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中耳胆脂瘤治疗方法有哪些
2021-01-24 4136人阅读

刘勇
耳科
主治医师
陕西中医药大学第二医院
中耳胆脂瘤的治疗方法有哪些?
我们之前说过,中耳胆脂瘤是中耳腔的一个非真性肿瘤。由脱落的上皮及角化物质构成。膨胀性生长对骨质有一定的破坏作用。主要会认为早期有机械压迫学说,后期有蛋白酶,胶原酶,酸性磷酸酶的。以及前列腺素,肿瘤坏死因子,淋巴因子等有关,常常合并有骨疡,有肉芽生长或胆固醇肉芽肿形成。抗炎对症治疗,一般疗效欠佳,多以手术治疗为唯一的治疗方案。但是中耳胆脂瘤根据病变范围的不同,对听力的损伤轻重程度不等,是否合并有鼓膜穿孔,外耳道的骨质破坏程度不等,继而选择不同的治疗方案。
局限于外耳道胆脂瘤,鼓膜没有破坏,听力没有损失的胆脂瘤。一般进行胆脂瘤清理。根据外耳道皮肤破坏的轻重程度,必要时外耳道植皮处理即可。针对局限于上鼓室的胆脂瘤。常常进行上鼓室切开重建。彻底清除病灶,鼓室探查,若听骨链完整,进行上鼓室软骨重建以及鼓膜修补即可。若伴有听骨链的破坏,组织破坏,一般需要进行人工听骨植入。根据是否残留镫骨板上结构,植入部分人工听骨或完全人工听骨。若出现外耳道后壁的骨质破坏。根据是否有合并乳突腔胆脂瘤。若无乳突腔胆脂瘤形成可以考虑外耳道后壁的重建。若中乳突腔有胆脂瘤形成可以行完璧式乳突根治,或者是开放式乳突根治。手术的目的主要是彻底清除病灶,进行听力重建以及结构的恢复。以提高患者的生活质量。
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中耳胆脂瘤可以保守治疗吗
中耳胆脂瘤一般来说不建议采取保守治疗。因为中耳胆脂瘤目前比较常用的治疗方案就是手术治疗。通过保守治疗是不能将中耳胆脂瘤病灶清除干净的。如果说中耳胆脂瘤没有及时的清除。就有可能会引起听骨链的损害。如果说时间比较长,病情程度比较重的,还有可能会引起颅底的损害。严重的有可能会引起脑脓肿,脑膜炎。因此,在发病之后,建议尽快到耳鼻喉科就诊,做一下中耳乳突CT检查。目前比较常用的就是耳内镜下或者显微镜下中耳胆脂瘤清除。清除病灶以后,还需要定期复查,观察手术效果。

三甲
李睿
鼻科
主治医师
四川省肿瘤医院
话题
中耳胆脂瘤可以保守治疗吗
中耳胆脂瘤一般来说不建议采取保守治疗。因为中耳胆脂瘤目前比较常用的治疗方案就是手术治疗。通过保守治疗是不能将中耳胆脂瘤病灶清除干净的。如果说中耳胆脂瘤没有及时的清除。就有可能会引起听骨链的损害。如果说时间比较长,病情程度比较重的,还有可能会引起颅底的损害。严重的有可能会引起脑脓肿,脑膜炎。因此,在发病之后,建议尽快到耳鼻喉科就诊,做一下中耳乳突CT检查。目前比较常用的就是耳内镜下或者显微镜下中耳胆脂瘤清除。清除病灶以后,还需要定期复查,观察手术效果。

三甲
袁先道
鼻科
副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
话题
中耳胆脂瘤的发病原因有哪些
中耳胆脂瘤是从最近几年才从中耳炎的分类当中独立出来的。以前叫做胆脂瘤型中耳炎,根据最新的指南,现在统一称作中耳胆脂瘤。中耳胆脂瘤也称作中耳表皮样瘤,它是中耳内的囊性结构,并不是真正意义上的肿瘤。所以听到中耳胆脂瘤先不要担惊受怕。胆脂瘤可继发于慢性化脓性中耳炎,虽然不是恶性肿瘤,但是它可以破坏周围的骨质,从而出现严重的颅内以及颅外并发症,所以应该引起重视。 颞骨内的胆脂瘤可分为先天性和后天性两种。而后者又分为原发性和继发性两种。继发性胆脂瘤,一般都是继发于慢性化脓性中耳炎,或者是慢性分泌性中耳炎。对于,中耳胆脂瘤的发病原因或者说是形成的确切机制目前还不是很清楚,但主要有以下的几大学说: 1,袋状内陷学说:由于咽鼓管通气功能不良,中耳内长期处于负压的状态。或者是咽鼓管功能虽然正常,但是中耳长期受到这种慢性炎症的刺激,位于中上鼓室的黏膜,黏膜皱襞等组织出现肿胀增厚,甚至是发生黏连,这样上鼓室,鼓窦以及乳突腔,与中下鼓室,咽鼓管之间,就会形成两个互不相通,或者是不完全相同的系统。受上鼓室长期高负压的影响,鼓膜松弛部就会像鼓室内陷入,该处逐渐形成的内陷的囊袋。 2,上皮移行学说:一般慢性化脓性中耳炎,有鼓膜边缘性穿孔,其外耳道以及鼓膜上的上皮,沿边缘性的穿孔的骨面向鼓室内移生长,并逐渐深达鼓室窦以及乳突区,其脱落的上皮以及角化物,就会堆积于该处,而不能自洁逐渐凝集成团,进而形成继发性胆脂瘤。 3,鳞状上皮化生学说,这种学说认为呢,中耳粘膜的上皮细胞受到炎症刺激后,化身为角化性鳞状上皮,进而发生胆脂瘤。 4,基底细胞增殖学说:还有的学者认为鼓膜松弛部的上皮细胞,能通过增殖而形成上皮小柱,后者呢,可以破坏基底膜伸入上皮下组织,在此基础上形成胆脂瘤。

三甲
杨泽垠
耳科
主治医师
白求恩国际和平医院
话题
中耳胆脂瘤是大手术吗
中耳胆脂瘤手术是四级手术,也是比较大的手术。
目前主要的手术方案就是耳内镜或者显微镜下手术,也是一种微创的手术方式。但是因为中耳疾病涉及到面神经,还有颅底,所以说如果操作不当,就有可能会引起面神经损伤,导致面瘫。还有可能会引起脑脊液耳漏。因此手术风险是比较高的。在手术之前,需要完善相关的辅助检查,主要是判断相关的手术禁忌。如果说没有手术禁忌才能安排手术。在手术以后,还需要长期规律复查,观察手术效果。总体来说,大部分患者手术效果是比较好的。
三甲
程付伟
鼻科
主治医师
苏州大学附属第一医院
话题
中耳胆脂瘤手术一般需要多少时间
中耳胆脂瘤手术一般需要做全身麻醉,手术时间大概需要一个小时左右,这还包括患者手术后麻醉清醒的时间,这个手术最主要的就是有可能会损伤面神经。
当然这也是最危险的并发症,所以一定要选择正规的医院进行手术,一般都是可以避免的,手术后的患者需要注意休息,保持局部敷料清洁干燥,增强营养,大概需要住院观察一个星期左右的时间,没有什么特殊情况就可以出院回家休养了。
三甲
吕俊
普外科
主治医师
山西省妇幼保健院
话题
中耳胆脂瘤手术一般需要多少时间
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三甲
郑鹏
普外科
主治医师
东部战区总医院
话题
脑炎后遗症的治疗方法哪些更好
脑炎后遗症是临床常见而恢复起来比较慢的一种疾病,对于这种疾病的治疗主要通过以下两种途径来处理:
一是药物对症处理,一般会选择一些营养神经方面的药物,比如说神经节苷脂钠,甲钴胺,胞磷胆碱钠这一类的药物,必要时还需要再用一段时间抗病毒或者是消炎方面的药物;
第二方面是需要配合做康复治疗,已经出现了后遗症方面的问题,康复治疗应该是最有效的一种措施了。比如说针灸,推拿,穴位注射等治疗,如果出现了肢体瘫痪方面的症状,那就更需要做肢体功能训练的治疗,如果有言语功能障碍方面的问题,还需要做言语功能训练的治疗,认知功能训练,综合性的处理,这样治疗才有效果。出现了脑炎后遗症方面的问题,需要及时的到当地三甲医院的康复科处理,如果时间都已经比较久了,那治疗效果也不好了,所以说需要早发现早处理,这样愈后要更好一点。

三甲
李定刚
康复科
主治医师
内江市第二人民医院
话题
急性乳腺炎化脓怎么治疗方法
急性乳腺炎化脓为哺乳期,则建议患侧停止哺乳,并以吸奶器吸净乳汁并全身给予有效足量的抗生素,另外根据脓肿的大小及位置不同,给予不同的治疗,若是范围内较表浅的脓肿,可在局部麻醉下沿乳晕与皮肤的交界线做左半球状切口可不伤及乳头下的大导管,若是较深的单发脓肿,可在局麻下并彩超引导下行经皮脓肿穿刺置管引流术,若是多发浓腔,最好在全身麻醉下做脓肿,切开引流术,若脓肿在乳腺深面,特别是乳腺下部则切口最好做在乳腺和胸壁所形成的皱褶处,此种切口引流通畅愈合后也无明显的瘢痕。

三甲
邱书变
甲状腺乳腺外科
主治医师
南阳市第二人民医院
话题
顽固性腹水最有效的治疗方法
顽固性腹水最有效的治疗方法当然是能够找到具体的原因,对因治疗,那么这个是最有效的。
但是找原因,这一块儿也是比较艰难的,比如说是因为肝硬化造成的腹水,那么这种情况可以对肝硬化方面进行治疗,比如说门静脉高压,我们可以进行一些门静脉高压方面的手术,那么手术把压力去除之后,这个腹水就会缓解,所以对于临床上出现顽固性腹水,这个问题,一定要去找原因,找到原因,针对病因去除因人而异的个性化治疗,也就是目前所说的精准医学,那么这个才是解决这个顽固性腹水最有效的方法,对于临床上所有的疾病,比如说顽固性高血压,顽固性腹水,这个能够解决这个问题的最有效方法就是找原因。

三甲
侯争飞
消化内科
主治医师
内江市第二人民医院
话题
肝脏血管瘤这个疾病的治疗方法是什么
肝脏血管瘤是临床上很常见的疾病,它是一种良性疾病,是由于肝脏动静脉血管畸形导致的,治疗上应当根据血管瘤的大小以及有无临床症状来选择。
如果血管瘤比较小,没有临床症状,是可以不用特殊治疗的,每年定期随访复查即可。
如果血管瘤比较大,引起周围脏器的压迫,症状出现恶心,呕吐,腹胀等临床表现,可以进一步手术治疗,一般手术选择腹腔镜肝脏血管瘤切除术,通过手术完整切除血管瘤,从而获得彻底治愈。手术以后注意随访复查,因为有的患者会出现血管瘤再次复发等情况,患者应当引起一定的重视。

三甲
杨睿
肝胆外科
主治医师
深圳大学总医院
话题