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放射性膀胱炎的诊断和治疗
2021-01-24 261人阅读

吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
放射性膀胱炎是指我们在治疗盆腔恶性肿瘤(女性宫颈癌较多)进行放疗的同时,射线照到膀胱所引起来的一个并发症。它可以分为急性放射性膀胱炎和慢性放射性膀胱炎。急性放射性膀胱炎是指放聊后的4到6周。慢性放射性膀胱炎是指放流后的3月到10年。
一、诊断:a.有明确的盆腔恶性肿瘤史;b.有盆腔放疗史;c.放疗后出现尿频、尿急、尿痛膀胱刺激症状以及血尿;d.膀胱镜检查,膀胱黏膜局部有充血水肿,血管扩张及迂曲。严重的可以有坏死灶,弥漫性的出血点溃疡。
二、治疗:a.一般支持治疗:包括多饮水,不吃辛辣刺激性的食物,不吃茶、酒等兴奋的食物。积极的补液,止血,预防感染。通过一般支持治疗,有效率一般可以达到70%以上。b.清除膀胱内的血块,不严重的可以留置出的导尿管进行手工冲洗,严重的可以用电切镜进行取血块。c.高压氧治疗:它是治疗出血性放射性膀胱炎的一种新的方法,它的优点是治疗期间对膀胱没有损害。d.甲醛膀胱灌注,对这个止血的效果比较好。e.如果说保守治疗没有效果,出血严重,那么我们还可以考虑动脉栓塞。可以一侧的骼内动脉分支栓塞。有时候可以引起严重的并发症,如臀部疼痛,肢体障碍,膀胱壁坏死。f.经尿道电切镜下膀胱粘膜止血术,同时清除膀胱内的血块。g.严重时出血危及生命时,我们还可以考虑行全膀胱切除术。
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放射性膀胱炎出血多怎么治疗?
放射性膀胱炎,出血量较多时,建议暂停放射治疗,并口服止血药物。
放射性膀胱炎的患者在膀胱镜下观察,会看见膀胱内粘膜大面积的肿胀,充血破溃,如果看到有明显的较大的血管破坏而出血的时候,可以手术以止血,目前治疗癌症的治疗方法很多,也就是说可以替代放疗的方法也有很多,如果经济条件允许,可以进行靶向治疗,目前还有更先进的治疗方法叫免疫治疗,总之因为进行放疗导致的这种放射性膀胱炎,出血量较多的时候,最重要的是暂停放疗。
三甲
孙钟海
泌尿外科
主治医师
延边大学附属医院
话题
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三甲
宋瑞祥
泌尿外科
主治医师
海军军医大学第一附属医院
话题
放射性膀胱炎能治好吗
放射性膀胱炎是不可能完全治疗好的,能保持长期稳定不变就不错了。
放射性膀胱炎是由于膀胱经过放射性物质的照射,电离辐射导致膀胱粘膜充血、水肿、溃疡出血、上皮细胞萎缩等等损伤以及主要的并发症,发生的时间短的为放疗之后的数据,长的往往在放疗之后10到20年,放射性膀胱炎的主要的临床表现是膀胱无痛性的肉眼血尿,有时候还会伴有尿频、尿急,轻度的可以多喝水、勤排尿,重度的就需要住院静脉使用止血药物治疗,甚至使用甲醛膀胱灌注冲洗,当然还有高压氧舱的治疗以及髂内动脉栓塞的治疗方式,这当然应该根据病人的不同的临床症状选择不同的治疗方式。
三甲
顾炜
泌尿外科
副主任医师
上海市公共卫生临床中心
话题
放射性甲状腺疾病诊断标准
放射性甲状腺疾病是指电离辐射以内或外照射方式,作用于甲状腺或机体的其他组织所引起的原发或者是继发性的甲状腺功能和器质性的改变。放射性甲状腺疾病,又可分为急性放射性甲状腺炎,慢性放射性甲状腺炎,放射性甲状腺功能减退,和放射性甲状腺良性结节。不同的类型诊断标准不同,第一,急性放射性甲状腺炎指的是甲状腺,短期内受到了大剂量的急性照射后所导致的甲状腺局部损伤及其引起的甲状腺功能亢进,诊断标准1 有射线的接触史,甲状腺的剂量在200个gy以上,2 照后两周内发病 3 由甲状腺局部的压痛和肿胀,4 有甲状腺功能亢进的症状和体征。5 甲状腺功能检查提示甲亢。慢性放射性甲状腺炎,它指的是甲状腺一次,或者是短时间内多次,或者是长期的受到射线照射以后导致的自身免疫性的甲状腺损伤,诊断标准:1 有射线接触史,甲状腺的剂量在0.3gy以上,2 潜伏期一年以上,3甲状腺肿大,多数没有压痛,4 甲状腺球蛋白抗体或者是微粒体抗体阳性,tsh水平升高。放射性甲状腺功能减退的诊断标准: 1 有射线的接触史,甲状腺的剂量在10gy以上,2潜伏期在受照后数月数年甚至数十年发病,3 检查提示甲减。放射性甲状腺良性结节,指的是甲状腺受到大剂量或者是长期的超剂量限制照射后诱发的结节性病变,诊断标准:1 明确的射线接触史,甲状腺的剂量在0.2个gy以上,2 潜伏期十年以上,3经物理学,病理学和临床化验综合判断为良性结节。因此,放射性甲状腺疾病的诊断标准要首先明确放射性甲状腺疾病的类型,然后根据他的标准进行诊断。

三甲
张建梅
内分泌与代谢科
主治医师
威海市立医院
话题
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三甲
杨建梅
内分泌与代谢科
主任医师
北京大学第一医院
话题
急性膀胱炎鉴别诊断
要了解急性膀胱炎的鉴别诊断有哪些,首先我们来看看急性膀胱炎的临床表现是什么?急性膀胱炎是泌尿系常见的一种疾病主要特点是发病比较急,伴有严重的膀胱刺激症或者全身的一些反应,比如发烧发热。主要临床表现为尿频,尿急,尿痛或者膀胱尿道的痉挛,甚至严重的话会出现尿失禁的情况发生。 下面就简单谈一谈急性膀胱炎的鉴别诊断有哪些? 第一,急性前列腺炎。急性前列腺炎往往也会表现出尿频,尿急,尿痛等尿路刺激的症状,并且也伴有耻骨上的疼痛,同时病人也常有不同程度的排尿困难,但是通过直肠指检,一般可以发现前列腺肿大,或者通过前列腺液的分析检查,或者尿液分析,泌尿系彩超可以鉴别。 第二,急性肾盂肾炎。这个病往往也会表现为尿频,尿急,尿痛等等尿路的刺激症状。但是经过尿液的分析检查,往往会发现脓细胞或者红细胞,而且常伴有全身发热等全身感染的症状,有时会腰痛或者肾区叩击痛。根据辅助检查不难鉴别。 第三,间质性膀胱炎。这个往往主要也表现为尿频,尿急,尿痛等,尤其是比较明显的压痛表现为耻骨上膀胱区疼痛明显。而且尿常规检查大多数为正常。 第四,腺性膀胱炎。这个疾病除了表现为尿频尿急尿痛以外,往往会伴有排尿困难和血尿的发生,一般通过膀胱镜检查或者粘膜的活组织检查可以鉴别出来。 第五,输尿管结石。因此往往也会出现膀胱刺激疼,引起尿急尿痛的表现,但是一般通过腹部平片或者描写的B超,往往可以鉴别出来。

董立杰
男科
副主任医师
栾城县中医院
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放射性核素是如何治疗甲亢的
放射性的核素治疗甲亢一般是指放射性的元素,碘131,它对甲状腺有高度的选择性,具体浓度,以甲状腺部位是最为明显,对其他身体其他器官影响较小,碘131是指放射性的物质入体内,在甲状腺形成高浓度,进而对甲状腺局部性进行细胞的破坏,进而来治疗甲状腺功能减退的。在术前需要适量的控制甲亢,同时应该禁碘饮食两周。以专业的机构进行甲状腺彩超功能评估后进行口服抗放射性核素治疗,一般术后治疗半年以上会出现甲状腺功能减退的可能性较大,可以服用优甲乐进行替代治疗,一般做完碘131治疗后需与家人或者八岁以内的小孩隔离两周以上。
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吴怨
内分泌与代谢科
副主任医师
鄂尔多斯市中心医院
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放射性心包炎如何治疗
放射性心包炎的治疗和普通心包炎的治疗区别,主要在于需要应用强的松来进行治疗,也就是激素进行治疗。因为激素可以有效的帮助吸收由于放射线所导致的心包积液引起的损伤。但是,在应用强的松治疗过程当中,要注意减量时,不可以直接减量,要逐渐减量,也就是在应用过程当中,逐渐逐渐的将强的松的药量逐渐减少,最后停止。因为如果突然减量,有可能会导致强的松,也就是激素的撤退效应,患者的症状可能会突然加重。对于放射性心包炎,其他的治疗和心包炎治疗是一样的,包括解热镇痛治疗、抗炎治疗,包括细胞积液的利尿治疗以及心包穿刺抽液治疗等等,必要时也可以采用心包切除的治疗等等。
李金梁
心血管内科
主任医师
哈尔滨市第六医院
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甲亢放射性碘-131治疗是怎么回事
甲状腺功能亢进症是临床上常见的甲状腺疾病,常常反复发作且很难治愈,口服药往往难以奏效,放射性碘—131治疗是目前对于甲状腺功能亢进症有较好疗效的一种方法,很多患者对于碘—131这种治疗方法并不了解,今天就来为大家讲一讲这种方法具体是怎么回事?第一,碘—131治疗,实际上是同位素碘—131在体内放射性的治疗,不单单适用于甲状腺功能亢进症的治疗,还适用于甲状腺癌术后的放射治疗,主要的治疗方法是以口服的方式进入到人体内,当患者服用放射性碘时,会在体内释放出伽马射线以及贝塔射线,从而对于甲状腺功能亢进症的患者病变的甲状腺细胞起到杀灭的作用,最终达到控制病情的作用。第二,当患者出现弥漫性甲状腺肿伴有甲状腺功能亢进时,碘—131治疗是最好的一种选择,应该在正规的三甲医院核医学科进行此项治疗,将副作用降低到最小,对于未成年的患者一般不主张进行碘—131治疗,这种方法往往对于成年人应用的较多,尤其是对明显的甲状腺肿大伴有严重的相关并发症的患者,或者是口服药治疗以及手术不能耐受的患者,效果最为明显!第三,放射性碘—131治疗对于甲状腺功能亢进症的患者也是有一定副作用的,治疗不当可能会诱发甲状腺功能减退的发生,因此,要根据自身甲状腺功能亢进症的严重程度来选择是否应用碘—131进行治疗,从而选择一个最适合自己的方法进行治疗才是最终的目的!

三甲
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内分泌与代谢科
主治医师
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放射性骨髓炎应如何治疗
放射性骨髓炎是因癌症进行大剂量放疗后引起放射性骨坏死,局部免疫低下继发感染而形成的骨髓炎。性骨髓炎是放肆损伤,感染三种因素的总和,放射性骨髓炎,这种疾病一般会导致局部出现肿胀或者溃烂或者皮肤出现溃烂坏死的状态。黄色性骨髓炎的情况一般可以采取保守治疗和手术治疗。主要设置把坏死的骨头或者啤酒进行切除,但这种措施相对于来说,患者会更加痛苦,而且。手术造成的损伤可能会加重病情。还可以配合局部的敷药或者用高压氧治疗,这样可以改善局部的血供,促进愈合的功能。
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李启活
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话题