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艾滋病患者皮疹症状

2021-01-24 144人阅读
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龙振昼
感染科
副主任医师
宁德市闽东医院

前段时间,有位女性患者,40多岁,在一家理发店做洗头工,最近出现发热,体温大多数38.5℃以上,伴有咳嗽,有时候有些喘气。做了一些检查。发现血液中的淋巴细胞非常低,肺部有一些炎症。我问她身上有没有皮疹,她说有,左侧腰部有一些水泡,还疼,但不痒。于是,我又问了她有没有腹泻,最近这段时间体重有没有下降……

可能有些读者已经猜对了,没错,很快给她查了HIV抗体,是艾滋病感染者。通过异乎寻常的腰部水泡,顺着这个线索,很快就找到了患者此次发烧的原因:艾滋病引起免疫力遭到极大的破坏,使原先潜伏在肋间神经附近的水痘-带状疱疹病毒感染复发,导致带状疱疹。

带状疱疹是很多艾滋病感染者的首发症状,最容易引起关注,也是最常见的机会性感染之一。那么,除了这种皮疹,还有什么其他皮肤的皮疹呢?接下来,谈谈艾滋病皮疹的问题:

1.艾滋病急性感染期的皮疹,通常表现为和发热伴随的全身性、广泛性皮疹。皮疹主要表现为斑疹、丘疹或者斑丘疹混合。通常在发热稍后一段的时间出现,一般没有瘙痒,随体温下降消退,或者早于体温下降而恢复正常。这个皮疹没有特异性,不能作为诊断艾滋病的依据。

2.艾滋病发病期的皮疹,是因为免疫力遭到极大的破坏之后,产生的一些皮肤、黏膜病变,绝大多数是由于机会性感染导致的,也有的是肿瘤性病变。带状疱疹就是最主要的皮疹之一,表现为水泡样皮疹,伴有灼热和疼痛感,以躯干部为多见,通常不过中线。

3.还有一些可能跟艾滋病无关的皮疹。有过高危行为的人,由于对艾滋病的恐惧,会认为自己身上出现的很多皮肤表现,都是艾滋病导致的。比如,毛囊炎、湿疹、出血点、皮肤瘙痒性的一些皮疹,甚至脸上长痘痘。这些在高危行为后三个月内的皮疹,即使有感染艾滋病,皮疹本身一般来说也跟艾滋病没有关系,因为那时候的免疫力还没有破坏到容易发生这样的皮肤病变的地步。

不过,在艾滋病发病期,免疫力非常低的情况下,也会出现全身性的毛囊炎症,这个时候由于免疫破坏到了一定的程度,经验的医生一般都会发现一些艾滋病的蛛丝马迹,往往会建议检查艾滋病抗体。

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