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冠脉造影手术的风险
2021-01-24 4355人阅读

沈世凯
心脏与血管外科
主治医师
辽宁省人民医院
冠脉造影全称为冠状动脉造影术(CAG)。是利用特殊的介入器材导丝导管,向冠状动脉内注入造影剂,在X线透视下观察冠状动脉的解剖形态,病变部位,长度,范围,以及为下一步病人的诊治提供重要影像学资料的重要检查手段。
冠脉造影目前成为冠心病诊治的最常用的方法,其技术成熟,风险也较低,总体并发症的发生率低。但依然会存在部分风险。
1.造影剂相关并发症。最为常见的造影剂并发症为造影剂过敏和造影剂肾病。造影剂过敏的患者可能会出现一过性胸闷,头晕 头迷,发热,乏力,血压心律不稳,严重者可能出现过敏性休克,猝死等。造影剂肾病是常见的造影剂并发症,造影剂经肾脏排泄后导致肾小管内皮细胞损伤,肾功能受损,一般经积极治疗都可恢复。极少数,既往有肾功能不全的患者,术后可能加重肾功能不全的表现。术前术后多饮水,合理的水化,对预防造影剂肾病重要作用。
2.麻醉风险和意外。冠脉造影多采用局麻,麻醉风险和意外发生率极低,但某些对利多卡因等局麻药过敏的患者,可能会出现过敏反应。
3.介入操作相关并发症。冠状动脉造影需要穿刺外周动脉。部分患者可能会出现穿刺相关并发症。导致穿刺部位血肿,假性动脉瘤和穿刺动脉栓塞等。
4.其他。其他一些并发症,如器械断裂,血管破裂等,但目前此类技术已经完善,这类并发症很少见。
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冠脉造影是检查还是手术
冠状动脉造影是检查,不是手术。
冠状动脉造影在临床应用比较广泛,通过冠状动脉造影检查,可以查看冠状动脉有无狭窄,以及狭窄的部位、程度等。对于狭窄比较厉害的,这种情况下,可能需要放入支架,一般在造影过程当中,需要放入支架的时候,主治医师都会告知。单纯的冠状动脉造影属于检查,一般也会比较快,如果不放入支架的话,根据具体的情况,也会进行保守的治疗。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,需要住院检查,属于有创检查。

三甲
李光娟
心血管内科
主治医师
伊犁哈萨克自治州友谊医院
话题
冠脉造影是几级手术
冠脉造影是三级手术。
冠脉造影通常在心血管内科进行冠脉造影,是有创性的检查手段,到目前为止,仍然是诊断冠心病的金标准,选择性冠脉造影,是用特殊形状的心导管,经劳动迈股动脉,或肱动脉送到主动脉根部,分别插入左右冠状动脉口,注入少量含碘对比剂,在不同的投射方位下摄影,可使做右冠状动脉及其主要分支,得到清楚的显影,可以发现,狭窄性病变的部位,并且估计其程度,一般认为晚餐直径减少百分之70到75%或以上,会严重影响血供,此时,通常会进行冠状动脉支架植入术,进行冠状动脉支架植入术后还需要长期服用抗血小板,调血脂等药物进行治疗。
三甲
刘晓斌
心血管内科
主治医师
宁德市闽东医院
话题
冠脉造影属于几级手术
冠脉造影属于三级手术。
三级手术是技术难度较大,手术过程较复杂,风险度较大的手术,对于冠脉造影,属于微创的手术,往往通过桡动脉,肱动脉,股动脉等途径进行相应的手术,对于有基础疾病,如严重肝肾功能不全以及尿毒症等患者,进行动脉瘘手术后的患者,往往增加了手术的难度,对于冠脉造影,往往需要相应的准入资格。
冠脉造影是一种常用,而且非常有效的方法,是一种较为安全可靠的有创诊断技术,冠脉造影,被认为是诊断冠心病的金标准,冠脉造影可结合血管内超声以及光学相干断层成像等方法,进一步的明确病变的程度、性质,从而为下一步的治疗提供依据。
三甲
刘涛
心血管内科
副主任医师
武汉市第四医院
话题
冠脉造影是几级手术
冠脉造影是三级手术。
冠脉造影通常在心血管内科进行冠脉造影,是有创性的检查手段,到目前为止,仍然是诊断冠心病的金标准,选择性冠脉造影,是用特殊形状的心导管,经劳动迈股动脉,或肱动脉送到主动脉根部,分别插入左右冠状动脉口,注入少量含碘对比剂,在不同的投射方位下摄影,可使做右冠状动脉及其主要分支,得到清楚的显影,可以发现,狭窄性病变的部位,并且估计其程度,一般认为晚餐直径减少百分之70到75%或以上,会严重影响血供,此时,通常会进行冠状动脉支架植入术,进行冠状动脉支架植入术后还需要长期服用抗血小板,调血脂等药物进行治疗。
三甲
刘琦
心血管内科
主治医师
四川大学华西医院
话题
冠脉造影是检查还是手术
冠状动脉造影是检查,不是手术。
冠状动脉造影在临床应用比较广泛,通过冠状动脉造影检查,可以查看冠状动脉有无狭窄,以及狭窄的部位、程度等。对于狭窄比较厉害的,这种情况下,可能需要放入支架,一般在造影过程当中,需要放入支架的时候,主治医师都会告知。单纯的冠状动脉造影属于检查,一般也会比较快,如果不放入支架的话,根据具体的情况,也会进行保守的治疗。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,需要住院检查,属于有创检查。

三甲
李曼
心血管内科
主治医师
解放军总医院(301医院)
话题
冠脉造影术属于几级手术
冠状动脉造影属于三级手术。
冠状动脉造影术,在临床应用比较广泛,是冠心病诊断的金标准,手术的过程是通过上肢桡动脉或者下肢股动脉穿刺植入鞘管,通过导丝放入导管在冠状动脉开口处,然后注入造影剂,在影像设备下显影,可以明显的看到冠状动脉有无狭窄以及狭窄的程度范围内,如果存在明显狭窄的可以放入支架治疗。在临床上,通过心电图心肌酶等检查,伴随明显胸痛症状的,一般会选择冠状动脉造影,再根据造影的结果,考虑是保守治疗还是放入支架等。

三甲
冯嘉旭
心血管内科
主治医师
空军军医大学西京医院
话题
心脏造影支架手术风险大吗
做冠脉造影安放心脏支架肯定是有一定风险的,但是这种风险并不是很大。
肯定是比做开胸的心脏搭桥手术风险要小一些。冠脉造影心脏支架手术主要的风险包括有出血血栓感染,以及在术中诱发一些心律失常或者是诱发心绞痛心肌梗死,以及出现一些心脏破裂等风险。但是这些并发症的发生率是比较低的。而且如果患者有比较严重的冠脉狭窄但不及时进行手术处理的话,本身发生心肌梗死和心律失常的风险也是非常高的。所以在经过评估患者的情况,评估进行手术的利弊之后。去做这个心脏支架手术,通常来说对于患者的受益就会比风险更高。

三甲
聂志扬
心血管内科
主治医师
卫生部北京医院
话题
造影支架手术风险大吗
支架手术是存在一定风险的,但是并没有特别大的风险,当然具体也要看患者的病情来判断。
如果患者患有的是冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性心肌梗死,患者在进行造影支架手术过程当中,风险就会比较高,甚至有些患者,可能在手术过程当中,就会突然出现猝死的情况。如果患者患有的是稳定性心绞痛,做造影,仅仅是一项检查,这种风险相对来说就小很多的,所以患者做造影支架手术是否存在风险,主要也要看患者目前的病情,具体是严重到什么程度。大部分的患者在做造影和支架手术过程当中,风险都不是很大的,当然,因人而异,任何一个人只要出现风险,对于这个人的个体来说,风险发生率就是100%的。
三甲
李金梁
心血管内科
主任医师
哈尔滨市第六医院
话题
心脏造影手术有风险吗
心脏的造影手术是有一定风险的。
对于心脏造影来讲的话,它的手术是非常成熟的,应该有二三十年的时间了,因此它仍然有一定的风险,但是不大,比如说对造影剂的过敏反应,对麻药的过敏反应,起疹子、发烧,严重的有过敏性休克、肾毒性等,这些情况医生都会在术前给患者和家属介绍到。
另外就是在做的过程当中,如果患者的狭窄程度达到百分之八十以上,就属于重度的狭窄,涉及到可能要放支架的情况,另外如果百分之五十的狭窄,属于冠心病的诊断,在家进行药物治疗就可以了,但是达到重度狭窄,需要进行相关的介入处置的。
在介入处置的过程当中,可能会有比如说心包填塞或者是心脏穿孔、出血这些情况的出现,另外穿刺部位可能有血肿的情况,一般都是非常安全的。
三甲
刘博
心血管内科
主治医师
陕西省人民医院
话题
什么情况下需要做冠脉造影手术
当临床考虑患者存在冠心病的时候,可以通过冠状动脉造型来评估冠状动脉血管病变情况,是冠心病诊断的金标准。
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化狭窄,微血栓形成,伴或不伴有冠状动脉血管痉挛,导致冠状动脉供血不足,引起心肌缺血缺氧的心血管疾病。临床以胸闷、胸痛、心慌、气短症状最为多见。发作时多呈劳力性加重,休息后减轻,一般持续数分钟左右,多不会超过半小时,通过舌下含服硝酸甘油或速效救心丸多可减轻或缓解。发作时多伴有心电图缺血性改变,临床可以通过冠状动脉血管CT或冠状动脉造影评估冠脉病变情况,进而制定系统化治疗方案。
三甲
么传为
心血管内科
主治医师
聊城市中医医院
话题