冠状动脉阻塞的药物溶栓方法

       冠心病是最常见的一种老年性心血管疾病，主要是由于冠状动脉粥样硬化和冠状动脉痉挛造成。其中最主要的原因是冠状动脉粥样硬化斑块的形成，造成管腔的狭窄或闭塞，部分患者会继发血栓形成，导致心肌缺血缺氧，进而引起心脏病，即我们常说的冠心病。        冠心病的治疗中药物保守治疗目前是应用最广的治疗手段。溶栓治疗也是药物治疗中的一个重要组成部分，常见的溶栓药物有尿激酶，链激酶和RT-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂），冠心病最佳的溶栓时机是在6~8小时之内，但溶栓也有很大的副作用，强力的溶栓药会造成出血的风险，严重的患者会出现脑出血，消化道出血等严重出血，发生失血性休克，因此溶栓治疗要慎之又慎。       那溶栓治疗究竟能不能根治冠心病呢？答案是否定的。因为无论是动脉粥样硬化，或动脉痉挛造成的冠心病，继发血栓形成只是冠心病的一个病因，动脉斑块，动脉痉挛，内膜增生等因素造成的狭窄或者闭塞溶栓治疗是无法解决的。因此，临床上药物治疗的关键是抗血小板稳定斑块，并辅以适当的抗凝治疗。如果症状持续不缓解，要积极进行冠脉造影和介入治疗。以免延误病情，导致严重后果。      综上所述，尽管溶栓治疗对于冠心病的治疗有作用，但目前临床上不作为首选治疗方案，有明确血栓形成的患者可以考虑进行溶栓治疗，但是也要严密监控，避免严重并发症的发生。

目前常用溶栓药物均经过静脉注射，没有经过口服的溶栓药。 常用的溶栓药有阿替普酶、奈替普酶、尿激酶等等。而口服的抗栓药，则包括抗血小板聚集药物，比如阿司匹林、氢氯吡格雷以及抗凝药物，如华法林或利伐沙班，达比加群等等。在发生疾病，比如脑梗，4.5小时之内，其实到医院就诊评估有适应症，排除禁忌症，可以进行静脉溶栓治疗。如果考虑为大血管病变，则可进一步做头颈CTA检查或脑血管造影检查。行动脉血管内治疗，比如动脉溶栓或动脉取栓等等。

下肢静脉血栓所用到的溶栓药物主要有尿激酶、阿替普酶，以及一些降低纤药物包括，纤溶酶这类药物。 这些溶栓药物在使用之前，一定要先查血常规，凝血功能以及D-二聚体等指标。只有根据这些指标都正常的情况下，才可以使用。否则将会发生比较严重的出血反应。血常规中，要重点关注血小板的情况。血小板过低。不能使用这些溶栓药物，而凝血功能里要注意纤维蛋白原的含量。如果显维蛋白原含量很低的话，应用这类药物时，患者出血的风险会大大增加。查D-二聚体的目的，主要是为了评估用药效果。一般在应用溶栓药物以后，D-二聚体将会有一个明显的上升过程。从而判断用应用这些药物是有效的。

脑血栓的患者在其发病的超早期，有部分患者可以采取溶栓治疗，但进行溶栓时需要严格掌握适应症和禁忌症，常用的有静脉溶栓和动脉溶栓，而采取的溶栓药物既往主要是以尿激酶为主。 目前比较常用的溶栓药物是重组组织型纤溶酶原激活物 rt-PA，也叫阿替普酶，溶栓药物不同于阿司匹林肠溶片等抗血小板聚集药物。溶栓治疗后也要注意可能存在部分并发症，比如梗死灶可能有继发的出血或者身体其他部位出血，还可能导致有再灌注损伤和脑水肿，或者溶栓后发生再度闭塞。

目前常用溶栓药物均经过静脉注射，没有经过口服的溶栓药。 常用的溶栓药有阿替普酶、奈替普酶、尿激酶等等。而口服的抗栓药，则包括抗血小板聚集药物，比如阿司匹林、氢氯吡格雷以及抗凝药物，如华法林或利伐沙班，达比加群等等。在发生疾病，比如脑梗，4.5小时之内，其实到医院就诊评估有适应症，排除禁忌症，可以进行静脉溶栓治疗。如果考虑为大血管病变，则可进一步做头颈CTA检查或脑血管造影检查。行动脉血管内治疗，比如动脉溶栓或动脉取栓等等。

下肢静脉血栓所用到的溶栓药物主要有尿激酶、阿替普酶，以及一些降低纤药物包括，纤溶酶这类药物。 这些溶栓药物在使用之前，一定要先查血常规，凝血功能以及D-二聚体等指标。只有根据这些指标都正常的情况下，才可以使用。否则将会发生比较严重的出血反应。血常规中，要重点关注血小板的情况。血小板过低。不能使用这些溶栓药物，而凝血功能里要注意纤维蛋白原的含量。如果显维蛋白原含量很低的话，应用这类药物时，患者出血的风险会大大增加。查D-二聚体的目的，主要是为了评估用药效果。一般在应用溶栓药物以后，D-二聚体将会有一个明显的上升过程。从而判断用应用这些药物是有效的。

脑血栓的患者在其发病的超早期，有部分患者可以采取溶栓治疗，但进行溶栓时需要严格掌握适应症和禁忌症，常用的有静脉溶栓和动脉溶栓，而采取的溶栓药物既往主要是以尿激酶为主。 目前比较常用的溶栓药物是重组组织型纤溶酶原激活物 rt-PA，也叫阿替普酶，溶栓药物不同于阿司匹林肠溶片等抗血小板聚集药物。溶栓治疗后也要注意可能存在部分并发症，比如梗死灶可能有继发的出血或者身体其他部位出血，还可能导致有再灌注损伤和脑水肿，或者溶栓后发生再度闭塞。

         肺栓塞是由于各种栓子阻塞导致的肺动脉及其分支阻塞而引起的肺动脉血流障碍，而引起的一组临床综合征，肺栓塞属于心血管或者呼吸科的多发病及危重病，尤其是长期卧床患、术后患者、孕妇等发病率更高。肺栓塞若不及时治疗，可导致患者死亡，肺栓塞常见的治疗方法为溶栓治疗，今天为大家讲述一下肺栓塞溶栓治疗的方法有哪些。         溶栓治疗可以迅速溶解血栓、恢复缺血区肺组织的灌注，逆转右心衰竭，降低并发症、病死率及复发率。临床上常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶、rt-PA，一般于急性肺栓塞发病48小时内开始溶栓治疗，疗效较好，对于有症状的急性肺栓塞患者，6-14天甚至更长时间溶栓治疗仍有一定的疗效。       目前常用的溶栓治疗方案有尿激酶、链激酶、rt-PA；尿激酶的常用方法为首先给予负荷量4400单位/KG，静脉滴注10分钟，随后以2200单位/(kg.小时）持续应用12小时。也可按2万单位kg剂量持续静脉滴注两小时。链激酶首先给予15万单位，静脉滴注30分钟，随后以10万单位/小时持续应用24小时。rt-PA是临床上最常用脑的治疗方案，出血分析及并发症较少，常用方案为50mg持续静脉滴注两小时。     以上就是常用的肺栓溶栓治疗方案，溶栓治疗后仍然需要规范化抗凝治疗。

急性心肌梗死溶栓方法急性心肌梗死溶栓治疗一般应该在急性心肌梗死发病后，争分夺秒，尽量缩短患者入院到开始溶栓的时间，目的就是让栓塞的血管得到早期，充分，持续的畅通。一般来说，冠状动脉血栓形成引起阻塞是急性心梗的原因。因此，冠脉阻塞后最初几个小时如果能够或者再通，就可以挽救缺血的心肌。简单的说，就是使用溶栓剂从静脉或者冠状动脉内注入，以溶解冠脉中的血栓，从而使栓塞的部分再通。对于符合条件可以溶栓的患者，首先溶栓前需要检查血常规，血小板，凝血6项等血液指标检查。然后口服阿司匹林300mg,然后使用尿激酶，或者链激酶或者重组组织型纤溶酶原激活剂静脉滴入进行溶栓，具体方法就不在说了。在溶栓过程中，第一需要监测患者的症状和体征，询问患者胸痛有无减轻以及减轻的程度，观察患者皮肤黏膜，咳痰、呕吐物或者尿中有没有出血的情况。第二需要每半个小时复查一次心电图，有条件的话需要做18导联心电图，心电图各个导联电极的位置应严格固定，然后观察心电图的动态变化，来判断溶栓的效果。第三如果使用肝素的患者需要监测凝血时间。第四，需要定时（发病后6.8.10.12.16.20小时）复查心肌酶相关指标。然后通过心电图的动态变化，或者动脉造影来观察和判断溶栓的情况，在针对性治疗。

目前临床上使用的扩张冠状动脉的药物主要包括硝酸酯类药物以及钙通道阻滞剂。 硝酸酯类药物，其代表药物主要包括硝酸甘油、二硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等，钙通道阻滞剂主要包括维拉帕米、地尔硫卓和硝苯地平。硝酸酯类的药物主要属于内皮依赖性血管扩张剂，通过提供一氧化氮和内皮细胞结合，从而使冠状动脉扩张，钙通道阻滞剂主要是通过抑制钙通道，减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞，从而扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛。这两类药都可以改善心肌缺血，用于冠心病的治疗。