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睡眠呼吸暂停综合征是怎么引起的

2021-01-24 4565人阅读
头像 三甲
杨咪
咽喉科
医师
湘潭市中心医院

      睡眠呼吸暂停综合征主要分为阻塞性呼吸睡眠暂停、中枢性睡眠呼吸暂停、混合型睡眠呼吸暂停三种,其中80-90%位第一种,以下分别介绍者三者的病因 

      阻塞性睡眠呼吸暂停是指呼吸暂停时胸腹式呼吸仍然存在,主要是由于上呼吸道阻塞、胸壁肌和膈肌出现持续性运动,但鼻腔和口腔却没有有效的气流通过,该型最为常见。例如①肥胖者。尤其是30岁到50岁的成年男子,经常应酬不运动,熬夜加班压力大,身体肥胖导致咽喉腔下部脂肪堆积,并且肌肉松弛,当然不少年轻人或者幼儿也因营养过剩,导致肥胖出现打鼾的症状。②面部发育异常者。如天生有小下巴、下颌过长、颌退缩、舌体肥大等情况,这一类人的上呼吸道畸形引起,导致呼吸道被堵塞或阻碍,呼吸不顺畅。③遗传。家庭成员中,父母有鼾症史的,遗传几率极高。 ④年龄因素如更年期妇女。这类患者随着年龄的增大,雌性激素分泌减少,咽部的软组织松弛,易引发鼾症;内分泌系统的改变也可能引起打鼾。老年人同样因为肌肉松弛,而引发鼾声,并且随着年龄的增加而患病率越高⑤鼻腔因素。有鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻炎等,这些都会影响呼吸,会导致晚上睡觉打呼噜的情况发生,可能还有张口呼吸的情况。

      中枢性睡眠呼吸暂停:呼吸暂停时胸腹式呼吸同事小时,它的发病主要与中枢功能降低有关 

      混合型睡眠呼吸暂停:指一次呼吸暂停过程中,开始时出现中枢型呼吸暂停,继之膈肌运动恢复后延续为阻塞型呼吸暂停,显示既有呼吸中枢功能障碍,又有上气道的狭窄或阻塞。   

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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是怎么引起的
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)因患者在睡眠时重复性的出现阻塞性呼吸暂行、血氧饱和度降低、低通气导致的一种睡眠呼吸紊乱。在我国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南中已经明确将肥胖为其首要的危险因素。且多项研究证实肥胖会加重OSAHS的病情,而患者进行体重控制后可有效缓解病情。研究发现,肥胖患者的咽壁和软腭比较肥厚,从而导致其松弛,则会使口咽平面变狭窄;同时使上气道周围软组织增加,改变了气道结构,从而使气道狭窄,加之气道周围脂肪组织的增加,减少了肌性组织,使上气道变松弛。在进行吸气时,上气道则出现塌陷,增加了呼吸机械负荷,减小了中枢驱动,加重了气道狭窄。胸廓过多的脂肪和腹部脂肪堆积会降低胸壁顺应性,从而减小肺组织容量。此外,BMI的增加会导致颈围以及腰围的增加,颈围增加在一定程度上反应了上气道狭窄,而腰围增加可反映出腹部脂肪组织的增加,由此可见,肥胖患者的呼吸暂停和低通气更为严重。研究发现,肥胖会导致脂代谢的紊乱,脂代谢的紊乱会刺激食欲,从而加重肥胖,导致恶性循环。且有相关研究显示OSAHS是代谢综合征的表现之一,因此大大增加了心脑血管疾病、糖尿病等合并症发生的风险。OSAHS现目前的发病率逐渐升高,且随着时间的推移其病情稳步发展,对患者的各器官功能均会造成严重的危险,影响其日常工作、学习及生活,使其生活质量水平显著降低。若不及时得到有效治疗,还会影响其预后,严重者导致其死亡。
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三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
话题
睡眠呼吸暂停综合征的症状有哪些
睡眠呼吸暂停综合征是睡眠时出现打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,引发心脑肺血管并发症乃至多脏器损害,严重影响生活质量和寿命的一组临床症候群,主要包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、中枢性睡眠呼吸暂停综合征、睡眠低通气综合征等,临床上以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最为常见,英文缩写又叫OSAHS。国外资料显示,OSAHS在成年人中的患病率为2%~4%,国内多个省市流行病学调查结果显示OSAHS患病率大约为4%。目前认为OSAHS是全身多种疾患的独立危险因素,而目前广大患者和医务工作者对本病的严重性、重要性和普遍性尚缺乏足够的认识,同时临床诊治中也存在许多不规范的情况。 到底OSAHS有什么表现呢?在夜间睡眠过程中,出现打鼾且鼾声不规律,呼吸机睡眠节律紊乱,反复出现呼吸暂停及觉醒,自觉憋气,夜尿增多,晨起头痛,头晕,口干,白天嗜睡明显,常常出现难以抑制的嗜睡,记忆力下降;严重出现心理、智能、行为异常等。近年来逐渐认识到本病是一种全身性疾病,可引起高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、2型糖尿病、脑卒中、痴呆症等众多疾病,同时因为睡眠质量差,有效睡眠减少,白天嗜睡,当驾车时容易出现车祸,给社会带来很大的危害。
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三甲
吴莹辉
呼吸内科
主治医师
福州市中医院
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睡眠呼吸暂停综合征怎么治
       睡眠呼吸暂定综合征俗称打鼾,主要包括阻塞性睡眠呼吸暂定综合征、中枢性睡眠呼吸暂定综合征以及睡眠低通气综合征,临床上以阻塞性睡眠呼吸暂定综合征最为常见。睡眠呼吸暂定综合征可导致高血压、心脑血管疾病、记忆力及注意力减退,甚至猝死等危害人们的健康安全,今天为大家讲述一下睡眠呼吸暂定综合征的治疗方法。        睡眠呼吸暂定综合征的治疗包括一般治疗、病因治疗、药物治疗,器械治疗及手术治疗。      一、一般治疗,对于阻塞性睡眠呼吸暂定综合征的患者应给予日常生活及锻炼指导,包括1、减肥,肥胖是睡眠呼吸暂定综合征的诱因及加重因素,对于肥胖患者首先应该进行减肥,通过饮食控制及运动,减轻体重,部分患者可得到比较好的控制;2、戒烟酒、避免使用镇静催眠药物3、侧卧睡眠4、适当抬高床头5、避免过度劳累。    二、病因治疗,纠正基础病,如甲状腺功能减退、心功能衰竭等    三、器械矫正治疗,主要有口腔较重器和睡眠呼吸机,口腔矫正器可用于轻中度的睡眠呼吸暂定综合征的患者,具有无创、方便、价格低廉等优点。睡眠呼吸机通过气道内正压通气改善患睡眠呼吸暂停  四、手术治疗,根据阻塞部位的不同,选择不同的手术方式,,解除气道狭窄,常用的手术有腺样体切除术、悬雍垂腭咽成形术等。    以上就是睡眠呼吸暂停综合征常用的治疗方法。
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三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
睡眠呼吸暂停综合征诊断标准
睡眠呼吸暂停综合症的诊断标准,需要行多导睡眠图的检查。 在此项检查过程中发现在7小时内的睡眠过程当中,发生了30次以上的呼吸暂停和低通气,即考虑为睡眠呼吸暂停疾病。临床当中伴随着每小时发生5次以上的睡眠呼吸暂停和低通气,同时患者还可以伴有睡眠打鼾、张口呼吸、反复觉醒、白天嗜睡,有时还可以伴有晨起高血压等,也叫做睡眠呼吸暂停。此时睡眠呼吸暂停是在夜间监测过程中,口鼻气流停止10秒以上,而低通气通常是指在口鼻气流的幅度下降30%,同时还可以伴有血氧保护度的下降3%,即发生了低通气。
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三甲
廖彬
呼吸内科
副主任医师
九江市第一人民医院
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吴寿全
呼吸内科
主治医师
四川大学华西医院
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老年人睡眠呼吸暂停综合征的特点
老年人睡眠呼吸暂停综合症,主要是它的病因跟成人有一定的差别,多为功能性的因素导致的,如服用安眠药,或者是由于各种自身基础疾病。如充血性心衰、脑血管意外、神经系统的病变的而导致的睡眠呼吸暂停,但是其导致睡眠呼吸暂停以后,仍然会造成某种程度上的上气道闭塞和呼吸暂停。 在呼吸停止以后,会出现明显的二氧化碳储留和氧分压降低。只是诱发起发生睡眠呼吸暂停的原因,跟成年人是有差别的,所以在治疗上,老年人改善睡眠呼吸暂停综合征,主要是要针对其原发病进行根治,尽可能的减少或避免服用安眠药,改善脑血管意外性功能不全等病因,才是改善睡眠呼吸暂停的关键。
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三甲
罗霞
呼吸内科
主治医师
巴州人民医院
话题
老年人睡眠呼吸暂停综合征诊断标准
老年人睡眠呼吸暂停的诊断,主要是通过多导睡眠图进行确诊。 它可以同步记录患者睡眠时的脑电图、肌电图、口鼻气流、胸腹呼吸运动动脉血氧饱和度、心电图等多项指标,准确的了解患者睡眠时呼吸暂停和低通气的情况。阻塞型睡眠呼吸暂停症状上,主要表现为口鼻的治疗停止或减低,而胸腹的运动仍然是存在。当患者病情程度不同,其往往发生睡眠呼吸暂停和氧饱和的波动是不同,对于轻度的睡眠呼吸暂停,发生呼吸暂停一小时有5到14次,最低的饱和度在85到89左右,而随着程度的加重,睡眠呼吸暂停的次数会加重,氧饱和也会更低。
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三甲
林勇
呼吸内科
主任医师
南京脑科医院
话题
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的饮食注意事项
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是属于睡眠呼吸暂停低通气综合征中的一种类型,主要的临床症状是以嗜睡,出现低氧血症等。简单的分型可以分为睡眠呼吸暂停,低通气,微觉醒。那么,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的饮食注意事项有哪些呢?从临床上来看,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病的危险因素主要有,肥胖一般是标准体重的20%以上。成年人的发病率要高于中青年,或者存在有上气道解剖异常的患者,比如鼻中隔偏曲,鼻息肉,鼻部肿瘤等。①在饮食上主要以清淡饮食为主,避免过于油腻的食物,控制患者的体重,多吃蔬菜水果,合理的运动,以减轻患者的体重来有效的控制病情的发展。在日常生活中也需要避免使用辛辣刺激性等刺激食欲,多喝水促进新陈代谢。②对于进行手术治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者,要积极的掌握手术的适应征,术后在恢复期需要加强营养,高蛋白饮食为主,促进身体以及手术切口的恢复,有利于缩短患者的住院时间。总之,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征在临床上还是比较常见的,特别是在欧美国家的发病率要高于我国,但是近年来我国的发病率也呈逐渐升高的趋势,要积极地明确诊断之后选择合适的治疗方式,尽可能的控制疾病的发展。
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三甲
顾长远
呼吸内科
医师
淄博市中心医院
话题
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杨咪
咽喉科
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