如何治疗面部烧伤疤痕

面部烧伤疤痕的去除要看面部疤痕的面积，如果只是单纯的一个指甲盖大小，这种可以通过激光来进行治疗，看它是一个增生型还是萎缩型的来决定治疗方式，但是它们治疗都差不多，都可以使用一些二氧化碳点阵激光等离子进行治疗，凹陷性的可以进行一个prp的注射的治疗，如果是大面积的面部的烧伤，这种的疤痕建议进行扩张器的植入，埋置扩张器以后，然后利用皮瓣转移来修复面部的疤痕，效果比较好的，它的颜色、质地、柔韧度比植皮的效果要好，而且疤痕有一个片状的疤痕变成了一个限性的疤痕，这样治疗起来相对要容易得多，患者的疼痛度各种方面都会比较满意，比一个大面积的疤痕治疗起来要非常容易的多。

面部烧伤疤痕的去除要看面部疤痕的面积，如果只是单纯的一个指甲盖大小，这种可以通过激光来进行治疗，看它是一个增生型还是萎缩型的来决定治疗方式，但是它们治疗都差不多，都可以使用一些二氧化碳点阵激光等离子进行治疗，凹陷性的可以进行一个prp的注射的治疗，如果是大面积的面部的烧伤，这种的疤痕建议进行扩张器的植入，埋置扩张器以后，然后利用皮瓣转移来修复面部的疤痕，效果比较好的，它的颜色、质地、柔韧度比植皮的效果要好，而且疤痕有一个片状的疤痕变成了一个限性的疤痕，这样治疗起来相对要容易得多，患者的疼痛度各种方面都会比较满意，比一个大面积的疤痕治疗起来要非常容易的多。

大家好，今天我继续从大家的提问中选择一个问题来进行详细的解说，希望能够通过我的解说，让大家更好的理解一些解答中的话语，能够让大家理解医生提供的处理方案的一些深层次原因。今天我选择的问题是：“一般治疗烧伤瘢痕怎么做比较好呢?“首先还是要和大家说明一下，任何的问题都是有轻重之分的，疤痕轻重，存在的部位，是否增生?是否挛缩?是否位于关节部位?是否还在增生期?疤痕周边情况如何?等等，其实这些都是决定如果治疗烧伤疤痕的因素。对于仍然处于增生期的疤痕，涂抹抗瘢痕药物，贴抗疤痕贴，注射抗瘢痕针，外用加压套，这些方案其实都是可行的，完全可以根据具体情况进行拆分组合。但如果瘢痕已经稳定，或者疤痕位于关节部位，并对关节的活动造成一定影响，年轻人的疤痕对生长发育造成一定影响的，就需要考虑进行手术治疗了，而具体是植皮还是皮瓣转移，那就需要看疤痕的具体情况了。其实对于烧伤疤痕的治疗，目前大家的共同认识就是“防重于治”，一定要在瘢痕没用形成或形成不严重的时候努力控制瘢痕，如果瘢痕已经形成，且不积极控制，只靠手术整形治疗，其实并非最佳方案，因为很多时候，整形手术后也不会一点疤痕没有，目前能做到的就是缩小瘢痕面积，改善局部外感和功能，恢复组织结构，很难做大完全去除，特别是一些非常严重的疤痕，因此，对于一些轻症烧伤的后期康复，千万不能小看抗瘢痕综合治疗的效果，如果等问题严重了再进行处理，那么很可能已经被破坏和损伤的就回不来了。

目前临床上治疗烧伤疤痕的方法主要有以下几种。 第一种是疤痕的早期，可以对疤痕部位进行加压包扎，使用弹力袜和弹力绷带，持续加压同时配合局部按摩、热敷，促进局部血液循环，加速局部疤痕组织代谢，减少疤痕硬结的形成。 第二种是祛疤的药物，这类药物主要有硅酮凝胶类和糖皮质激素类。这两种药物都可以抑制疤痕增生，水和细胞，减轻疤痕硬化，达到软化疤痕的目的。 第三种是激光治疗，利用激光的高能量，将疤痕组织进行崩解。然后随着体内新陈代谢将疤痕的纤维蛋白等废质代谢排出体外，达到平整疤痕，软化疤痕的目的。 第四种是手术治疗，对于小的疤痕，可以采用直接切除疤痕，然后缝合切口；如果疤痕面积比较大，切除疤痕后需要转移皮瓣和原位皮瓣进行修复缺损的部位，达到消除疤痕的目的。

面部如有带状疱疹的情况，一般比较严重，建议及时给予治疗，在出现水泡后三天之内使用抗病毒的药物效果最好，需要连续使用七到十天，可以口服伐昔洛韦、泛昔洛韦、喷昔洛韦、阿昔洛韦等等，同时可以配合营养神经的维生素，b1、b6、b12以及维生素e，疼痛明显的病人，可以口服布洛芬止痛，局部可以外用炉甘石洗剂，喷昔洛韦凝胶，酚丁氨酸等，注意避免感染，不要接触水，颜面部带状疱疹严重者可能会导致角膜炎，结膜炎，失明，面瘫，听力障碍，建议及时选择相关诊室，进行配合治疗，也可以配合物理方法治疗。

小孩面部神经抽搐的治疗要根据引起的原因来选择治疗方案。如果是面肌痉挛引起的，可使用卡马西平，但是要注意卡马西平的不良反应。氯硝西泮也可以治疗面肌痉挛。如果效果不明显的时候，可考虑面神经局部药物注射。药物可选用甲钴胺注射液。也可考虑面神经阻断术或者肉毒毒素杆菌治疗。如果是局灶性运动性癫痫引起的，要服用抗癫痫药物。在服用抗癫痫药物期间，要注意监测抗癫痫药物的血药浓度。如果是习惯性面肌痉挛引起的，要对患者进行心理咨询，嘱患者保持良好的生活习惯。

放线菌病其实在临床上非常罕见，而且可引起全身多部分感染，症状复杂，误诊的几率非常高。放线菌病可侵犯颌面颈部，胸腔腹腔和颅内，其中颌面部放线菌病最为常见。那么颌面部放线菌病在治疗过程中有哪些注意事项呢?龋病，牙龈炎，牙周炎是颌面部放线菌病的局部易感因素，而糖尿病，肿瘤，营养不良属于全身易感因素。颌面部放线菌病多见于牙齿感染和面部外伤后，但症状复杂，确诊需依赖病理结果。据统计，术前即能明确诊断的颌面部放线菌病的患者不到10%。因此如果患者症状不典型难以明确诊断的宜尽早手术切取标本进行病理活检不要拖延。颌面部腔隙众多，组织结构疏松，故放线菌病可不断在筋膜间隙内扩散蔓延。由于颌面部静脉多无瓣膜，放线菌可侵入血液或者淋巴管逆行进入颅内，侵犯中枢神经系统。中枢神经受累可有头痛头晕恶心呕吐等颅内压增高的表现，可引起脑脓肿，脑膜炎，颅骨骨髓炎等严重并发症。颌面部放线菌病病程长，易复发，可综合药物治疗，手术和高压氧疗。若放线菌侵犯腺体导致组织粘连结构不清，应考虑一并切除。口腔卫生不良是放线菌定植的易感因素，因此患者在治疗过程中以及治愈后应注意口腔卫生的维护，最好定期洗牙，没有保留价值的残冠或者残根要及时拔掉。

由于交通事故，意外或者战乱等原因引起的颌面部创伤每天都会发生，有的伤及皮肤肌肉，有的伤及骨胳，有的会伤到重要脏器比如腮腺或者面神经等。那么颌面部外伤的治疗方法有哪些呢？本次话题我们重点来探讨一下。1.面部开放性外伤清创缝合术这是最为多见的面部外伤形式，表现为软组织裂伤，挫伤或者擦伤。伤口浅的伤在皮下，深的累及肌肉可达骨面。有时可表现为贯通伤。这样的情况下需要在局麻下进行清创，生理盐水和双氧水交替冲洗伤口，除去污物，然后分层、对位缝合，无菌辅料加压包扎固定。隔日换药，一周拆线。2.颌骨骨折切开复位内固定术颌骨出现骨折后首先出现的是牙齿咬合关系紊乱，早接触，合干扰或者开合，骨折处有时会出现台阶感。需要在全麻下进行切开翻瓣，用钛板钛钉将骨折部位联接起来，恢复原有的咬合关系，这是骨折复位的首要标准。一般颌骨骨折需要固定3个月左右，之后可以拆除钛板，没有排异时也可以不拆除。3.颌间牵引为了恢复原有的咬合关系，同时为骨折愈合创造制动环境，需要用牙弓夹板将牙齿固定，然后进行颌间牵引，将上下颌牙齿固定在一起，有利于骨折愈合。期间流质或者半流质饮食，需要保持好口腔卫生。一个月后拆除牙弓夹板，进食时需要多注意，别吃过硬的食物，谨防磕碰手术部位。

口腔颌面部间隙感染是指在口腔、颌面以及颈部成分的筋膜间隙中发生的细菌性炎症的总称。口腔颌面部间隙是脂肪、血管神经束、淋巴组织和结缔组织所充填。一旦感染，间隙内的结缔组织就会遭到破坏，充满炎症物，存在间隙。这些间隙中发生弥散性化脓炎症称为蜂窝织炎，化脓性炎症局限后称为脓肿。感染的组织中的细菌容易向薄弱的组织扩散蔓延，所以感染的初期可能是局限在某一个间隙组织内，由于筋膜还有结缔组织是互相连通的，所以也会波及相邻的几个间隙，从而形成脓肿。如果这时候人体的抵抗力降低，而细菌的毒性又很强，感染可能会向脑部等处发展，从而导致全身性化脓感染等严重的并发症。脓肿形成之后，应该在脓肿的部位，由口内或从口外做切开引流。不同的切口应该根据位置判断，如果脓肿在粘膜侧，那么应该在口腔内做切开引流。切口应在脓肿下方一点。应该使用大剂量抗生素治疗，如果症状缓解不明显，那么应该从口腔内侧，或者外侧途径穿刺有脓时，及时的切开引流。关于咬肌的蜂窝织炎，除了应该全身使用抗生素外，还可以使用物理疗法和外敷中药，一旦脓肿形成，就应该及时切开引流，避免炎症进一步加重。手术中除了重点清除骨面的死骨之外，还应该注重小碎片和坏死组织。

牙间隙感染时的对症治疗，主要是进行消炎，然后找到引起牙间隙感染的主要病因，对症的进行牙齿治疗，控制炎症，防止感染扩散是最关键的。 形成面部间隙感染时的炎症扩散是比较麻烦的，需要进行一定的抗炎处理，及时形成脓肿切开引流排出脓液，防止形成菌血症的发生，一旦出现时，需要进行彩超检查或CT检查，不能确定病变的范围，要及时采取一些对应的引流方法来进行处理。通过抗生素应用及细菌培养，来确定炎症的类型和范围大小，及时针对于牙齿局部产生的炎症病变，及时对症处理，消除病源、病灶及时进行抗炎处理，防止形成电解质紊乱而造成的不良影响，及时的积极预防抗炎处理才是最关键的。