慢性萎缩性胃炎是怎么回事

慢性萎缩性胃炎造成不舒服症状比较明显，影响睡觉，晚上胃难受睡不着时，就会造成失眠。这个是慢性萎缩性胃炎造成症状造成的失眠，还有一种情况就是慢性萎缩性胃炎合并有焦虑也会造成失眠，尤其是像一些中老年人在更年期出现慢性萎缩性胃炎，那么更年期的紧张焦虑综合症，再加上慢性萎缩性胃炎就会有明显的失眠的情况。此时，也就是说，慢性萎缩性胃炎可以引起失眠，但是慢性萎缩性胃炎的人有失眠的情况，也有可能是胃炎合并有焦虑的情况，像这种情况合并焦虑，既要治疗胃炎也要治疗焦虑，因为胃炎和焦虑往往是互为因果关系的。

   脾胃病在临床比较常见，中医治疗胃病的效果有目共睹，但是提到慢性萎缩性胃炎大家惊恐的是有恶变的可能，比较焦虑，那么我们先认识下慢性萎缩性胃炎，它以胃粘膜上皮和腺体萎缩，粘膜变薄，粘膜肌层增厚及伴有肠腺化生、不典型增生为特征的慢性疾病，中医属于痞满的范畴，中医治疗慢性萎缩性胃炎有一定的优势，在临床并取得较满意的疗效。    慢性萎缩性胃炎采用中医辩证治疗方法进行综合治疗中药加按摩、加心理治疗。（1）气虚湿热、气滞血瘀：胃脘位闷胀或痛，得嗳气则舒，口苦喜少饮，头晕肢乏，少畏冷，小便淡黄、大便软或溏；舌暗红或瘀点、瘀斑，苔黄腻，脉细缓或细弱。治法健脾益肾，理气消瘀。方药：党参10克，生扁豆15克，炙黄芪30克，厚朴12克，莪术10克，红藤20克，吴茱萸3克，白芍15克，砂仁6克，黄连9克，炙甘草4克等，同时每晚按摩下脘、中脘、内关、足三里等穴，共15分钟，10天为1疗程。坚持2-3疗程。（2）阴虚燥热证 ：胃脘闷胀痛，嗳气口干喜饮，头晕腰酸，小便黄、大便干结；舌红暗或尖红瘀点、瘀斑，苔少或薄黄干，脉细数。养阴清热，疏肝行气化瘀。方药：黄精15克、石斛10克、蒲公英20克、麦冬12克、玉竹10克、莪术10克、佛手10克、砂仁4.5g，甘草3g等随症加减。同时按摩期门、内关、阳陵泉、合谷等。睡前按摩15-30分钟。

       有些患者在胃部不适服的时候都会做个胃镜，胃镜有的会显示慢性萎缩性胃炎，有的患者就会问，慢性萎缩性胃炎一定会癌变吗？那么平时应该注意些什么呢？怎么预防慢性萎缩性胃炎癌前病变呢？       一、查碳十四幽门螺旋杆菌：当确定有慢性萎缩性胃炎的时候一定要查幽门螺旋杆菌的检查，幽门螺旋杆菌的检查分血液和碳十四吹气实验，碳十四吹气实验更加准确，所以一定要做碳十四吹气实验，如果幽门螺旋杆菌试验阳性的话一定要口服胃三联或者胃四联根除这个菌的感染。我一般建议用四联：1、盐酸左氧氟沙星胶囊：一次2粒，一日2次，饭后立即吃。2、克拉霉素缓释片：一次1片，一日2次，饭后立即吃。3、雷贝拉唑钠肠溶片：一次1片，一日2次，饭前半小时口服。4、果胶铋：一次220mg，一日2次，早晚饭后半小时。以上药物口服两周，停药一个月后复查。因为幽门螺旋杆菌的感染会增加患胃癌的风险。       二、如果有症状规律用药治疗：如果经常有胃疼、胃酸、胃胀痛等胃部不适感要及时做胃镜检查，或者可以口服达喜（铝碳酸镁片）保护胃黏膜，奥美拉唑肠溶胶囊或者雷贝拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌，都可以治疗萎缩性胃炎。       三、注意饮食调理：当得了慢性萎缩性胃炎的时候在规律口服药物的同时一定还有饮食调理，俗话说胃病靠三分治疗七分保养，胃的保养很重要，那么胃需要怎么保养呢？平时多吃好消化的食物，比如可以喝自己熬的小米粥、馒头、花卷、油少的炖菜等，这些都可以。平时一定少吃甚至不吃辛辣刺激凉、油炸油腻食物，特别是年轻人比较爱吃的麻辣烫、米线、烧烤、辣火锅等不健康的食物，就算是没有胃部疾病都要少吃这些垃圾食品。       4三、定期复查胃镜：如果做过胃镜确定是慢性萎缩性胃炎了，那么在口服药物何食疗的同时，也别忘了要定期复查胃镜，如果没有症状的也最好一年复查一次，经常有胃部不适的症状的人要半年复查一次胃镜，如果有较大的胃部溃疡一定要做病理。

        萎缩性胃炎指的就是慢性萎缩性胃炎，主要表现为胃黏膜上皮以及腺体的萎缩，数量减少，黏膜基层增厚、胃黏膜变薄，以及常常伴有肠腺化生和幽门腺化生，或者有不典型增生为特点的慢性消化系统疾病。常见的症状有上腹部胀满、隐痛、食欲不振、嗳气，或者贫血、消瘦等，但无特异性症状。是多种致病因素导致的慢性疾病，也是属于癌前病变。        慢性萎缩性胃炎的诊断方法： 慢性萎缩性胃炎无特异性的症状和体征，因此症状和体征不能作为诊断慢性萎缩性胃炎的依据。主要依靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查来确诊。      1、年龄，通常都在中年以上，常有慢性浅表性胃炎病史，病程很长。      2、症状体征，胃部胀满不舒服，乏力、纳差、贫血、消瘦、长期消化不良等。      3、胃镜检查 ①胃黏膜颜色变浅；②可见黏膜下血管；③黏膜皱襞变浅或者消失；④如果萎缩性胃炎并有腺体颈部细胞增生或者肠上皮化生现象时，黏膜表面呈颗粒状或者结节状粗糙不平，偶尔有假性息肉形成，而掩盖黏膜下血管，使显露不明显；⑤萎缩的黏膜比较脆弱，容易出血，可伴有糜烂灶；⑥萎缩性胃炎可与慢性浅表性胃炎同时存在，如红斑充血、黏膜附着黏液、黏膜反光增强等。     4、病理检查 ①胃黏膜固有腺萎缩；②上皮化生；③黏膜增生；④黏膜癌变。     5、实验室检查 ①胃液分析 A型慢性萎缩性胃炎病人多无酸或低胃酸，B型慢性萎缩性胃炎病人胃酸可正常或者偏低；②胃蛋白酶原测定，慢性萎缩性胃炎时，血和尿中的胃蛋白酶原含量都减少；③血清胃泌素测定，A型慢性萎缩性胃炎病人，血清胃泌素常升高；B型慢性萎缩性胃炎病人，胃窦黏膜萎缩，导致血清胃泌素显著降低；④免疫学检查，内因子抗体、壁细胞抗体、胃泌素分泌细胞抗体的测定，可以作为慢性萎缩性胃炎诊断和分型的依据。

现在生活条件改善，人们饮食习惯不好或者是精神压力太大，过度劳累,还有家族遗传等各种各种原因都可以引发慢性萎缩性胃炎的发生,很多人在生活过程中都可能会产生胃炎。而胃部疾病也是有很多种的,除了我们所常见的急慢性的胃炎,还一种因为胃腺体的猥琐，所以我们叫慢性萎缩性胃炎,这种胃炎的病理和病因如何,可以治愈吗？那么我们今天就这种胃炎的起源和治疗方法,跟大家来学习一下。萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎,是因为以胃黏膜上皮和腺体萎缩以及胃腺体数目减少,从而导致胃黏膜变薄,黏膜基层的增厚,或者伴有幽门腺化生和或者肠腺的化生,或有不典型增生为特征的慢性症状。主要表现为上腹部隐痛、腹胀、反酸，嗳气,饮食差或者会出现消瘦以及贫血等症状,这种疾病无特异性，因为这种疾病是癌前病变，所以人们有一定的恐慌。一般治疗包括规律饮食，作息，不要熬夜，戒烟忌酒,尽量避免服用损害胃黏膜的药物非甾体消炎药如阿司匹林、消炎痛等,还应避免过热、生冷和辛辣食物,我们还应该积极治疗慢性口、鼻、咽部感染性疾病。弱酸治疗我们可以经五肽胃泌素试验测定证实患者低酸或者无酸患者可以适量服用米醋来降低胃内的酸碱度,具体方法：我们可以每次服用米醋1~2匙,一天3次;还可以服用多酶片或胰酶片来治疗,来改善我们消化不良症状。抗幽门螺杆菌治疗，幽门螺杆菌的感染可以导致萎缩性胃炎,当胃酸降低或缺乏,胃粘膜抵抗力下降，胃内,可以出现幽门螺杆菌的感染，具体治疗去下： 雷贝拉唑 早上空腹一片 阿莫西林一天两次一次四片 果胶铋一天两次 一次两片 呋喃唑酮一天两次 一次一片。 我们尽量做到延缓腺体继续萎缩，或者服用可以逆转一部分的萎缩腺体，一年复查一次胃镜，如有病变胃镜下切除也可以痊愈

慢性萎缩性胃炎，有些人会消瘦。 慢性萎缩性胃炎的时候，由于胃黏膜的萎缩，胃的分泌功能减退，会在一定的程度上影响消化功能，导致人的消瘦。针对这种情况，我们可以服用一些药物改善，比如，我们可以使用中成药胃复春，帮助胃黏膜的恢复。在一定的程度上，会让萎缩性胃炎有所好转，这样胃的分泌功能也会好转。其次，我们可以使用一些促进消化的药物。比如，复方消化酶等，帮助消化，这样在一定的程度上，对消化功能有所改善，对消瘦也会有所好转。

慢性萎缩性胃炎是比较严重的。 如果长时间得不到良好的治疗，就很容易发生有病变的情况。发生这种疾病的患者需要进行碳呼气试验的检测，看是否有幽门螺旋杆菌感染。有效杀除幽门螺旋杆菌也有利于促进病情的好转，减少癌变的几率性。保证良好的饮食习惯，不要经常吃一些腌制的食品，多吃新鲜的蔬菜和水果，不要吃甜的和酸辣刺激性的食物，合理应用一些保护胃粘膜的药物等进行对症治疗。

这个提示病变较严重，属于癌前病变，需要积极的干预治疗，否则很容易发展成为胃癌，需要通过胃镜以及病理活检明确病变性质，通过碳呼气实验，明确是否有幽门螺旋杆菌感染，需要积极的根治幽门螺旋杆菌，并通过饮食生活的调理，避免恶化，要定期复查胃镜，做到胃癌早发现早治疗，平时要保持良好的饮食，生活习惯，多吃新鲜的水果蔬菜，避免刺激性食物的摄入，三餐要定时定量，避免过度劳累，适当的体育锻炼，增强体质。

慢性萎缩性胃炎的治疗药物治疗是最主要的，也要一般治疗配合药物治疗也是必要的。一般治疗有如下，告知患者戒烟戒酒，告知患者可避免口服损伤胃粘膜的药物，如阿司匹林，非甾体类的抗炎药，各种损伤胃黏膜的中药，止疼药。告知患者饮食要规律，不能吃辛辣刺激的食物，不要吃过冷过热食物，告知患者饮食要规律，要心情舒畅，避免焦虑抑郁，过于担忧。二，药物治疗像慢性萎缩性胃炎，常见的原因都是由于幽门螺杆菌感染导致的，最主要是抗幽门螺杆菌治疗，抗幽门螺杆菌治疗常选用的治疗方法就是四联疗法，用两种抗生素如阿莫西林联合克拉霉素，加质子泵抑制剂和黏膜保护剂来抗幽门螺杆菌治疗。三，抑制胆汁反流和改善胃动力。消胆胺可以防止胆汁酸破坏胃黏膜屏障，胃黏膜保护剂像硫糖铝磷酸铝凝胶，可与胆汁酸结合，也可用于治疗胆汁反流性胃炎。莫沙比利可以增加胃蠕动，肠子蠕动，促进胃排空，然后有助于消化，从而治疗胃炎的症状。四，药物治疗，还有最常见的奥美拉唑来抑制胃酸分泌，然后有h2受体拮抗剂，然后再是黏膜保护剂，然后做胃肠动力药物。五，中医中药的治疗。胃复春，然后目前用于治疗癌前病变，慢性萎缩性胃炎，效果还是很好的，只要提到了健脾益气，活血解毒等功效。摩罗丹可以和胃降逆，健脾消胀，用于慢性萎缩性胃炎，胃疼，胃胀，嗳气，恶心，反酸等症状。

对于慢性萎缩性胃炎，尤其是出现癌前状态如肠上皮化生、假幽门腺化生、萎缩及不典型增生应该积极给予短期或长期间歇治疗，主要从以下四个方面入手治疗：1.注意良好的生活方式   食物应该多样化，避免偏食，注意多种营养物质的补充；不吃霉变食物；不吃或尽量少吃熏制、腌制、烧烤、亚硝酸盐和硝酸盐含量高的食物，多吃新鲜蔬菜、水果；避免进食过于粗糙、浓烈、辛辣刺激性食物及大量长期饮酒、戒烟；保持良好的心理状态 保持充分睡眠。2.根除幽门螺杆菌   目前公认的幽门螺杆菌根除方案有三联疗法和四联疗法， 其中最常用的是一种质子泵抑制剂+一种铋剂+两种抗生素，疗程两周，具体药物选择可以参照幽门螺杆菌根除部分。3.如果是胆汁反流或十二指肠液导致的萎缩性胃炎，可以使用帮助消化的药物如复方阿嗪米特、各种消化酶制剂以及胃动力药物如莫沙必利、伊托必利等。4.对于自身免疫性胃炎可以使用糖皮质激素。5.对于胃粘膜营养因子缺乏导致的萎缩性胃炎可以补充复合维生素。6.癌前状态的处理  可以口服塞来昔布，希望可以逆转胃粘膜的重度炎症、肠化生、胃粘膜萎缩及异性型增生，也可以补充含硒食物。严重的高级别内瘤变可以考虑行胃镜下粘膜剥离，并及时复查，定期随访。