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如何判断腹泻的孩子是否脱水?
2021-01-24 24人阅读
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
腹泻是消化科最常见的疾病,是大便性状发生改变、大便次数多为临床症状,可以见于各个年龄段的孩子,以3岁以前的孩子多见,全年可以发病。
小儿腹泻分为非感染性腹泻和感染性腹泻。非感染性腹泻原因多见于腹部受凉、药物刺激、饮食不当、饮食不节、肠道过敏,小宝宝可以还见于乳糖不耐受。可以伴有呕吐症状,一般不伴有发热,大便可以是稀便、糊状便或水样便。感染性腹泻的病原可以见于细菌和病毒、真菌等。大多伴有发热、呕吐,一般发热为高热,会有频繁呕吐。
腹泻次数多,量大时,孩子可以出现脱水的症状,首先孩子可以出现精神状态不好、皮肤黏膜干燥、口唇干燥、哭时泪少或无泪、尿少,进一步发展可以出现嗜睡、四肢湿冷、血压下降、呼吸心率加快等休克的症状。
当孩子出现腹泻时可以根据孩子的临床症状化验血常规、便常规、大便培养、血生化、血气分析等等。
孩子腹泻不重,没有呕吐时可以口服蒙脱石散和肠道益生菌调理肠道。轻度脱水时可以喝口服补液盐预防和治疗脱水。在孩子出现频繁呕吐、发热、出现脱水时要输液治疗,根据孩子的化验结果给予补液治疗。有休克症状时立即补液纠正休克。
腹泻的孩子要进食易消化食物,腹部保暖,尽量不要禁食,食物逐渐过渡到半流食、普通食物,避免再次感染其他的病原。
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脱水是小儿腹泻病常见的水电解质紊乱类型,尤其是水样泻伴呕吐的患儿。脱水分为轻、中、重度。轻度脱水的表现:尿量稍减少,精神稍差,口腔粘膜稍干燥,皮肤弹性稍差,哭有泪,前囟门及眼窝无凹陷。家长观察以尿量减少及精神状态为主。此时经治疗原发病及口服补液多可纠正,勿需输液治疗。

庄宇德
小儿科
主任医师
莒南县人民医院
话题
如何正确判断小儿腹泻后是否脱水
1.小儿腹泻后是否引起脱水,可以从以下几个方面来判断。(1)孩子的精神状态,一般轻度脱水时小孩精神状态较差,如果中度脱水小孩可以表现烦躁,精神状态差,重度的脱水,小孩精神萎靡不振,嗜睡,严重时可出现抽搐。(2)皮肤粘膜的状态,轻度脱水时,皮肤粘膜略微干燥,中度脱水时,皮肤粘膜明显干燥,当重度脱水时,皮肤粘膜极度干燥,甚至出现皮肤花纹(3)皮肤弹性,当轻度脱水时,皮肤弹性正常或稍差,当用双手指捏起约三厘米左右的皮肤,皮肤很快恢复正常或稍微延迟,皮肤松弛;中度脱水时皮肤粘膜差,双手捏起时,皮肤需要一些时间才能恢复到正常,可以看到皮肤皱褶,没有光泽;当重度脱水时,腹部成舟状腹,当用手捏起皮肤时,皮肤很长时间不能恢复到正常。(4)尿量,当宝宝存在脱水时,尿量可减少,轻度脱水时尿量轻度减少,中度脱水时尿量明显减少,当重度脱水时,孩子可少尿或无尿。(5)四肢末梢的温度,轻度脱水时四肢末梢的温度正常;当宝宝脱水严重时,手脚末端凉;严重脱水时四肢冰冷虚汗,皮肤颜色可出现发青或皮肤有花纹(6)眼窝和眼泪,轻度脱水时,孩子哭时有泪,眼窝无明显凹陷;中度脱水时,孩子哭时泪少,眼窝轻度凹陷;当重度脱水时眼窝深陷,哭时无泪。

三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
怎么判断新生儿是否腹泻
判断新生儿是否腹泻,主要是跟宝宝之前正常的时候去比较,比较排便次数,以及性状。
如果孩子的排便次数明显增多,并且性状发生改变,大便变稀,或者是可以看到有粘液增多,有奶瓣一样的便,或者是血便等等,都可以考虑是孩子出现了腹泻的问题,再有,一般孩子腹泻的时候肚子会咕噜咕噜的叫,表现为肠鸣音亢进。
当宝宝出现腹泻问题之后,需要及时的带孩子到医院去做检查,要化验一下便常规,看是否有红白细胞,要明确具体是由于什么原因引起的孩子出现腹泻。
三甲
吴一凡
小儿科
主治医师
沈阳市儿童医院
话题
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三甲
雷宇
小儿科
主治医师
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话题
如何判断宝宝是否脱水
宝宝脱水可以通过以下的症状或体征进行判断,一、全身皮肤黏膜是否干燥,皮肤的弹性是否出现降低,二、前囟和眼窝是否出现凹陷,三、是否有口唇干燥、四、宝宝是否出现口渴、多饮等症状,五、宝宝哭闹时有没有眼泪,如果宝宝哭闹时没有眼泪或者眼泪减少或者小便量减少,是需要考虑发生脱水的,六、宝宝烦躁不安,七、严重的孩子可能会出现血压下降、休克、意识改变等症状。
三甲
刘英杰
小儿科
主治医师
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张继要
小儿科
主治医师
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张勤良
小儿科
主治医师
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陈浩
小儿科
主治医师
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李维社
呼吸内科
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柳英丽
小儿科
主治医师
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话题