膝关节交叉韧带损伤分型

     膝关节内部结构组成复杂，其构成结构主要有胫腓骨，股骨远端，半月板，关节软骨，滑膜，关节囊，内外侧副韧带，前后交叉韧带，神经，血管，肌肉等共同构成。膝关节在日常活动中，容易受到外力侵袭，扭伤导致关节内组织损伤，其中最容易损伤的为膝关节前后交叉韧带，其主要损伤原因为，在日常活动中受到前后方向暴力力量的侵袭，或者在活动，运动过程中过度屈伸，容易引起膝关节前后膝关节韧带的撕裂损伤，或者断裂，其次为膝关节半月板的损伤，其可严重影响患者日常生活质量，下面就膝关节内外侧副韧带损伤所出现的症状做以总结陈述：       第一：膝关节前后交叉韧带损伤最早出现的临床症状主要表现为，膝关节疼痛不适，当只是轻度的膝关节韧带损伤，主要表现为膝关节前后屈伸活动受限，当有前后交叉韧带完全断裂时候，则可出现过度前伸或者过度后屈时候会超过正常的范围。      第二：体格检查时候可出现抽屉实验阳性表现，局部压痛明显，过伸过屈时候受限。其诊断可将临床表现和影像学检查相结合，影像学主要表现为膝关节X线片检查可见膝关节局部明显肿胀，MRI检查可见膝关节前后交叉韧带损伤，水肿，撕裂表现，其治疗可以根据症状做保守治疗和手术修复断裂的韧带，早期的制动休息。

膝关节前交叉韧带损伤会引起肿痛、活动受限，对我们步行、日常生活及工作造成极大的影响，损伤后一般需要经过手术修复韧带的完整性，术后功能恢复也起到至关重要的作用，那么，我们该如何进行术后康复恢复我们的功能呢，现在为大家作详细讲解。1、手术结束麻醉过后就可以开始行足趾、踝关节全范围活动；如果伤口疼痛不明显，可以收缩大腿前侧肌肉训练。；2、术后24小时如果无特殊一般可以持拐下地行走，初期是不负重的，2周伤口愈合后可以部分负重，下地行走的时候需要支具保护，支具可以调节到伸直的位置，穿戴支具一般要穿到术后3个月左右；3、一般手术后第2天可以开始肌力训练，根据疼痛情度逐步训练强度到术后1年左右：直腿抬高训练和伸膝锻炼，后期可以可在足踝部悬挂2-10斤的重物；4、活动度训练：一般从术后第2天即开始练习屈伸直膝关节训练：屈膝时可以使患腿完全离开床面，慢慢放松肌肉使膝关节逐渐伸直。可以30分钟/次，1-2次/日的频率；术后第2天可以开始行屈曲膝关节训练，一般要求2周内可以弯曲膝关节到30°左右，4周内可以弯曲膝关节到60°左右，6周内可以弯曲膝关节到90°左右，3月内膝关节可以屈曲至120°左右。根据这样的方法，一般半年内可以提高膝关节的活动的及肌力，逐渐恢复正常。综上所述膝关节前交叉韧带虽然手术恢复韧带连续性了，但术后康复起到决定性作用，只有通过术后康复，才能更好地恢复患者膝关节屈伸功能。

怎么治疗半月板和前交叉韧带损伤，目前治疗半月板和前交叉韧带损伤，基本都会采取关节镜下微创的手术方式进行，首先半月板损伤，临床上一般依据核磁共振分成一度、二度和三度，一度最轻，三度最重，临床上一般是二度以下采取保守治疗，保守治疗主要有休息，理疗，避免剧烈运动等，手术治疗就是关节镜治疗，前交叉韧带损伤依据核磁共振以及物理学查体，比如抽屉试验，可以明确是否有前交叉韧带导致的关节松弛，如果明确关节松弛，则需要采取手术治疗，手术治疗可以与自体肌腱移植，也可以取异体肌腱移植，也都是在关节镜下进行手术。

前交叉韧带损伤三级是指前交叉韧带有明显的撕裂，这种情况，对膝关节的稳定性有明显的影响，一般很难自行愈合，需要通过手术将前交叉韧带进行，重建之后才能够恢复膝关节的稳定性。当出现膝关节扭伤之后，非常容易出现有膝关节周围的韧带损伤以及膝关节内的半月板损伤，因此在受伤之后要先到医院相关专科，完善局部的体格检查以及核磁共振检查已明确损伤的具体情况，对于前交叉韧带损伤，如果只是轻微的挫伤，一般对膝关节稳定性没有明显影响，可以通过保守治疗恢复。如果是三级的损伤，则多是有明显的撕裂，这种必须要进行手术治疗，才能够慢慢恢复。

在临床中，膝盖交叉韧带出现了损伤方面的问题，适当的活动锻炼是必不可少的，比如说可以出去走一走、散散步，或者是慢跑一段时间，或者是通过主动被动的活动来活动下肢的膝关节。当然只是做活动锻炼，做训练是不够的，还需要配合其他的康复治疗措施。比如说膝关节周围针灸、推拿、穴位注射、蜡疗超声波的治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。要按时服用主管医生交代的药物，药物治疗是基础，药物治疗也是不能够少的。要注意下肢的防风保暖，不要直接吹空调吹风扇，如果膝关节受风受凉，临床症状有加重的可能性。要多注意饮食方面的问题，清淡饮食，三餐有规律，荤素搭配，稍微多吃新鲜的蔬菜水果。要把血压，血脂，血糖控制在正常范围。出现了膝盖交叉韧带损伤的问题，可以到当地三甲院的康复科或者疼痛科治疗，以免延误病情。

前交叉韧带损伤二级，一般不算特别严重。 属于中等程度的损伤，并没有出现韧带完全或者大部分撕裂的情况。一般是前交叉韧带的部分撕裂。患者会有局部疼痛，酸胀，活动受限或者有失稳情况存在。可以通过一些对症干预的治疗方法进行缓解。包括口服一些非甾体消炎药物，改善循环的药物等，有助于促进损伤的恢复。也可以进行膝关节的理疗，比如超声波磁疗，红外偏振光超短波等，能够更好的使损伤的韧带得到恢复。配合一些膝关节的功能训练方法，还能更好地加强关节的稳定性。减少对韧带的应力负荷，从而促进损伤的恢复。

膝盖交叉韧带损伤，如果是轻度的1度损伤，一般在受伤以后的三周左右可以逐渐的恢复，如果是比较严重的2度损伤，一般在受伤以后的一个月到一个半月左右可以恢复，如果是受伤以后的3度损伤，也就是完全的撕裂或者断裂，那么需要手术治疗一般在术后的两个月到三个月左右，可以逐渐的恢复。 膝关节交叉韧带损伤，会引起膝关节的急性的疼痛、活动受限，一般来说，如果疼痛程度比较轻的话，可以注意休息，避免过度活动、过度劳累、过度负重，可以佩戴膝关节的护具进行保护，如果膝关节的疼痛比较严重的话，同时伴有明显的活动障碍。首先需要去医院做核磁共振检查，明确膝关节的疼痛，损伤的严重程度，如果是比较严重的断裂或者撕裂，那么可能需要手术治疗，如果没有出现断裂或者撕裂，还可以口服非甾体类的镇痛消炎药。

内侧半月板撕裂，分为三度损伤分别是一度二度三度，那么对于一度二度损伤的可以采取进行保守治疗，保守治疗就是近期避免活动，以休息为主，同时可以运用一些非甾体消炎药活血化瘀药进行治疗，那么内侧半月板二度到三度损伤，可以考虑进行关节镜手术治疗，关节镜手术治疗是镜下观察半月板撕裂，或者进行修整，或者进行缝合治疗，针对于前交韧带撕裂，如果是轻度撕裂可以进行保守治疗，是需要佩戴膝关节可调支具，那么前交韧带断裂行手术治疗，那么就是需要进行韧带的重建治疗。

前后交叉韧带损伤，一般两三个月恢复，要看损伤的程度和进行的治疗的方法。 一般前后交叉韧带损伤是因为一些剧烈的跑跳、劳力活动等原因造成的损伤以后，膝关节疼痛肿胀比较严重，关节有不稳定的感觉，可以去医院的运动损伤骨科，做一个交叉韧带的磁共振。看一下损伤的程度，比较严重的话，需要关节镜微创手术来重建韧带，恢复膝关节正常的屈伸功能活动。比较轻的话，也可以佩戴支具，慢慢的保护一段时间，定期复查。

前交叉韧带损伤和断裂是指的前交叉韧带不同程度的损伤阶段。 两者有如下几点区别：第一，损伤程度不一样。前交叉韧带断裂是指的前交叉韧带连续性完全中断。而前交叉韧带损伤则表明前交叉韧带还没有完全断裂，仍然有一部分处于连接的状态。二，核磁共振检查不一样。前交叉韧带断裂显示信号完全中断。而前交叉韧带损伤大多显示局部信号增强，信号完全性还是存在的。三，治疗方法不一样。前交叉韧带完全断裂则需要做微创关节镜手术重建治疗，而前交叉韧带损伤则可以选择保守治疗，严重时也需要进行关节镜微创手术治疗。