低血糖应该做哪些检查

确诊低血糖的检查方法就是在症状出现的时候查血糖，在非糖尿病的患者血糖低于2.8叫低血糖，在糖尿病的患者血糖低于3.9叫低血糖。确诊了低血糖，在寻找低血糖原因的时候，所做的检查是相当复杂和比较多的，那要根据医生所考虑低血糖的原因再进行有的放失的检查。比如对糖尿病的患者在应用的降糖药，那他的低血糖不需要做一般复杂的检查，考虑药物所引起，调整药物就可以了。对于非糖尿病的患者，出现了频繁的低血糖，一般常见的原因是肥胖患者当中出现的反应性低血糖，这个患者可以进行糖耐量试验，或者是延长的糖糖耐量实验，喝葡萄糖水后，可以做到糖水后的四个小时、到五个小时，或者是做饥饿实验，可以饥饿24到48小时，一直诱发出低血糖，当低血糖出现的时候，测定患者的皮质醇和胰岛素和c肽来分析是胰岛素依赖性低血糖还是非胰岛素依赖性低血糖。对于考虑肝源性肾源性和肿瘤性，我们常规抽取肝功能、肾功能、肿瘤标志物或常规的做身体的其他检查就可以明确。对于考虑胰岛素自身免疫综合征的低血糖，结合血中的胰岛素c肽的水平，可以进行了分析，在胰岛素自身免疫综合征低血糖的患者IAA抗体常常是阳性的。所以低血糖的检查对病因的检查是相对复杂的，这需要内分泌科的医生根据低血糖的症状和患者的人群，进行综合的分析开取相应的检查。

对于低血糖患者来说，需要去医院做的检查还是比较多的，首先就是要检测一下血糖胰岛素和c肽的水平，可以测空腹及口服葡萄糖耐量后各个时刻的水平来进行一下比较，同时抽血的检查，还有肝肾功能甲状腺功能肾上腺皮质激素等水平，可以看一下是不是这些激素水平的异常而引发的低血糖，除了血液的检查以外，最好再做一下腹部的ct，看一下有没有可能存在胰岛素瘤而引发的低血糖，我在医院期间没有出现低血糖的情况，可能还需要做近视实验，来诱发一下低血糖，同时，容易被忽视的就是，有可能会有药品的误服，引发低血糖，因此最好也检测一下，血液的药物浓度，看看有没有可能有磺脲类的药物，过量服用等。

低血糖症的诊断主要是依据血糖小于2.8即可以诊断，但是糖尿病的病人，则小于3.9即可诊断低血糖症，低血糖症的临床表现有心慌手抖大汗，饥饿感，甚至昏迷，这些症状都表示出现了低血糖症，但是出现这些症状的话，是一般人的表现，有一些极个别的人尤其是老年人，他甚至没有这些症状而直接进入昏迷的状态，这就叫隐匿性低血糖，出现这种症状出现这种情况我们要有有一个很敏感的警觉性，出现了昏迷的情况我们一定要及时的测一个血糖，如果血糖小于了3.9以内，那么我们一定要及时的给予对症的，补充糖类，你快速的补糖，让血糖升高，缓解病人的一个低血糖症所造成的危害。

低血糖检查的项目包括在血糖发作的时候应该进行血糖c肽胰岛素的检测。 如果没有低血糖频繁发作的时候进行的检查项目包括延长到三小时到五小时的糖耐量试验同时做血糖，胰岛素c肽的检查以及相应胰岛素抗体的检查。如果进一步还不能明确病因应该进行CT的检查以及胰岛素释放系数等检查，明确低血糖的原因，由于低血糖的病因较为多，所以逐步进行以上项目的检查和排查来了解低血糖的病因。

低血糖症是较为常见的疾病。一般低血糖的确诊比较简单，监测静脉血糖小于2.9mmol/L，有饥饿感，心慌，乏力，出汗等低血糖的表现，进食后症状缓解，就可以确诊。但是一些病人由于出现低血糖的时候，不能进行血糖的化验，导致有些低血糖症不能确诊。因此需要试验来进行确诊。低血糖可以分为空腹低血糖和餐后低血糖。空腹低血糖可见于胰岛细胞瘤，严重营养不良，肝功能或肾功能衰竭，胰岛素或降糖药物应用过量等，对于不规律出现的，不容易捕捉到的空腹低血糖，可以用禁食试验来诱导低血糖的出现。禁食试验是指在医生的观察下使患者72小时内不进食，密切监测患者的生命体征及血糖的变化。一旦患者出现血糖低于2.9mmol/L或者低血糖症状，停止试验并抽取血胰岛素。饥饿实验可查出99%的胰岛细胞瘤。有极个别健康女性可出现饥饿实验阳性。餐后低血糖可见于糖尿病早期，倾倒综合征，降糖药物或胰岛素应用过多等疾病。检查餐后低血糖常用的是ogtt延长试验。服用75g葡萄糖后分别监测1小时，2小时，3小时，4小时和5小时的血糖，同时抽取血胰岛素，明确诊断。低血糖症病因多样，但有时难以监测。通过以上两种内分泌试验，可以捕捉到低血糖的发生，明确诊断。

一、新生儿低血糖概述新生儿低血糖是指出生后脐带结扎开始至生后28天的宝宝出现的血糖降低，新生儿正常的血糖因个体差异而不同，新生儿血糖与出生体重，孕周，日龄，机体糖原储备情况，喂养方式，能量获得情况以及疾病状态有关，存在无症状性低血糖，新生儿血糖水平与新生儿神经系统远期预后的关系尚不完全清楚。目前尚无国际公认的新生儿低血糖诊断标准，我国新生儿低血糖的诊断标准是小于2.2mmol/L。二、新生儿低血糖需要做哪些辅助检查呢？1.血糖测定：床旁试纸条血糖分析仪：床旁快速测定通常从足后跟采取血标本。已经证实，试纸条检测结果与实际血糖浓度之间有很好的相关性，偏差不超过10%～15%，这种偏差在血糖浓度低于2.2mmol/L时比较明显。试纸法一般用来动态检测血糖，确诊则需要通过实验室测定标准的血糖浓度，但是新生儿低血糖治疗应在试纸法发现低血糖后即开始。2.持续性低血糖：持续性低血糖患儿需要酌情检测血胰岛素，高血糖素，三碘甲状腺原氨酸，甲状腺素，促甲状腺激素，生长激素，皮质醇，血氨基酸，尿氨基酸，血有机酸，尿有机酸等。3.高胰岛素血症：高胰岛素血症需要做胰腺B超，胰腺CT，怀疑糖原累积症时行肝活检测定肝糖原和酶活力。

一、新生儿低血糖的标准以及危害新生儿低血糖是新生儿时期最常见的生化代谢问题。新生儿低血糖，常常见于早产儿，以及有严重的神经系统损伤，感染等疾病的孩子。如果儿童血清中的葡萄糖小于2.6毫摩尔每升的话，就可以诊断为新生儿低血糖症。如果儿童患有低血糖以后，家长要及时的给孩子进行纠正。因为儿童的低血糖会引起孩子脑部的损伤，以及会导致儿童智力的低下。二、儿童低血糖应该做的检查如果儿童患有低血糖的话，家长需要给孩子及时的做下面的一些检查，进行病因的明确。1首先是检查儿童的胰岛素因为儿童的胰岛功能对于维持孩子血糖的稳定具有举足轻重的作用。在这种情况下，家长要及时给孩子检测儿童胰岛的功能。2其次是检测孩子的生长激素因为儿童的生长激素对血糖的稳定也具有一定的调节作用。所以在孩子出现低血糖的时候，也要给孩子的生长激素水平做一个比较准确的测定。3再次是检测甲状腺功能因为如果儿童甲状腺功能异常的话，也会导致孩子出现低血糖的症状。家长要在孩子发生低血糖的时候，给儿童做甲状腺的B超以及甲状腺功能的测定。4最后是做头颅核磁共振检查因为有些孩子的腿疼发生，是和脑部的损伤有非常密切的关系。尤其是和儿童脑部的顶枕叶皮层和皮层下的白质损伤是最为密切的。

孕妇如果出现了低血糖，一般情况下要检查孕妇的空腹血糖、餐后两个小时的血糖，还要检查这部分孕妇的糖化血红蛋白、尿微量白蛋白。 如果这一部分孕妇出现内分泌代谢紊乱和失调，要对于这一部分人群进行系统全面的控制。如果这一部分孕妇持续有内分泌紊乱，代谢失调的综合症，那么，对于这一部分人群，还要给予系统全面的控制。对于这一部分孕妇和这一部分人群都要系统全面的给予治疗和药物的控制和应用，这样孕妇低血糖的情况一般就能够明显的好转。如果孕妇是因为原发病或者继发病而造成内分泌功能水平的减退，还要给予这一部分孕妇进行系统治疗。

贫血和低血糖应该去医院进行详细的检查，贫血主要是做血常规，血清铁四项，以及为叶酸，维生素B12和促红细胞生成素的检查。 如果是男方的患者，需要查地中海贫血相关的基因。低血糖属于内分泌的问题，要去做糖耐量实验以及胰岛素的释放实验，看看是否存在于胰岛的问题，贫血最常见的原因是营养性的贫血，是指缺乏骨髓造血所必需的原料导致的。可以通过补充叶酸片，维生素b12片和铁剂进行补充，铁剂主要是包含多糖铁复合物胶囊，多维铁口服液以及右旋糖酐铁，可以选择一种对胃肠道刺激比较小的配合维生素c，一起使用可以有效的去纠正缺铁性贫血，同时，饮食方面要多吃点新鲜的瘦肉和富含维生素c的水果。

低血糖发作时，应同时测定血浆葡萄糖、胰岛素和c肽水平，以证实有无胰岛素和c肽不适当的分泌过多，同时还要做胰岛素释放指数，胰岛素释放指数为血浆胰岛素与同一血标本测定的血糖值之比。正常值应该是小于0.3，多数胰岛素瘤患者是大于0.4甚至1.0以上。 第三就是血浆胰岛素原和C肽的测定诊断标准就是血糖小于3.0毫摩尔每升，然后c肽大于300，胰岛素原大于200，应该考虑胰岛素瘤，第四个就是完成48到72小时饥饿试验，开始前取标本测定血糖、胰岛素和c肽之后，每六个小时一次，若血糖小于3.3毫摩尔每升的时候，应该改为每1到2个小时1次，血糖小于2.8，且患者出现低血糖症状时结束实验，第五个就是做延长五小时口服葡萄耐量试验，主要是用于鉴别r型糖尿病早期出现的餐后晚发生性低血糖，方法口服75克葡萄糖测定餐前复查后30分钟、一个小时、两个小时、三个小时、四个小时和五个小时的血糖、胰岛素和c肽，判断有无内源性的胰岛素分泌过多，有助于低血糖的诊断。