妊娠期甲亢对孕妇的影响

妊娠期甲亢对孩子是有一定影响的。 尤其是在发现甲亢，没有进行治疗，甲亢越来越重的情况下，它的甲状腺功能亢进的状态，与妊娠结局有直接的关系，可以导致流产、早产、低出生体重儿、胎儿在宫内生长受限、死产，以及对孕妇来说，导致孕妇的充血性心衰，妊娠期高血压等等。所以在妊娠期发现甲亢，在进行鉴别病因，因为在妊娠期有一种妊娠甲亢综合症，这不是真正的甲状腺功能亢进症，它是一过性的，可以自限。如果在妊娠期确定了是Graves病所导致的甲亢，给予合适的药物治疗，在孕期是可以的，将Ft4的指标控制到正常值的上限。良好的甲功的控制是能大大的降低上述的妊娠期不良事件的发生，多数妊娠期甲亢的妇女都能有一个良好的妊娠结局。

   甲状腺是人体的重要内分泌器官。它可以分泌甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸，这些激素参与机体的新陈代谢以及性腺的发育，生殖功能等。甲状腺功能障碍包括功能亢进与功能减退两种。轻度甲状腺功能亢进时，甲状腺激素的分泌与释放会增加，引起子宫内膜的过度增生，当重度甲状腺功能亢进时，则甲状腺素的分泌、释放及代谢功能会受到抑制。妊娠期甲状腺素对胎儿的各组织器官的正常发育均有重要的作用，尤其是胎儿大脑的发育。  妊娠期甲状腺会处于一个相对活跃的状态，这会导致孕妇体内血清的总甲状腺激素，总三碘甲状腺原氨酸增高，如果孕妇甲亢未进行治疗或者治疗效果欠佳，那么患者面临分娩或者剖宫产手术等应激情况下以及出现感染情况下，可诱发出现甲状腺危象，表现为焦虑、大汗淋漓、呕吐、腹泻、体温升高、休克甚至出现昏迷，这可危及胎儿，出现胎儿宫内窘迫，严重可胎死宫内。如发生在妊娠早中期，甲状腺激素水平长期异常，可导致流产、胎儿发育异常、早产、胎儿宫内生长受限，以及胎儿甲状腺功能减退和甲状腺囊肿等。  因此，甲亢患者在备孕前应达到甲状腺功能正常的稳定状态，妊娠期需要产科与内分泌科大夫共同监测甲状腺功能及产科情况，既要控制甲亢的发展，又要确保胎儿的正常发育，使患者顺利安全的度过妊娠及分娩期。

妊娠期甲亢对孩子是有一定影响的。 尤其是在发现甲亢，没有进行治疗，甲亢越来越重的情况下，它的甲状腺功能亢进的状态，与妊娠结局有直接的关系，可以导致流产、早产、低出生体重儿、胎儿在宫内生长受限、死产，以及对孕妇来说，导致孕妇的充血性心衰，妊娠期高血压等等。所以在妊娠期发现甲亢，在进行鉴别病因，因为在妊娠期有一种妊娠甲亢综合症，这不是真正的甲状腺功能亢进症，它是一过性的，可以自限。如果在妊娠期确定了是Graves病所导致的甲亢，给予合适的药物治疗，在孕期是可以的，将Ft4的指标控制到正常值的上限。良好的甲功的控制是能大大的降低上述的妊娠期不良事件的发生，多数妊娠期甲亢的妇女都能有一个良好的妊娠结局。

在怀孕期间，孕妇如果合并有甲亢的疾病，对宝宝的生长发育都会有一定的影响，还会导致宝宝生长畸形。 一定要及时控制甲亢，必须要用药，不用药的话，对于宝宝以后的生长都是有很大的威胁，尤其容易引起早产、流产、死胎等等。在专科医生的指导下用药进行，如果把甲状腺激素控制在正常范围的话，那么对于胎儿的影响就会降到最低，反而还会促进胎儿的健康发育。日常的生活中，一定要定期的去医院复查甲状腺功能和胎儿的发育情况。一定要注意休息，避免情绪波动和心理负担，避免劳累。一定要加强营养，定期的复查甲功，依据甲功的结果来调整用药。

孕妇甲亢偏低对胎儿的影响可能会导致胎儿出现甲亢或甲减，另外可能影响新生儿的智商。 在妊娠期间甲状腺功能对胎儿的发育是至关重要的，如果出现甲亢或甲减，可能会导致流产、早产等等情况，有文献报道，如果产妇出现甲减，孩子在7到8岁时智商会略低，因此在妊娠早期需要在内分泌科医生和产科医生的共同管理下及时调整甲状腺相关的用药，建议每周复查甲状腺功能，根据检查结果的回报及时调整用药，在妊娠中晚期甲状腺功能水平趋于正常，因此可以增加复查时间。

孕期发生甲状腺疾病是非常常见的，其中最常见的是甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症以及桥本氏甲状腺炎，甲减的孕妇如果控制不好对胎儿的智力有影响这是确定以及肯定的，而甲亢的孕妇生的小孩智力一般没有明显的影响，也就是说甲亢的孕妇对孩子的智力发育不会产生严重的影响，但是并不是说甲亢的孕妇对孩子一点危害没有，甲亢孕妇控制不好当然是有危害的，大致有以下几个方面。第一，甲亢的孕妇对孩子的智力影响很小，这是无可厚非的，但是对于孕期甲亢没有控制在标准的范围内，常常会导致胎儿出现其他问题，比如很容易出现胎儿畸形、胎儿自然流产、死胎、早产以及其他一些相关的异常情况，其中流产率可以高达26%以上，早产率也可以高达15%左右，所以孕期甲亢的患者要比普通健康的孕妇流产率高的多。第二，孕期甲亢的孕妇，会在医生指导下应用抗甲亢的药物，而药物也是有一定副作用的，可能会导致胎儿的畸形，也可能在服药期间抑制胎儿的甲状腺功能，如果胎儿的甲状腺功能没有维持在正常的水平或者甲状腺激素被抑制而缺乏甲状腺激素，可能会造成胎儿先天性甲状腺功能低下，这时对胎儿的智力会有一定的影响，常常会导致智力障碍或者智力发育迟缓。总结，甲亢的孕妇在怀孕期间一定要把甲状腺功能控制达标，对于较为严重的甲亢或甲减不建议马上怀孕，如果意外怀孕应该在医生的评估下选择是否继续妊娠，如果不适合应该选择人工流产，这样做也是避免增加孕妇的危险、增加死亡率甚至诱发甲亢危象。

甲亢与甲减不同，一般对胎儿影响不大。 甲减有时候影响胎儿神经细胞发育更值得重视，甲亢有几个方面需要注意，甲亢妈妈常常心率快，就会导致胎儿心率快，心率过快，会影响性功能，导致心输出量减少，甚至会导致胎儿偏小。需要注意，要控制妈妈的心率，不要过快。妈妈甲亢有时会表现为TRAB阳性，对于TR AB阳性要重视。TRAB阳性，会通过胎盘进入胎儿体内，造成胎儿先天性甲亢，有时，表现为胎儿甲状腺肿大，严重的，甚至压迫气管，造成小孩窒息，胎儿甲亢，有时，也会造成胎儿循环过旺，造成胎儿发育过小，有时，对胎儿的骨代谢，也有不良的影响。

孕妇甲亢是会影响到胎儿的。 甲亢对妊娠的主要影响是流产、早产、高血压、低体重儿、死胎、甲状腺危象、心力衰竭等，如果病人想要怀孕，一定要在甲亢控制之后，如果是正在接受抗甲状腺药物治疗的患者，要在血清甲状腺素达到正常范围以后，停用抗甲状腺药物三个月之后才可以怀孕，如果怀孕之后仍然有甲功的异常，可以选择丙硫氧嘧啶进行治疗，由于抗甲状腺药物是能够通过胎盘的，会抑制胎儿的甲状腺功能，所以应当尽可能减低抗甲状腺药物的剂量，检测血清游离甲状腺素的指标要每个月测定一次，血清游离甲状腺素指标维持在稍高于正常人的参考值上限。

甲亢与甲减不同，一般对胎儿影响不大。 甲减有时候影响胎儿神经细胞发育更值得重视，甲亢有几个方面需要注意，甲亢妈妈常常心率快，就会导致胎儿心率快，心率过快，会影响性功能，导致心输出量减少，甚至会导致胎儿偏小。需要注意，要控制妈妈的心率，不要过快。妈妈甲亢有时会表现为TRAB阳性，对于TR AB阳性要重视。TRAB阳性，会通过胎盘进入胎儿体内，造成胎儿先天性甲亢，有时，表现为胎儿甲状腺肿大，严重的，甚至压迫气管，造成小孩窒息，胎儿甲亢，有时，也会造成胎儿循环过旺，造成胎儿发育过小，有时，对胎儿的骨代谢，也有不良的影响。

孕妇亚临床甲亢对胎儿的影响微乎其微，几乎没有影响。 在孕妇的早期，因为hcg的影响，其有类似于促甲腺素的作用，使得孕妇本身的促甲腺素tsh降低，而t3，t4，尤其是游离的t3，t4是正常的，这就是亚临床甲亢。这个在孕妇尤其是孕1到3个月是常见的正常的现象，这种亚临床甲亢不要给予抗甲亢的药物治疗，其对孕妇本身和胎儿几乎没有影响。动态观察甲状腺功能的变化，必要的时候做trAB，也就是促甲腺素受体抗体的检查，如果促甲状腺素受体抗体是阴性的，那就更可以放心了，每个月复查一下甲功三项游离的甲功三项，患者的总的第t3,y4或许会升高，是因为在孕妇的身上出现的甲腺结合球蛋白的增高，所以在孕期主要看游离的t3和游离的t4。