2型糖尿病患者发生低血糖该怎么办

低血糖是每个糖尿病患者在降糖过程中或多或少都会经历的事件。病人会有心慌，饥饿，手抖，出汗等等交感神经兴奋的症状。一次严重的低血糖带来的坏处可能会抵消十年血糖控制达标带来的益处，甚至可能导致死亡。因此，糖尿病患者学会如何预防低血糖的发生非常重要。首先，要了解哪些降糖药物会引起低血糖。引起低血糖的药物可以分为高风险和低风险两大类。其中，各种类型的胰岛素，胰岛素促泌剂例如格列齐特，格列吡嗪，消渴丸，瑞格列奈等均属于高风险的。而二甲双胍，阿卡波糖，吡格列酮，dpp4类属于低风险的。应用高风险降糖药物的患者，更应该警惕低血糖的发生。第二，要注意血糖的监测，来预防低血糖的发生。空腹血糖小于4mmol/l，餐后2h血糖小于7mmol/l，睡前血糖小于6mmol/l，均有发生低血糖的风险。要及时调整药物或补充食物。如果血糖不是太低，要选择升糖缓慢而持久的食物，比如牛奶。如果已经发生低血糖了，那就要及时补充糖和主食。必要时还可以喝糖水。第三，要从生活方式上来预防。首先要做到规律饮食。降糖治疗中，减少饮食摄入很容易发生低血糖。一旦出现食欲不佳或者恶心呕吐等不适，请及时就医，调整降糖方案。其次，运动要选择舒缓的，中低等强度的运动，并选择饭后运动。做到以上三条，才能更好的避免低血糖的发生。

糖尿病患者发生低血糖之后，如果是不是太明显的低血糖，只是轻微的感觉到饥饿、头晕、恶心等等，这些情况我们需要最主要的是紧急尽时吃一些面包、馒头、巧克力、饼干，甚至喝水等等，如果手头有血糖仪，我们可以赶紧测末梢血糖来明确到底是不是低血糖，如果手头没有血糖仪而出现了上述这些症状，我们也是需要赶紧进食的，如果低血糖比较严重，出现了昏迷甚至休克、意识丧失等等情况，我们一边要先进食，一边要急救电话，赶紧到医院进行。 急救治疗可以通过静脉注射葡萄糖或者口服葡萄糖等情况来进行处理，当然，同时监测生命体征，因为严重的低血糖也是很危险的，是有一定的致死率的。

糖尿病患者发生低血糖之后，如果是不是太明显的低血糖，只是轻微的感觉到饥饿、头晕、恶心等等，这些情况我们需要最主要的是紧急尽时吃一些面包、馒头、巧克力、饼干，甚至喝水等等，如果手头有血糖仪，我们可以赶紧测末梢血糖来明确到底是不是低血糖，如果手头没有血糖仪而出现了上述这些症状，我们也是需要赶紧进食的，如果低血糖比较严重，出现了昏迷甚至休克、意识丧失等等情况，我们一边要先进食，一边要急救电话，赶紧到医院进行。 急救治疗可以通过静脉注射葡萄糖或者口服葡萄糖等情况来进行处理，当然，同时监测生命体征，因为严重的低血糖也是很危险的，是有一定的致死率的。

对于二型糖尿病来说只要我们发现是二型糖尿病就立马筛查糖尿病肾病是否发生，做糖尿病肾病的筛查一般都是首先查尿微量白蛋白比肌酐的比值，来看一下是否异常，如果异常的话，再在非同日规律饮食的情况下再复查一次尿微量白蛋白比肌酐，看一下是否高，如果两次都高的话，可以诊断糖尿病肾病了，还有一个常用的最正确的办法就是留24小时尿蛋白，这也是一个比较好的查糖尿病肾病的一个方法，诊断糖尿病肾病以后，就开始注意了，看看它的分期，如果要是在早期的话，有50%的几率是可以逆转的，如果已经进展到糖尿病肾病四期甚至五期的话，需要严格的控制血糖，应用一些改善循环保肾的一些药物来防止它肾病的继续进展。

对于二型糖尿病来说只要我们发现是二型糖尿病就立马筛查糖尿病肾病是否发生，做糖尿病肾病的筛查一般都是首先查尿微量白蛋白比肌酐的比值，来看一下是否异常，如果异常的话，再在非同日规律饮食的情况下再复查一次尿微量白蛋白比肌酐，看一下是否高，如果两次都高的话，可以诊断糖尿病肾病了，还有一个常用的最正确的办法就是留24小时尿蛋白，这也是一个比较好的查糖尿病肾病的一个方法，诊断糖尿病肾病以后，就开始注意了，看看它的分期，如果要是在早期的话，有50%的几率是可以逆转的，如果已经进展到糖尿病肾病四期甚至五期的话，需要严格的控制血糖，应用一些改善循环保肾的一些药物来防止它肾病的继续进展。

二型糖尿病患者出现了低血糖的情况，首先需要及时的进食补充食物，赶快的把血糖升起来，如果通过吃运气的食物，血糖仍然升不起来，就需要紧急的就医到医院进行相应的治疗，包括口服葡萄糖，甚至静脉输入葡萄糖溶液。 对于反复发作低血糖的二型糖尿病患者，要进一步判断患者应用的降糖治疗方案是否合适，是不是降糖药物的剂量过大或者没有规律的吃主食，这种情况，需要调整降糖治疗方案合理的规划饮食，避免低血糖反复发作，对于二型糖尿病患者来说，要积极的控制血糖水平，同时要尽可能的避免低血糖的发生，因为发生一次严重的低血糖事件，对人体的冲击比控制高血糖带来的一些危害还要大。

糖尿病患者出现低血糖时，应该首先协助患者停止剧烈的活动，坐位或者是卧倒休息，然后及时的给予补充高糖食物，比如说糖水、糖块、高糖的饮料、面包、饼干等等。 约10至15分钟之后为病人复测指尖血糖，如果血糖升高到4毫摩尔每升以上，则认为是相对安全的。有一部分严重的低血糖患者甚至出现障碍，不能口服葡萄，则需要经过静脉补充葡萄糖液。 其次，对于老年糖尿病患者在选择降糖药物方案时，应该充分考虑到低血糖的风险，尽量为其选择低血糖风险比较少的降糖药物，而且血糖控制的目标不宜过低。

对于低血糖的患者，如果患者的意识是清楚的，可以迅速的口服含糖的食品或者喝一些含糖的饮料，在通常情况下症状就会很快的得到缓解。例如少量的服用一定的食物，喝含糖饮料后，如果患者没有明显的低血糖症状后，可以通过口服补钾的方式进行处理，例如此时可以口服果味钾、补达秀等药物进行处置。但是严重的低血糖患者一旦出现了昏迷或者意识不清时，要快速的给患者开放静脉通路，并且监测患者的生命体征，例如监测心率。血压、脉搏、动脉、血氧饱和度、血糖等指标，在充分补糖的基础之上。如果患者有尿排出，并且尿量大于四十毫摩尔每升以上时，可以静脉补充氯化钾，但是要继续给患者进行生命体征的监护。

发生低血糖的原因比较多，如果是糖尿病患者常见的导致低血糖往往是由于以下三个原因导致的： 第一是进食碳水化合物偏少，如果患者摄入偏少的碳水化合物是导致出现低血糖风险最为常见的原因。第二是进餐后运动量扩大，如果进餐后活动量偏大，也是导致出现餐后低血糖最常见的原因，如果运动量偏久，运动比较剧烈，可能会出现餐后低血糖，所以在运动前后都要进行血糖的监测。第三是由于服用的降糖的药物的剂量偏多，尤其在服用胰岛素使用。倒数以及磺脲类的降糖药物的过程中发生低血糖的风险是比较多见的。另外，如果没有低血糖，没有糖尿病的患者出现低血糖，可能应该明确是否是药物所导致的，或者蛇岛细胞瘤所导致的。

低血糖的临床表现有心慌，心悸，出汗，手抖，以及饥饿感，同时伴有情绪焦虑等交感神经兴奋的症状，有时候还会有神识改变，头晕，头痛，认知障碍，严重者开始出现抽搐和昏迷等中枢神经症状。 老年患者发生低血糖的时候可能表现为行为异常或者其他非典型症状，常认为是精神病的发作，而且患者反复发生低血糖以后，可以出现没有任何先兆的低血糖昏迷。对于清醒的患者可以给予葡萄糖救助，如果没有葡萄糖水，可以给方糖，糖水或者是含糖的水果，饮料含糖的碳水化合物进行救治。对于低血糖严重的，已经昏迷的患者，可以给静脉葡萄糖注射。