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肝癌晚期抽腹水的利弊

2021-01-24 1958人阅读
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赵鑫
消化内科
医师
太原钢铁集团总医院

腹水是肝癌晚期的常见并发症,也是临床工作中的治疗难点。其形成原因包括门脉高压、低蛋白血症、肿瘤腹膜转移等。其治疗方式包括限盐限水、补充人血白蛋白、利尿等治疗,对于上述治疗效果不佳的顽固性恶性腹水,腹腔穿刺抽腹水是临床上常用的治疗方式。作为一项有创的操作,患者及家属常常表现出各种各样的担心和不解,我将从利和弊两方面进行阐述。

肝癌腹水患者最常见的症状为腹胀,可状如蛙腹,严重的影响呼吸和日常活动。腹腔穿刺放腹水可以迅速缓解这些症状。对于伴有腹痛、不明原因发热的患者,抽出的腹水可行腹水常规、生化、培养等化验明确有无并发自发性腹膜炎。另外,穿刺放腹水后可行腹腔热灌注化疗,直接杀伤癌细胞,从而有效减少腹水的产生。

然而,在行腹腔抽腹水治疗的同时,也需要警惕其不利的一面。腹水里面含有各种各样的营养物质,包括蛋白、钾钠氯等,大量放腹水的同时会加重营养缺乏、电解质及酸碱紊乱,进一步诱发肝性脑病、肝肾综合征等危及生命。由于为有创操作,穿刺处可能诱发感染、疼痛等,给患者本身带来严重的心理负担从而抗拒治疗。

综上,肝癌晚期抽腹水应该严格把握禁忌症和适应症,在发挥治疗作用的同时,尽量避免不良事件的发生,从而减轻患者的痛苦,提高患者的生存质量。

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