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儿童性早熟的治疗方法

2021-01-24 257人阅读
头像 三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院

    儿童性早熟的治疗以病因而定,中枢性性早熟的治疗目的在于抑制或减慢性发育,特别是阻止女孩月经来潮,抑制骨骼成熟,改善成人期最终身高,恢复相应年龄应有的心理行为。

一,依据病因治疗性早熟

     肿瘤引起者应手术摘除或进行化疗,放疗,甲状腺功能低下所致者予以甲状腺制剂纠正甲状腺功能,先天性肾上腺皮质增生患者可采用皮质醇类激素治疗。

二,药物治疗

    1.乳腺腺激素释放激素类似物,天然的促性腺激素释放激素类似物为10个氨基酸多肽,目前常见的几种制剂都是将分子中第6个氨基酸即甘氨酸换成D-色氨酸,D-丝氨酸,D-组氨酸,D-亮氨酸而成的长效合成激素,其作用是通过下降调节,减少垂体促性腺激素的分泌,使雌激素恢复到青春期前水平,可按每公斤体重0.1毫克,每四周肌注一次。用药的目的在于通过抑制性发育,改善成人期最终身高。

三,性腺激素其作用机制是采用大剂量性激素反馈抑制下丘脑垂体促性腺激素分泌,如甲孕酮又称安宫黄体酮,为孕酮衍生物,用于女性性早熟,每日口服剂量10到30毫克,出现疗效后减量维持。环丙孕酮为17-羟孕酮衍生物,不仅可阻断

性激素受体,并可减少出性腺激素的释放,剂量每日每平方米70~150毫克,上述两药不能改善成人期身高。

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儿童性早熟现在还是比较多见的,主要临床症状有,女孩在8岁之前、男孩在9岁之前出现性发育征象。一般女孩先有乳房增大,阴唇发育,色素沉者,接着阴道分泌物增多,出现阴毛,腋毛,最后月经来潮。男孩先睾丸增大,继之阴茎增粗,可有阴基勃起,阴囊皮肤皱褶增加、着色,出现阴毛、腋毛、痤疮以及胡须、喉结,变声,甚至有夜间遗精。同时伴有身高增长加速。是否属于儿童性早熟也可以通过一些检查来确诊。①血清激素水平测定:血清黄体生成素(LH)、 卵泡刺激素(FSH)、 雌二醇(E)、泌乳素(PRL)、 睾酮(T) 等激素水平,随着性早熟的进程而明显增高。②骨龄(非优势手包括腕关节的X线摄片):真性性早熟患儿骨龄往往较实际年龄提前。③盆腔B超检查:女孩子官、卵巢B超,显示子官、卵巢成熟度超过同年龄儿童。中医可以通过中药治疗,暂缓性早熟,中医主要将儿童性早熟分为以下几个证型。1.阴虚火旺型症状为女孩乳房发育及内外生殖器发育, 月经提前来潮;男孩生殖器增大,声音变低,有阴茎勃起。伴形体消瘦,面红潮热,盗汗,五心烦热,舌红少苔,脉细数。中药多用知柏地黄丸加减。2.肝郁化火型主要症状有,女孩乳房及内外生殖器发育, 月经来潮;男孩阴茎及睾丸增大,声音变低沉,面部痤疮,有阴茎勃起和射精。伴乳房胀痛,胸胁胀闷,心烦易怒,舌红苔黄, 脉弦细数。中药用丹栀逍遥散加减。3.痰湿壅滞型主要症状是,患儿多形体肥胖,女孩乳房发育及内外生殖器发育, 带下增多, 月经提前来潮;男孩生殖器增大,声音变低,面部痤疮,有阴茎勃起。伴躯脂满盈,胸闷叹息,大便秘结或稀清,口中黏腻,舌苔腻,脉濡数。中药用二陈汤加减。
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三甲
王静
中医内科
主治医师
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话题
儿童性早熟要早发现早治疗
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三甲
王景会
小儿科
主治医师
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如果性早熟,不给予及时的治疗,会造成孩子的骨骺增长的过快,骨骺的闭合提前,会造成长骨的生长时间减短,会造成孩子最终的身高低于正常的孩子,会影响孩子的心理成长,给孩子造成心理负担。 如果是有中枢神经系统的肿瘤病变导致的孩子性早熟,则可以影响孩子的视力,甚至会造成孩子失眠。会影响孩子头痛、头晕、恶心,会造成孩子颅高压的情况,严重的可以引起高血压脑病,或者是惊厥发作,严重的可能会造成孩子的死亡,如果有先天性肾上腺皮质增生症导致的性早熟可以引起孩子电解质紊乱。
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三甲
柳英丽
小儿科
主治医师
威海市立第三医院
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三甲
张继要
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主治医师
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七岁儿童性早熟是怎么引起的
7岁出现性早熟可分为中枢性性早熟和外周性性早熟。七岁女孩子出现性早熟,多见于中枢性性早熟,主要是由于下丘脑对性激素负反馈的敏感性下降,促性激素释放过早所致。 七岁不管是男孩或是女孩出现性早熟,还需要考虑继发性所致的性早熟。常见的有颅内的肿瘤或颅内占位性病变、中枢系统感染、先天性的发育异常如脑积水,始终隔发育不全;以及获得性损伤包括外伤、术后、放疗或者是化疗。另外,还需要根据病史和检查明确是否存在先天性肾上腺皮质增生症、多发性骨纤维发育不良、家族性男性限性早熟、先天性甲状腺功能低下。
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许丹
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石莉
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副主任医师
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三甲
石秀丽
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赵力力
小儿科
主任医师
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徐珊珊
内分泌与代谢科
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三甲
魏学会
小儿科
副主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
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林红
小儿科
主任医师
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