先天性肾盂积水术后该注意哪些问题

先天性肾盂积水是儿科常见的泌尿系统畸形之一。是由于肾和输尿管交界处狭窄等原因造成了。一般来说先天性肾盂积水在胚胎时可以做B床检查发现。B超可见肾盂扩张，积水严重时可见肾盏扩张，B超有以上表现就可以诊断为肾盂积水。另外也可以通过CT，核磁共振检查进行诊断。

先天性肾积水是先天性肾盂输尿管连接梗阻引起的疾病，可以见于胎儿和各个年龄组的孩子，男孩多于女孩，左侧多于右侧，也有双侧病变。临床上多以以腹部囊性肿块就诊。引起先天性肾盂积水的原因有：1.肾盂和输尿管连接部位下窄，输尿管口位置高。2.输尿管上部和肾盂输尿管连接部位缺乏蠕动。3.肾盂输尿管连接部位有瓣膜。4.输尿管外部粘连和索带。5.肾盂和输尿管连接部位的蠕动功能障碍。6.肾盂输尿管连接部有息肉。7.副血管或迷走神经压迫肾盂输尿管连接处。先天性肾盂积水的临床症状和危害有1.腹部肿块，是新生儿和小婴儿常见的就诊主诉，大多数孩子可以摸到腹部囊性包块。2.大孩子可以诉说腹痛，可以是脐周，上腹部或腰部。3.血尿，多发生在腹部外伤后，或泌尿系感染、结石后。4.尿路感染。比较少见，如果发生，会比较严重，伴有全身中毒症状。5.高血压，压迫肾血管产生肾素引起。6.尿毒症，肾积水晚期可以有尿毒症。7.肾破裂，多见于直接暴力或碰撞。先天性肾积水的诊断患儿病史及查体，做超声检查、肾盂造影、放射核素检查及磁共振尿路造影等检查。先天性肾积水的治疗原则是去除病因、接触梗阻，严重积水和积脓、对侧肾功能良好行肾切除手术。不能手术者，放双T管或支架。手术前后需要用药控制感染。

1.对于先天性的肾盂积水合并尿路感染时，首先要进行积极的控制感染。需要早期给予有效的抗菌素治疗最为重要。抗菌素的选择，最好根据尿培养和药敏试验的结果，在结果没出现之前，可经验性的应用药物治疗，要选择对肾脏损害小的药物，一旦尿培养出现结果，可根据药敏实验随时调整，如2~3天症状仍无好转，需要更换抗菌素。一般在儿童应用青霉素或者头孢类的抗菌素安全有效。2.抗菌素的疗程要足一般疗程在10天左右，严重的需要静脉给药。症状缓解后可口给予口服治疗巩固建议在治疗后，需要每月随访一次尿常规一共三次，如无复发可认为是治愈，如果反复发作者每3~6个月复查一次，需要两年或者更长的时间。3.先天性肾盂积水说明存在尿路梗阻，要及时的寻找梗阻的病因和部位，只有解决了尿路梗阻，才能有效地防止尿路感染。4.在病史中要注意询问患儿有无排尿功能障碍及便秘的表现体检，要注意包茎，阴唇粘连，脊柱裂等。在诊断中需要借助泌尿系的彩超，排泄性膀胱尿道造影，尿路动力学，以及静脉尿路造影等明确梗阻的部位或者评价膀胱功能是否存在紊乱。5.反复的尿路感染会对肾脏造成一定的损害，特别是会引起肾脏的瘢痕，引起肾功能的障碍，必须在有效抗菌素治疗的同时，积极的治疗病因，防止尿路感染反复发作。

先天性巨结肠多发生在儿童中。在儿童时期，先天性巨结肠的临床表现就会得到体现。而成人中的巨结肠多为继发性巨结肠。儿童的先天性巨结肠主要表现为：早期有反复顽固性便秘，严重时会出现腹部明显膨隆，恶心、呕吐，同时有些孩子会表现出肠道感染等出现小肠结肠炎等症状。如果不及时治疗，会导致肠管继续扩张，甚至感染影响生命等可能。先天性巨结肠早期可以通过灌肠，留置肛管等保守治疗。如果保守症状得不到缓解或病情继续加重，应该早期手术治疗。手术治疗包括传统的开刀手术将无神经节细胞的扩张肠管及狭窄段切除。随着医疗技术的不断进步，目前多采用腹腔镜下联合经肛门脱出、切除病变肠段。术后为了防止肛门瘢痕挛缩而狭窄。常常需要扩肛治疗。一般扩肛的时间选择在手术后3~4周。根据孩子的病情严重程度可以适当提前或延后。扩肛时先由专业医生进行指导，在医生的指导下逐渐转为家属自行扩肛。家属自行扩张过程中，首先应该用热水将钢棒烫一下，进行初步的消毒，使用润滑剂，例如石蜡油等将钢棒及肛门润滑好。选择与肛门大小适应的钢棒型号由小号到大号逐渐增加。慢慢将钢棒放入肛门中，逐渐向内送入，直至到钢棒的标记处。切记不要过于暴力，不要选择型号过大的钢棒，以免将肛门撑坏。同时定期到医院进行复查，看扩肛效果怎样。

剖宫产术后饮食方面的注意事项有以下几点： 第一，剖宫产手术后六小时可以开始流质饮食，也就是可以喝热水和米油。并且一定要少量多次，间隔两小时左右可以喝一次。第二 ，肠道功能完全恢复，也就是肛门排气正常，之后可以喝半流质的食物，比如鸡蛋汤、粥类、鱼汤等等。第三，剖宫产后不能吃容易导致肠道胀气的食物，比如豆制品、萝卜、洋葱、牛奶等等。剖宫产手术以后，在整个喂母乳的期间也不能吃过于辛辣刺激性的食物，不能吃过于油腻的、生冷的食物。像常温的水果和蔬菜都是可以吃的。

剖宫产作为解决难产和多种产科合并症的一种手段，广泛应用于产科领域。对于剖宫产术后的注意事项，相信是很多产妇和家属关心的问题。下面简单介绍一下剖宫产术后的一些注意事项:（1）饮食方面因为剖宫产术需要上麻醉，术后麻醉恢复和胃肠道功能恢复都有个过程，所以饮食应该循序渐进，术后六小时应该禁食禁水，6小时后可以喝点水和米汤，肛门排气后可以吃半流质的好消化的饮食。术后三天以后可以正常吃饭。（2）观察宫缩和阴道流血术后一周内会有血性恶露排出，一般前几天量多，随着时间会越来越少，大多数不超过月经量，如果术后出现阴道流血多，明显超过月经量，属于不正常的现象，应该及时汇报医生，查找原因并治疗。（3）术后疼痛问题剖宫产术后麻醉过后会出现明显的腹痛，切口痛和宫缩痛，可以在麻醉后用镇痛泵，会明显减轻腹痛，术后疼痛在24小时内为著，24小时后会明显减轻，对于痛域比较低的产妇，疼痛感会比较明显，可以通过打止疼针的方式止疼。（4）胃肠功能恢复问题术后胃肠功能恢复有一定的过程，一般术后2天左右排气，在排气前需要适当的活动来促进排气，还可以用促进排气的药物，比如四磨汤口服液促进胃肠功能恢复。（5）预防血栓形成术后因为不活动，容易形成血栓，所以术后一天内，可以在床上翻身活动，术后2天就可以下床活动来预防血栓形成了。

饮食方面不要吃辛辣，可以多吃一些含蛋白和维生素多的食品，比如鸡汤，鱼汤，青菜，水果增强免疫力，运动方面要适度，不能绝对卧床休息，也不要剧烈运动。一个月以后才可以过性生活，按医生说的时间定期再回医院复查。

肠梗阻术后需要密切关注腹部症状和体征。饮食上需要注意简单易消化低渣饮食，少量多餐次喂养。低渣饮食指的是粗纤维食物尽量减少摄入，粗粮也需要避免，肉类建议选择易消化吸收的肉类，减少如猪蹄花、鸡爪等不易消化的肉类。如有呕吐、腹胀等不适需要及时就诊。

      脊柱侧弯的手术相对于脊柱骨折、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等其他脊柱手术来说，手术时间长，出血多。因此良好的术后护理及功能锻炼，对于患者后期的功能恢复至关重要。      术后早期：术后3-5天时脊髓水肿的高发期，在用药的同时，家属要在医生和护士指导下密切观察患者下肢、足趾活动，并询问有无下肢感觉异常或大小便功能异常，如有情况及时汇报医生。在帮患者翻身时观察手术切口辅料有无血液深处，有无被汗液甚至尿液浸湿，如有及时告知医生更换手术伤口敷料。早期患者常留置导尿管、伤口引流管，要观察相应管道的通常情况。对于导尿管一般保持夹闭状态，当患者有尿意时再开放，以便患者可以在拔出导尿管后自主排尿，同时要保持会阴部的清洁。另外在术后前三天内，患者可能会有中到重度的疼痛，此时可以要求医生给予静脉滴注或是肌肉注射止痛药。     术后中期：患者手术切口疼痛较前期明显缓解，此时可以给予口服止痛药。由于患者一般需要长期卧床，此时需要在医护人员的指导下给患者拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅，防止坠积性肺炎。另外当患者痰液粘稠不易排出者，通畅给予雾化吸入，在雾化吸入过程中要及时发现患者是否有痰液，防止窒息，并详细观察患者是否出现相关不良反应。     术后晚期及出院后：患者在苏醒后即可行功能锻炼，对于术后中晚期功能锻炼更为重要。在医护人员指导下行股四头肌等长收缩及直腿抬高训练，防止神经根粘连；进行握拳运动、扩胸运动及耸肩运动，并进行肩关节旋转训练，防止肩关节僵硬及肌肉粘连；行腰背肌功能锻炼，循序增进增加锻炼强度。出院后卧硬板床，并坚持佩戴胸腰支具，术后避免负重，定期到医院排片子复查。

宫颈癌患者根据自身的病情选择对症的治疗方案，大多会进行手术治疗，在手术之后要高度重视护理工作，从而保证手术的治疗效果,保证恢复身体健康。宫颈癌手术后护理的注意事项有哪些：第一是密切观察患者生命体征情况。宫颈癌手术后患者要进行密切观察,24小时进行心电监护，每30~60分钟要对生命体征以及血氧饱和度进行记录，并且对于血压，体温，脉搏以及呼吸等各项生命体征指标进行动态观察，一般三天后恢复正常，可根据患者的恢复情况，延长检测生命体征的记录时间。第二是加强生活的护理。在宫颈手术之后，女性大多会出现疼痛以及失眠，烦躁，焦虑等表现，可根据病人的具体情况给予药物止痛，并且进行积极的心理抚慰，尤其是亲人家人要多关心多沟通多交流，保证病人充分的休息以及心理上的调试。第三是适当的活动四肢。在手术之后身体逐渐恢复，可15~30分钟进行一次腿部运动，从而促进血液的循环，防止下肢静脉血栓和淋巴回流受到阻碍,也可自主进行深呼吸锻炼，从而改善循环。第四是合理膳食增加营养。宫颈癌手术之后以流质食物和半流质食物为主，可以适当的增加蛋白质含量高的鸡汤，鱼汤，肉汤，以及奶类，保证身体营养的恢复。并且多吃一些新鲜的水果蔬菜，促进胃肠蠕动，保证大便畅通。