窦或者肛腺破损感染，逐步形成了所谓的肛周脓肿或者肛瘘。如果说出现了这种肛周脓肿，就要及时的去医院先做一个肛门周围彩超检查，必要时可以做一个切开引流术。当然还要根据这个患儿的年龄大小以及身体情况，是否能耐受手术。能够做肛周脓肿，切开引流术是最好的，实在不行的话可以做一个穿刺引流，带孩子长大一些，再做一个根治手术效果会更好一些。

一旦发现婴儿患上肛周脓肿，要积极的对症治疗，部分肛周脓肿婴儿早期使用抗生素、温盐水或者高锰酸钾溶液坐浴以及肛周局部理疗等措施，可以使脓肿消散。 一旦伴有脓肿形成、脓液积聚，都需要到小儿外科或者肛肠科就诊，积极的切开排脓手术治疗，并且在手术后积极肛周局部护理及抗炎处理。如果反复感染形成肛瘘的患儿，应积极配合医生控制感染后再行手术治疗。有效的治疗和护理可以避免一部分孩子形成肛瘘。肛瘘也不可怕，一般在婴儿发育成成人后，肛门括约肌发育完善后再行肛瘘手术治疗，预后良好。

婴儿肛周脓肿，一般是归肛肠科管。可以看肛肠科，另外也可以儿外科。小婴儿的肛周脓肿，如果不是特别严重的话，可以涂抗生素软膏或者中成药的消肿，清热解毒的药膏。如果囊肿比较大，婴儿哭闹不止，伴有全身发热，以及炎症的症状，白细胞升高。需要手术治疗，一般以切开排脓为主，有的小朋友脓肿切开排脓以后就能长好，而且随着年龄的增大，肛窦越来越发育的完全，然后自然能够长好，但是有的小朋友切开了以后可能会形成肛瘘，可以等到三四岁以后再来做肛瘘的切除术，也就是我们说的根治术。

婴儿肛周脓肿形成的原因主要有： 第一点，肛门周围的发育异常。 第二点，肛门周围的解剖异常。 第三点，肠道的菌群失调导致的腹泻或者便秘。尤其是第三点是最最常见的原因，因为长期的腹泻或者便秘很容易因为这种大便损伤到这个肛门的皮肤粘膜，导致及破损以及肛门内部的肛窦或者肛腺破损感染，逐步形成了所谓的肛周脓肿或者肛瘘。 如果说出现了这种肛周脓肿，就要及时的去医院先做一个肛门周围彩超检查，必要时可以做一个切开引流术。当然还要根据这个患儿的年龄大小以及身体情况，是否能耐受手术，能够做肛周脓肿，切开引流术是最好的，实在不行的话可以做一个穿刺引流，待孩子长大一些，再做一个根治手术效果会更好一些。