脑积水的症状有哪些

先天性脑积水即婴儿脑积水。多在出生后几个月，头颅增大，表现为额部向前突出、眼球下视、眼球向下转，巩膜上部露白、囟门扩大。 早期颅内压增高症状不明显，当颅内压增高时，积水严重时可出现反复呕吐等颅内压增高症状。长期可出现智力减退，失明，肢体瘫痪等症状。多伴有营养不良，呼吸道感染等并发症。少数病人可自行缓解。

       老年人正常压力脑积水是指一种脑室扩大而腰穿脑脊液压力正常的脑积水。但“正常压力”容易引起误解，实际上根据持续颅内压监测显示，正常压力脑积水也存在间歇性颅内压增高，尤其是在快速眼球运动睡眠时间。本病好发于60岁以上的老年人，男性多见，多为原发性，继发性少见，病因不明。正常压力脑积水并无高压性脑积水常见的头痛、恶心呕吐、视乳头水肿等表现。老年人正常压力脑积水主要表现为三联征：       1. 步态障碍：是最常见的首发症状。初期表现为头昏、在坡道或楼梯上行走困难、起立或坐下困难；随着疾病发展，逐渐出现共济失调（闭目难立征等），即使站立都有可能摔倒；步态障碍明显，表现为双脚分开过大、足外旋、步幅小、步行速度慢、起步及转身困难；严重者无法站立行走，但肌力影响不大。        2. 痴呆：初始表现为执行功能障碍，完成日常工作困难；随着进展，出现精神运动迟缓、记忆力下降、精细运动减退、短期记忆力下降，严重者出现精神淡漠、思维迟钝、话少、说话迟缓、肢体运动功能减退和书写功能障碍明显。       3. 尿失禁：由于失去中枢神经抑制，膀胱功能紊乱，逼尿肌过度活动，初期表现为尿频、尿急，进而出现尿失禁，但很少出现大便失禁。另外，高龄、步态障碍及认知障碍等也会加重尿失禁。

什么是脑积水呢？指的是人体脑室内的脑脊液容量超过正常，对脑组织造成压迫，使颅内容积增加的状态。正常情况下，脑室内的水分来自于大脑脉络丛或其他脑室膜的渗出的液体，通过大脑脑脊液循环使得产生和吸收呈一个稳定的状态，脑脊液的体积在一个正常的范围内。如果脑脊液循环某个环节出了问题，则可以使脑脊液的吸收去路减少，导致脑脊液在脑室系统内潴留，体积越来越大，对周围脑组织进行压迫，造成脑室腔增宽，长期慢性增加还有导致头颅增大。胎儿在子宫内也可以由于自身原因发生出现胎儿脑积水的情况。胎儿脑积水孕妇症状？一般来说，胎儿作为一个单独的个体在子宫内，只是通过胎盘和脐带与孕妈妈发生营养联系。胎儿的健康与否，是否有畸形等，通过孕妇是无法感知的，也就是说胎儿发生缺陷或者如脑积水这样的情况，孕妇是没有症状的。所以，孕妇是感觉不到的。这就是为什么要给孕妇进行系统管理的原因。通过规范的定期产检，可以及早发现胎儿的一些异常。如果属于致死性的畸形，那医师会建议孕妇终止妊娠的。胎儿脑积水又如何发现呢？在规则的定期产检时，通过超声检查会对胎儿的各项生长指标进行评估。如定期会测定胎儿的双顶径，如果测定值过大，需要进一步查找原因，发现脑室增宽，积液增多，那就可以考虑是脑积水了。

新生儿出现脑积水早期的症状有以下几个方面，可以有外观形态上的直观改变，也可以有医学检查的神经系统的体征和影像学脑CT等特异性的改变。新生儿出现脑积水后，由于疾病因素的影响会造成大脑的体积增大，外观上看会出现头围的不对称性增大，也就是颅骨的顶端骨骼会明显外长外涨，整个大脑的形状像倒三角形。可以影响到囟门的闭合，会出现延迟甚至是增大，额头突出，相对造成双眼下垂，医学称之为落日眼。密切观察孩子的身体生长发育会发现肢体的运动协调性会降低，或者是智力及反应能力有下降的表现，四肢的协调性和动作会有迟缓或者异常。医学上相关检查时可以发现孩子的各项生理反射减弱或消失，病理性反射会出现异常，四肢的肌张力会出现减弱甚至消失。进一步进行头部CT或者核磁检查时，可以明确脑积水的部位，大小以及脑实质被挤压的程度，以此来判断神经系统发育有没有其他的继发影响。同时再结合孩子发病的病史来区分脑积水是先天性的，还是后天的因为颅内感染畸形等其他病变导致的继发性病变。对于症状较轻发现早的脑积水，及时治疗预后恢复有一定效果，如果病情比较重发现不及时，可能会造成终生的影响。总之，脑积水可以分为先天性和后天性的，它的临床表现主要是以影响神经系统及对应的一些神经反射，肢体运动，以及语言功能为主。早期可以通过头颅的外观形态加以判断，最准确的检测方法是影像学检查。

脑积水是因为脑脊液生成或循环吸收过程中出现问题，导致脑脊液量增加，脑脊液所占空间增加、颅内压增高，导致各种临床症状出现，多见于婴幼儿。引起脑积水的原因有很多，常见的原因有以下几种：1.先天性畸形，中脑导水管狭窄、室间隔闭锁畸形、脊柱裂、脑血管畸形等。2.颅内感染。胎儿的宫内感染、孩子出生后细菌感染引起的颅内感染，可以使脑池、蛛网膜下腔阻塞引起脑积水。3.颅内出血。4.颅内肿瘤。5.一些遗传代谢性疾病、严重的维生素A缺乏、新生儿窒息等。脑积水可以引起颅内压增高和脑功能障碍。静止期、轻度脑积水，可以没有临床症状。脑积水量多，小婴儿可以可以表现为烦躁不安、嗜睡等症状。小婴儿因为颅缝没有闭合，可以出现头颅进行性增大，头围增加过快，前额突出，前囟隆起，颅缝分离，落日眼。临床症状可以不明显。当脑积水进一步发展时，超过大脑调节时，可以出现临床症状，出现头疼，头晕、喷射性呕吐、精神萎靡、嗜睡或昏睡，进一步发展会有抽搐、尿失禁、视力障碍等。脑积水严重时可以影响孩子的生长发育、智力和运动发育落后。脑积水除了临床症状外，可以通过头颅超声、头颅CT或头颅核磁检查确诊。脑积水的量不多，静止性不发展，没有临床症状的，对孩子的生长发育没有影响的，可以观察不用治疗。脑积水进行性增大、有颅内压升高的，可以手术治疗。

早产儿脑积水是指出生胎龄37周以内的新生儿出现的脑积水，早产儿脑积水可以出现食欲不好，呕吐，喷射性呕吐，精神状态不好，前囟凸起，四肢肌张力异常，严重者可以出现抽搐，测量头围可以发现头围大于同胎龄和同年龄的新生儿。

胎儿在孕期如果是脑积水，孕妇是没有症状的，也就是说胎儿的脑积水，它是自身发育的结果，与孕妇是没有什么关系的，不是说孕妇的什么因素就可以导致胎儿脑积水，所以说胎儿如果是脑积水，孕妇是自我感知不到的，只能是通过彩超才能够确定。 胎儿的脑积水大多是因为自身发育异常、脑积液循环不通所导致的，所以说如果是彩超提示有胎儿脑积水的情况时，应该再进一步做磁共振检查来确定是否为真的脑积水。一般轻度的脑积水，现在都是可以手术治疗的，但是严重的脑积水，则是需要引产的。

脑积水几十年没有症状一般不需要处理。 脑积水并不是一种疾病，还是有多种病因引起的一种病理结果，往往是由于颅脑疾病是樟脑积液分泌过多或者是脑脊液循环吸收障碍而导致脑积液的量增加。从而导致脑室系统扩大或蛛网膜下腔扩大的一种病症。根据积水的分类可以将脑积水分为正常压力性脑积水，高压性的脑积水，静止性的脑积水。对于没有临床症状的脑积水患者多数属于静止性的脑积水。对于这部分患者来说如果没有任何临床症状和不适，可以定期随访，不需要特别处理。而对于有明确脑积水症状的患者，应该尽早进行治疗。

脑积水腹腔分流手术之后一般1到2个周左右就能够明显的改善临床症状，但是也与需要根据实际情况进行调节。 一个非常重要的点就是压力是否均衡，切记引流过多或者是引流过少等这些情况的产生，因为在实际的临床工作当中压力的调节是一个相对比较困难的过程，它是需要定时定量的进行相关的调节，这样才能维持正常的颅内压力，才能在后期有一个更好的恢复过程，有很多人在后期出现了一些意外的情况，那么这样也是不能够改善症状了，所以积极的给予相关治疗，定期调节压力，及时复查头部CT，这些都非常的重要，综合起来才能够改善患者的临床症状。

小儿脑积水的早期症状往往表现为呕吐、烦躁、激惹、嗜睡等表现，但他表现的严重程度和孩子的年龄大小是有密切关系的。比如小婴儿因为孩子的前囟没有闭合，他出现的颅高压症状可能就没有那么明显。但它可以表现为前囟的膨隆，落日征。可能会伴有严重程度不同的呕吐等。可以出现颅缝的增宽等这些表现。如果是一岁以后，尤其是一岁半以后前囟已经闭合的孩子，出现脑积水的时候，往往表现为颅高压症状，比如烦躁、头痛、哭闹、呕吐，严重的时候甚至会有抽搐昏迷的表现。