阵发性房颤是怎么回事

阵发性房颤绝大多数可以自行转复，所以当患者发作时我们可以让患者尽量休息观察患者的病情是否能转复。 如果不能自行转复我们需要通过药物或者电磁力帮助转复，当患者阵发性房颤绝大多数可以自行转复的，不需要我们做进一步的治疗，但是有一些患者经常会有阵发性房颤转变为持续性房颤，在这样一个情况下患者就会出现一些转发的情况我们需要通过药物来帮助转阵发性房颤，比如说胺碘酮可以帮助有效的延长QT间期，可以有效转复患者的房颤，如果药物依然无法转复，我们可以通过同步直流电复律可以帮助有效的转复患者的心室房颤最新方法都可以作用在阵发性房颤发作时候。

       房颤，通俗地说是心脏在跳动的时候发生颤抖，分为阵发性和持续性，是常见的心律失常之一。阵发性房颤即是心脏颤抖是一阵子的，可能在紧张、疲劳等诱因下会出现，过一阵子有自己又好了。阵发性房颤多表现为心悸、心慌、胸闷、气促等不适，所以从中医角度看，阵发性房颤多属于中医“心悸”的范畴。       那么中医是怎么认识阵发性房颤的呢？中医认为阵发性房颤的发生多由外邪侵袭、情志不畅、饮食不节、体质虚弱、药物损伤等原因造成的，总结起来是外感与内伤两个方面。而中医认为阵发性房颤的发病机制是气血阴阳亏虚，心脏营养不足，或者邪毒、痰饮、瘀血阻滞心脉，心脉不畅，总的机制是阴阳失调、气血失和、心神失养。中医看病首先要分清虚实，阵发性房颤以虚证多见，或者由虚转实，虚实夹杂。初期的、新发的病人多是实证；长期的、慢性的病人多是虚证或者虚实夹杂证。       那么中医又是怎么治疗阵发性房颤的呢？因为阵发性房颤分为虚证与实证，所以治疗的大原则也是分虚实的。虚证，一般要补益气血、调理阴阳，再配合养心安神的药物，促进恢复。实证，一般要清热解毒，活血化瘀，祛痰化饮，再配合重镇安神的药物，促进邪去正安。而虚实夹杂，则要灵活治疗，多种方法综合治疗。阵发性房颤属于快速型心律失常，现代药理研究表明，苦参、黄连、莲子心、延胡索等中药有抗快速型心律失常的作用，可以根据情况选择使用。

阵发性房颤需不需要住院，是根据具体情况而定的。 阵发性的房颤意思是阵发性的发作的心律绝对不齐的一个情况，这种情况之下是要看发作的时候是不是有存在胸闷、心慌、气短、头晕、乏力、视物模糊、视物旋转等等相关性的症状发生。还有需要看看有没有冠心病、高血压病、年龄、糖尿病，以及既往有没有脑梗塞的一个情况。如果是有相关性的情况，是建议可以抗凝治疗，并且建议住院行房颤的射频消融术将其根除，因为房颤也很容易导致中风的。这样子的情况之下，又有症状，再加上一些相关疾病的基础之上，是建议住院治疗，将房颤进行根除，对未来是有好处的。如果是持久性的房颤或者永久性的房颤效果是不好的。

阵发性高血压治疗首先要针对病因治疗，比如缺血诱发的房颤或者甲亢诱发房颤，或者高血压引起的房颤，那么在积极纠正原发病之后，房颤可能会缓解，此外还注意生活方式的改善，比如避免焦虑的心态，要低盐低脂、控制体重、保持健康的生活方式，此外在药物治疗方面，应该根据房颤的评分，评估患者是否是血栓的高危人群，如果是中高危人群，则需需要应用抗凝药物，规范化的抗凝，另外在控制心率方面，可以考虑将患者的心律转促成窦性心律，也可以应用药物只将患者的心率控制下来，那至于在转促的过程当中可以选择的手段，一是应用转促类的药物，比如可达龙，二可以考虑应用电率，第三可以考虑行房颤的射频消融手术，目前房颤的射频消融手术已经广泛应用于临床，效果相对较好，是目前治疗阵发性房颤手术治疗的首选。

阵发性房颤和持续性房颤，它们两者的危害是一样大的。主要的危害就是产生血栓，引起脑卒中事件的发生。所以阵发性房颤和持续性房颤的治疗措施都是一样的。需要根据患者的情况，结合CHADASVSC评分来判断患者是否需要进行抗凝治疗。如果患者发生房颤时后心悸，胸闷，气短等症状明显，通过口服药物治疗，上述症状缓解不明显，就可以通过射频消融来达到治疗房颤的目的。但术后仍然需要根据CHADASVSC评分来决定是否进行抗凝治疗

阵发性房颤，也会引起外周血栓栓塞，尤其是脑栓塞发生。对于阵发性房颤需不需要进行抗凝治疗。主要要根据对阵发性房颤患者血栓栓塞的风险进行危险分层，并给予评分。 如果阵发性房颤的患者经过危险分层评分大于等于2分，需要给予抗凝治疗。对于评分为1分的患者，可以考虑给予华法林或阿司匹林治疗。对于评分为0分的患者，可以不需要抗凝治疗。抗凝治疗可以给予华法林，也可以给予新型的口服抗凝药物如达比加群、利伐沙班等。使用华法林进行抗凝治疗时要注意监测凝血功能，使国际标准化比值维持在2-3之间。

阵发性房颤是有可能存在生命危险的。 房颤是一种比较常见的心律失常，它是一种因为心房的电活动紊乱导致的一个绝对不规则的跳动。常见于高血压、心脏病、冠心病、心脏瓣膜病以及肺心病等。由于心房的不规则跳动，血流容易形成涡流从而产生附壁血栓。而血栓一旦脱落进入脑血管可能导致急性脑栓塞；进入肺血管可能导致急性肺栓塞；进入肠系膜动脉有可能出现肠系膜动脉栓塞，这些都是有生命危险的。还有部分病人血栓脱落进入上肢或者下肢动脉，出现急性的缺血坏死。如不及时处理，有可能需要截肢。

阵发性房颤是否需要长期吃抗凝药要取决于房颤的病因。对于合并瓣膜病的病人需要终生抗凝，且只能服用华法林进行抗凝，而对于非瓣膜病的房颤患者需要使用一个房颤的卒中和出血评分进行血栓栓塞的危险分层，来决定是否需要长期抗凝治疗。当血栓栓塞的卒中风险评分大于等于二分时是需要抗凝治疗的，评分一分时根据获益与风险进行权衡，优选抗凝治疗，评分为零分者，否则无需进行抗凝治疗，房颤病人抗凝治疗前，也同时需要进行出血风险评估，临床上常用的评分系统大于等于三分为高出血风险，但应注意的是对于高出血风险的病人，应积极纠正可逆的出血因素，不应当将其平分增高视为抗凝血治疗的一个禁忌。